HIV感染合并偏瘤型界线类麻风

报告1例HIV感染合并偏瘤型界线类麻风。患者男,29岁。全身泛发丘疹、结节及斑块1年。皮肤科检查:面部散在黄豆至蚕豆大丘疹、结节及斑块,躯干和四肢散在暗红色丘疹斑块,皮损表面无糜烂或破溃。实验室检查:HIV初筛、确诊试验均(+)。背部皮损组织病理检查:角化过度,表皮明显萎缩、变薄。真.表皮间无浸润带.真皮可见大量泡沫样细胞、淋巴细胞浆细胞及少量上皮样细胞浸润。神经及附属器大部分被破坏。抗酸染色(+++),可见大量杆状菌。诊断:HIV感染合并偏瘤型界线类麻风。治疗:予多菌型麻风治疗,患者拒绝HIV抗逆转录病毒治疗,半年后该患者失访。

界线类偏瘤型麻风伴神经炎和难治性Ⅱ型麻风反应一例

本文报道一例40岁女性患者,四肢反复出现疼痛性结节红斑6年余,先后19次于外院就诊均按“结节性红斑”诊断和治疗。4年前经皮肤组织液及病理检查被确诊为界线类偏瘤型麻风(BL)伴神经炎。抗麻风治疗期间Ⅱ型麻风反应频繁发作,予以沙利度胺、泼尼松为主的抗神经炎和麻风反应治疗,目前已治疗4年余,治疗效果明显,但Ⅱ型麻风反应减药即发作。

成人界线类偏瘤型麻风致手足畸残一例

临床资料,患者,男,57岁,广东省肇庆市鼎湖区人,务农。因“右大腿红斑5年,颜面、躯干红斑、结节3年,双小腿疼痛一周”就诊于我院门诊。2018年3月患者右大腿出现一鸡蛋大小红斑,无明显自觉症状,自行外用“皮炎平”后皮疹无明显消退,未予进一步治疗。至2021年3月皮疹已累及颜面。

界线类偏瘤型麻风误诊为痤疮1例

患者男,26岁。面部、四肢多发性暗红色丘疹、结节1年。曾在当地医院误诊为痤疮。皮损组织病理示:表皮萎缩,表皮下"无浸润带",真皮内见巨噬细胞肉芽肿、淋巴细胞及泡沫细胞。抗酸染色(4+)。确诊为界线类偏瘤型麻风。

界线类偏瘤型麻风伴Ⅰ型麻风反应误诊1例

患者,男,29岁。因侧面颈、耳廓暗红斑块伴麻木、刺痛20d就诊。患者20 d前不明诱因左耳廓出现暗红色肿胀,次日皮损扩展至左颊、左鼻、左上唇及左颈部皮肤,并出现境界清楚的红色斑片,随之迅速发展为肿胀、发亮的暗紫红色浸润性斑块,伴有左颈部淋巴结肿大。自觉整个左侧颜面及左耳廓麻木和阵发性刺痛。无畏寒、发热、头痛及四肢关节痛。发病第4天到外院就诊,诊断为＂左耳软骨膜炎？左面部蜂窝织炎？＂,给予头孢米诺3 g/d静脉滴注治疗9 d,病情无任何好转。遂转诊,拟诊＂环状肉芽肿？Sweet综合征？淋巴瘤？＂收入院。

界线类偏瘤型麻风1例误诊分析

患者男,21岁。双下肢及腰背部丘疹、斑块2年,泛发全身1周。当地医院以"瘢痕疙瘩"予醋酸泼尼松龙注射液加盐酸利多卡因注射液局部皮损内注射治疗,无明显好转。皮肤科情况:全身泛发丘疹、斑块,部分皮疹中央破溃,眉毛外1/3脱落。皮损组织病理示:表皮萎缩,真皮内及皮下脂肪层大量泡沫细胞浸润。组织液抗酸染色可见大量抗酸杆菌。诊断:界线类偏瘤型麻风。

界线类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例

临床资料患者男，19岁，缅甸华侨。四肢皮肤反复红斑、结节伴疼痛、发热5个月，加重1周。5个月前无明显诱因四肢出现红斑，约指甲至硬币大小，红斑下可扪及黄聂至花生米大结节，触之疼痛，并伴反复发热，体温曾达40℃，下午较高，夜间开始下降，在当地医院多次给予地塞米松针治疗，体温可下降至正常，停药后又发热及出现类似皮疹，1周前皮疹数日增多，疼痛较前明娘，前来就诊．病程中夜间出汗明显，二便正常，体格检查：一般情况好，系统检查未见明显异常，皮肤科情况：面部轻度潮红，

界线类偏瘤型麻风1例

患者男，37岁，原籍陕西。全身散在红色斑片1年余。患者1年前“感冒”后，首先于左侧手背和前臂出现数片红斑，直径约1～2cm，偶有轻微瘙痒。曾到某市级综合医院皮肤科就诊，诊断不明，未予治疗。后红斑逐渐扩大、增多，无明显自觉症状。1周前，患者到威海市立医院皮肤科就诊，拟诊为“麻风或蕈样肉芽肿”，并行组织病理学检查，病理结果提示麻风，转诊至我院后确诊为界线类偏瘤型麻风（BL）。患者既往史无特殊。16岁至威海打工至今，自诉原籍同村中曾有麻风患者。家族中无类似患者。

界线类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者男,70岁。反复四肢、躯干结节、斑块伴发热半年,当地医院诊断为"皮肤感染"、"结缔组织病"。皮损组织病理示:表皮大致正常。真皮浅层可见无浸润带,真皮浅深层灶片状炎细胞浸润。真皮内血管、神经、汗腺周围可见泡沫样细胞聚集。特殊染色:AFB(+)、GMS(-)、PAS(-)、GRAM(-)。组织液抗酸染色镜检结果:右耳垂5+,右眉弓6+,右颧6+,下颌6+,平均细菌密度指数5.75。诊断:界线类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应。患者曾在当地多家医院就诊,一直误诊误治,未正确诊断,皮肤科医生应加强对麻风的认识和警惕性。

界线类偏瘤型麻风1例

患者，女，61岁，农民。全身皮肤起丘疹、红斑、结节，双手、足麻木、肿胀、疼痛40余天。2013年3月1日患者面部、左上肢出现10余个丘疹，逐渐增大，伴轻微痒感。在村卫生室拟“过敏性皮炎”治疗3天（具体药物不详），无效。10天后，皮损累及双下肢，并出现双侧手、足麻木、肿胀及疼痛感，就诊于县人民医院风湿科，拟“风湿性关节炎”收入院治疗6天（药物不详），

界线类偏瘤型麻风1例

1临床资料 患者男，48岁。躯干、四肢丘疹、斑块2年。两年前无明显诱因躯干和四肢出现数个米粒样、豆粒样大小不等红色丘疹，无痛痒，无破溃及渗出。患者并未在意，继之红色丘疹渐进性演变为钱币大小暗红色斑块，当地诊所诊断不明，治疗2个月（用药不详），疗效欠佳。发病以来神志清，精神佳，既往无慢性病史。

界线类偏瘤型麻风1例

患者男，59岁。面部、躯干及四肢红斑、斑块近3个月伴轻痒。 3个月前，患者无明显诱因出现面部红色斑块，伴轻度瘙痒，未介意，后斑块逐渐增大，增多，逐渐累及躯干和四肢，且痒感加重。2个月前曾就诊于北京同仁堂医院，按照过敏性疾病，

界线类偏瘤型麻风1例

患者女，46岁。双下肢末端麻木3年，左手手指屈曲畸形2年，面部红色斑块半个月。患者3年前无明显诱因出现双下肢末端麻木，伴皮肤触痛，曾在多家医院被诊断为“类风湿性关节炎”，应用药物（具体药物不详）治疗无效。半月前到某省医院神经内科就诊，诊断不明。查见面部有红斑遂转诊至山东省皮肤病性病防治研究所，后经组织病理学确诊。患者既往无其它重大疾病史，家族中无类似患者。

界线类偏瘤型麻风伴I型麻风反应误诊红皮病1例

患者女,51岁,农民。全身反复水肿性红斑伴脱屑3年余,因皮损加重伴发热3天以红皮病收入院,入院后仔细检查:双眉外1/3脱落、左耳大神经粗大、四肢及躯干皮损温度觉和触觉障碍,双耳、左眉皮肤组织液涂片见抗酸杆菌(2+),左膝皮肤组织病理检查抗酸杆菌(5+),病理诊断:界线类偏瘤型麻风伴I型麻风反应。

界线类偏瘤型麻风1例

女,34岁,原籍云南省. 主诉：因双下肢红斑10年余,面及四肢末端肿胀20余天就诊. 现病史：患者10余年前无明显诱因右小腿出现红斑,伴有麻木感及触觉减退,1年后皮损面积扩大,左小腿也出现类似皮损.后双下肢皮损缓慢增多,近年来双侧手掌出现感觉缺失斑.由于患者没有痒、痛自觉症状,一直未曾就诊.20余天前开始出现四肢末端、面部及双侧耳垂肿胀,村医拟＂肾炎＂给予中药（具体药物不详）治疗1周无效.后于县医院就诊,诊断不明,遂转诊至山东大学齐鲁医院皮肤科,怀疑麻风病,转诊至山东省皮肤病性病防治研究所.

界线类偏瘤型麻风1例

患者男，29岁。双下肢溃疡3年，全身弥漫性红斑半月。患者3年前无明显诱因双下肢出现散在小结节，不痛不痒。2年前因皮损增多，到当地综合医院皮肤科就诊，拟“泛发性扁平疣”给予中药治疗，无效。2周前，皮损突然增多，并伴发热（体温最高时达39℃），当地医院拟诊“红皮病”。次日至山东省济宁医学院附属医院皮肤科拟“过敏性皮炎”收入院，后怀疑麻风，行组织液涂片查菌阳性，转诊至山东省皮肤病性病防治研究所。患者既往史无特殊。家族中无类似患者。

界线类偏瘤型麻风1例

患者,男,67岁,山东莱阳人。因四肢末端麻木、面部蚁行感2年,全身散在红斑1年就诊。〈br〉 患者2年前无明显诱因出现右手、左足麻木及面部蚁行感,未介意。1年半前出现左上眼睑下垂,在某县级医院眼科被诊断为动眼神经麻痹,治疗（具体药物不详）无效。随后在某市级医院神经内科被诊断为面神经炎,治疗仍无效。1年前全身出现散在无痒痛性红斑,逐渐增多。1个月前,就诊于某市级综合医院神经内科,诊断不明。后到该院皮肤科就诊,皮肤科医师怀疑麻风,经组织病理学检查抗酸杆菌阳性,遂将患者转诊至山东省皮肤病性病防治研究所。患者既往无系统性内外科疾病,无麻风家族史,同村曾有麻风病例。

界线类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例

患者男,16岁。双小腿红斑1年,加重伴结节3月。当地医院以"硬红斑"予"利福平等抗结核"治疗后出现红斑、结节增多,伴发热、肌痛。专科情况:右侧肢体痛觉、温度觉、触觉减退。躯干散在淡红斑片,四肢散在暗红斑,于双下肢融合成片,并触及数个绿豆至蚕豆大小结节,伴压痛。皮损病理:真皮及皮下组织内肉芽肿形成,皮下组织内隔性脂膜炎改变;抗酸染色查见大量阳性杆菌。诊断:界线类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应。