肌骨超声对脑卒中后偏瘫侧肩关节疼痛的诊断效果及VAS评分影响分析

目的:评估肌骨超声(MSUS)诊断脑卒中后偏瘫侧肩关节疼痛(HSP)的效果及对视觉模拟评分法(VAS)的影响。方法:纳入2020年12月至2021年12月的90例脑卒中后偏瘫患者,按照偏瘫侧肩关节VAS评分分配病例至无痛组(纳入41例)、疼痛组(纳入49例),均行MSUS,评价组间肩峰至大结节间距、盂肱关节下关节囊厚度、肩锁关节间距、影像特征。结果:(1)无痛组肩峰至大结节间距(27.41±1.88)mm、盂肱关节下关节囊厚度(3.09±0.77)mm、肩锁关节间距(0.79±0.11)mm均小于疼痛组(30.37±2.73)mm、(3.96±0.83)mm、(0.98±0.17)mm,P<0.05;(2)无痛组冈上肌腱(26.83%)、肱二头肌长头肌腱(7.32%)、肩关节半脱位(9.02%)、三角肌下滑囊病变占比(7.32%)均低于疼痛组(48.98%)、(22.45%)、(79.59%)、(53.06%),P<0.05,但是无痛组肩锁关节病变占比(14.63%)与疼痛组(20.41%)无差异,P>0.05。结论:对脑卒中后HSP患者行MSUS,能够客观反映偏瘫侧肩关节情况,辅助医师明确疼痛原因,从而指导康复训练。

针刀结合康复训练治疗中风后肩关节疼痛临床疗效观察

目的:观察小针刀治疗和康复训练对于治疗中风后偏瘫侧肩关节疼痛的临床效果。方法:将病人60例随机分为普通组和针刀组,每组30例。普通组采用普通针刺治疗,穴位处方:颈4~6夹脊、肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、后溪、合谷;操作:针刺得气后,留针30min,4周为1个疗程。针刀组采用小针刀配合康复训练治疗,针刀每周治疗1次,康复训练每日1次,4周1个疗程。采用VAS视觉模拟疼痛评分及Melle评分观察2组患者治疗前与治疗后VAS疼痛度与关节活动度改善程度,评定2组综合疗效。结果:2组治疗方法治疗后VAS疼痛评分及关节活动度较治疗前明显改善(P<0.01);且针刀组较普通组在治疗后效果更佳(P<0.05);治疗后普通组治愈6例,显效7例,好转12例,无效5例;针刀组治愈13例,显效10例,好转7例,无效0例,针刀组疗效优于普通组(P<0.05)。结论:小针刀配合康复训练对于治疗中风后偏瘫侧肩关节疼痛是比普通针刺更加有效、可行的治疗方法。也证明了小针刀治疗和康复训练在中风病人后期康复中的重要作用。