针刺法结合康复训练应用于脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ-Ⅱ期的临床观察

目的:观察针刺结合康复训练应用于脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ-Ⅱ期的临床疗效。方法:将60例脑卒中患者随机分为观察组30例(采用针刺结合康复训练)和对照组30例(采用针灸结合传统推拿),于治疗前、治疗后7 d及治疗后14 d分别进行简式Fugl-Meye运动功能评测(FMA)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)和神经功能缺损评分(NIHSS)。结果:①治疗前两组各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);②两组治疗前后各项评分比较差异有统计学意义(P<0.01);③治疗7 d后观察组FMA评分、ADL评分高于对照组(P<0.05),治疗14 d后观察组FMA评分、ADL评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:针刺结合康复训练可以明显改善脑卒中后偏瘫BrunnstromI-II期患者肢体的运动功能,促进神经功能恢复。

分期针刺法治疗对BrunnstromⅠ~Ⅱ期脑卒中患者肢体运动功能与神经功能缺损的影响及相关性研究

目的:研究肢体运动功能及神经缺损程度变化相关性与BrunnstromⅠ~Ⅱ期脑卒中患者应用分期针刺法的治疗效果。方法:以2020年1月—2022年1月本院收治的146例脑卒中分期为BrunnstromⅠ~Ⅱ期患者为研究对象,将146例患者按照随机数字表法将其分为研究组(73例)、常规组(73例);在常规康复训练基础上常规组患者采用传统针刺治疗,研究组患者采用分期针刺治疗;采用肢体运动功能量表(FMA)、日常活动Barthel指数(BI)、神经功能缺损程度量表(NIHSS)及精神状态量表(MMSE)评估两组患者治疗前后的肢体功能评分、日常活动指数、神经功能损伤及认知功能变化并进行比较;比较两组患者治疗前及治疗1个月后的血清甘氨酸(Gly)、血-氨基丁酸(GABA)水平、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况;采用Pearson相关性分析FMA评分与NIHSS评分的相关性。结果:比较常规组治疗后,研究组患者的FMA评分、BI指数和MMSE评分明显升高且NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对比常规组治疗后,研究组BrunnstromⅡ期比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对比常规组治疗后,研究组的Gly、GABA与SOD水平明显升高且Lp-PLA2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,FMA评分与NIHSS评分之间呈现负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予BrunnstromⅠ~Ⅱ期脑卒中患者进行分期针刺治疗能够有效提高患者的肢体运动功能,降低神经功能缺损程度,具有较好的临床疗效。

中药熏洗联合康复护理对中风偏瘫肩-手综合征Ⅰ期的疗效观察

目的:观察对比中药熏洗联合康复护理对中风偏瘫肩-手综合征Ⅰ期的疗效。方法:2018年4月-2019年7月至我院就诊的100例中风偏瘫肩-手综合征Ⅰ期患者进行观察对照,将患者随机分为两组。对照组采用常规康复护理进行治疗,研究组在此基础上联合中药熏洗进行治疗,观察对比两组患者康复治疗后的效果及患者对康复治疗的满意度。结果:研究组患者康复治疗后的效果显著优于对照组(P<0.05),研究组患者对治疗的满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗联合康复护理的方法对治疗中风偏瘫肩-手综合征Ⅰ期的患者具有显著的效果,能够有效改善患者手部色泽改变、肿胀及手部肩部的疼痛性运动障碍等症状,应当在以后的临床治疗中广泛应用。

影响Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者复发及预后的临床病理因素分析

目的探讨影响Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者复发及预后的临床病理因素。方法临床纳入Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者123例，对患者的临床资料进行回顾性研究，分析导致Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌复发及影响预后的病理因素。结果Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者复发及预后与病理分级、肌层浸润深度、肿瘤长径等因素存在密切关系（P〈O．05）；通过多因素Cox归分析，发现病理分级、肌层浸润深度、肿瘤长径是影响Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者复发及预后的高危因素（P〈O．05）。结论Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者复发及预后与病理分级、肌层浸润深度、肿瘤长径等因素有关。

体部γ-刀治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察评价体部 γ-刀治疗 - 非小细胞肺癌的近期疗效和放射反应。 方法 对 2 8例 - 期非小细胞肺癌采用我国深圳奥沃公司生产的旋转式体部 γ-刀治疗 ,治疗时采用体架和真空负压袋固定体位、CT定位和三维计划。照射剂量肿瘤边缘 (5 0 %剂量线 ) 5 Gy/次 ,5次 /周 ,肿瘤局部总剂量 4 0～ 5 0 Gy。 结果 原发灶的完全缓解率 (CR) 6 7.9% (19/ 2 8) ,部分缓解率 (PR) 32 .1% (9/ 2 8) ,总有效率 10 0 %。 2 8例全部按计划完成治疗 ,放射反应较轻 ,急性放射性食道炎占 2 5 % (7/ 2 5 ) ,其中 级占 17.9% , 级占 7.1% ;放射性肺炎多数较轻 , 级占 2 5 % (7/ 2 8) , 级占 10 .7% (3/ 2 8)。 1、2年肿瘤局部控制率和生存率分别为 92 .3%、6 8.8%和 82 .1%、71.4 %。 结论 体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好 ,放射反应轻 ,能为所有患者耐受 ,是一种有效安全的局部治疗手段之一。其远期疗效和晚发性放射损伤有待进一步观察评价。

Ⅰ-Ⅱ期高血压病患者昼夜长程心率功率谱改变及依那普利的干预影响

目的 研究高血压患者心脏自主神经活性 (A)昼夜节律改变及依那普利对其干预影响。方法 对 30例原发性高血压Ⅰ -Ⅱ期患者治疗前后和 30例健康对照组进行心功率谱 (HRPS)指标及昼夜节律分析 ,以及三维立体HRPS图制作。结果⑴、Ⅰ -Ⅱ期高血压组TP、VLF、LF、HF在深夜 3～ 4Am明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而LF HF比值在各时段两组差异均不显著 (P >0 0 5 ) ;⑵、治疗后对白昼HRPS指标无显著影响 (P >0 0 5 ) ,而深夜 3～ 4Am时段TP、VLF、LF、HF分别下降 2 5 .2 % (P <0 0 5 )、2 7.1% (P <0 0 5 )、16 .8% (P >0 0 5 )、2 5 0 % (P <0 0 5 ) ;(3)、正常人 ,高血压Ⅰ -Ⅱ期患者 ,高血压合并冠心病、糖尿病、脑梗塞有各自特征性三维立体HRPS图表现。结论⑴、Ⅰ -Ⅱ期高血压患者夜间心脏交感和迷走神经活性均明显增强 ,该发现提示早期高血压自主神经活性有代偿性增强的病生改变 ;⑵、依那普利 4周治疗能改善高NA血压病人夜间增强的心脏自主神经活性的峰值 ;(3)心功率谱分析的确具有研究、应用临床、评价心脏自主神经功能的实用价值 ,三维立体图特征明显 ,可望成为新型影像技术应用于临床。

同期放化疗治疗Ⅰ-Ⅱ期食管鳞癌

目的:探讨三维适形放疗联合紫杉醇+顺铂（TP方案）治疗Ⅰ-Ⅱ期食管鳞癌的临床效果。方法:选取2010年9月至2012年3月住院治疗的63例Ⅰ-Ⅱ期食管鳞癌患者,分为三维适形放疗联合TP方案同期化疗组(紫杉醇120mg d1,8,顺铂3040mg d24)（A组:34例）及单纯三维适形治疗组（B组:29例）;三维适形治疗给予60Gy/30次。对患者近期疗效、生存时间、不良反应及生活质量进行随访。结果:同期放化疗组（A组）共有32例完成治疗,其中完全缓解21例（65.62%）,1、2、3年生存率分别为93.75%、7 5.0%、5 6.2 5%,1年无复发生存率为78.04%;单纯三维适形组（B组）共有27例完成治疗,其中完全缓解17例（62.96%）,1、2、3年生存率为85.18%、62.96%、37.03%;1年无复发生存率为66.67%。两组患者的生活质量评分（QOL）量表评分比较,治疗前两组无统计学差异,治疗后A组明显提升,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者的中位无进展生存期（PFS）为34个月,B组患者的中位PFS为25个月,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:同期放化疗治疗Ⅰ-Ⅱ期食管鳞癌患者可以提高近期疗效和中位PFS时间,且不良反应可耐受,值得进一步探讨研究。

中医药治疗Ⅰ-Ⅱ期特发性膜性肾病临床疗效分析

目的探讨中医药治疗Ⅰ-Ⅱ期特发性膜性肾病的临床疗效。方法 31例均为经过肾穿刺活检明确诊断的特发性膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期的患者,经过中医药辨证汤剂及中成药治疗,疗程为3个月,观察治疗前后患者临床症状积分及实验室指标的变化,评价中、西医临床总疗效。结果治疗后31例患者浮肿、腰酸、乏力、口干咽燥等症状明显改善(P<0.05);24 h尿蛋白定量明显减少(P<0.05),血浆白蛋白升高,但差异无统计学意义(P>0.05);甘油三酯降低(P<0.05);血肌酐、血红蛋白无明显改变(P>0.05)。结论中医药辨证疗法对于改善Ⅰ-Ⅱ期特发性膜性肾病患者临床症状及实验室指标具有一定的疗效。

Ⅰ-Ⅱ期尘肺与粟粒型肺结核的CT鉴别诊断

回顾性分析经临床证实的34例Ⅰ-Ⅱ期尘肺和31例粟粒性肺结核的螺旋CT资料,观察肺粟粒结节的分布、大小、密度,肺内有无毛玻璃征,有无胸膜下透亮带。Ⅰ-Ⅱ期尘肺与粟粒型肺结核粟粒结节的分布、大小、均匀度、密度及有无毛玻璃征及胸膜下透亮带等CT表现明显不同,结合临床病史有助于两者的鉴别诊断。

芒黄洗液联合槐花散治疗Ⅰ-Ⅱ期内痔临床观察

目的:观察芒黄洗液联合槐花散治疗Ⅰ-Ⅱ期内痔的临床效果。方法:90例随机分为对照组与观察组各45例。两组均予以槐花散口服,观察组加用芒黄洗液外洗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:芒黄洗液联合槐花散能够有效治疗Ⅰ-Ⅱ期内痔效果较好。

术前同步放化疗在ⅠB2-ⅡB期宫颈癌治疗的可行性及临床疗效分析

目的:分析研究ⅠB2-ⅡB期宫颈癌采取手术之前同步放化疗治疗的临床效果以及可行性。方法抽取2009年3月~2014年3月在我院收治的患有ⅠB2-ⅡB期宫颈癌的患者110例,采取数字随机抽取模式,随机分为实验组、对照组,每组各55例。实验组对患者实施手术之前同步放化疗,对照组对患者实施手术之前单纯放疗,对两组临床治疗效果以及不良反应给予对比分析。结果实验组总体有效率为87.3%,对照组总体有效率为58.2%,实验组肿瘤消退情况明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组手术切除率显著高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组5年生存率显著高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ⅠB2-ⅡB期宫颈癌采取手术之前同步放化疗,可以获得良好的治疗效果,具有临床推广价值。

IGF-Ⅱ和IGF-Ⅰ R在大肠癌中的表达

目的研究胰岛素样生长因子-(IGF-)和胰岛素样生长因子受体(IGF-R)在国人大肠癌中的表达情况及其与临床病理的关系。方法应用免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素法(S-P)对40例大肠癌患者的大肠癌组织、距大肠癌原发灶1cm癌旁组织、距大肠癌原发灶10cm以上大肠组织和10例非肿瘤患者的正常大肠组织标本,进行IGF-和IGF-R的抗原染色。结果1大肠癌组织和癌旁组织中IGF-和IGF-R的表达率显著高于切缘组织和正常大肠组织的表达率(P<0.05)。癌组织和癌旁组织中IGF-和IGF-R的表达率无显著性差异(P>0.05)。切缘组织和正常大肠组织中IGF-和IGF-R的表达率无显著性差异(P>0.05)。2在有淋巴结转移和Dukes分期C期及浸透全层组中IGF-和IGF-R的表达率分别显著高于无淋巴结转移组和Dukes分期A、B期及未浸透全层组中GF-和GF-R的表达率(P<0.05)。结论IGF-、IGF-R的高表达与大肠癌的发生发展和侵袭转移密切相关。

单孔电视胸腔镜肺叶切除术在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌中的应用

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术对Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法抽取我院2015年3月—2017年3月收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用开胸式手术,给予观察组单操作孔胸腔镜肺叶切除术,比较两组临床效果。结果观察组手术时间、术后出血量、切口大小、住院时间和引流管留置时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术可明显提高治疗效果。

电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的效果及对CRP水平的影响

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的效果及对患者CRP水平的影响。方法选择我院2014年3月至2016年12月收治的Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者94例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予传统开腹肺叶切除术治疗,观察组给予电视胸腔镜肺叶切除术。比较两组患者治疗前、后CRP水平、并发症及预后情况。结果治疗后1、3 d,两组患者的CRP水平较治疗前明显升高,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组心律失常、支气管胸膜瘘和肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年生存率为76.60%,高于对照组的59.57%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者行电视胸腔镜肺叶切除术治疗临床效果理想,值得推广和应用。

不同T分期肺癌患者血清Th1/Th2平衡及MMP-9、TIMP-1水平变化分析

目的分析不同T分期肺癌患者血清Ⅰ型T辅助细胞(Th1)/Ⅱ型T辅助细胞(Th2)平衡及基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平变化情况。方法选取本院2013年1月至2018年5月收治的肺癌患者中筛选符合纳入排除标准的200例设为研究对象,应用酶联免疫吸附法检测Th1细胞干扰素-γ(IFN-γ)、Th2细胞白细胞介素-4(IL-4)水平,双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清MMP-9、TIMP-1水平,并计算Th1/Th2比值;比较不同T分期患者血清Th1/Th2、MMP-9、TIMP-1水平,Spearman相关性分析法分析肺癌T分期与血清Th1/Th2、MMP-9、TIMP-1的关系。结果肺癌患者血清IFN-γ、Th1/Th2随着T分期增加而下降;血清IL-4、MMP-9、TIMP-1水平随T分期上升而上升;且不同T分期及任意T分期两两比较,患者血清FN-γ、IL-4、Th1/Th2、MMP-9、TIMP-1差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析,Th1/Th2比值与肺癌T分期显著负相关(r=0.808,P<0.01),MMP-9、TIMP-1与肺癌T分期显著正相关(r=0.499、0.406,P<0.01)。结论血清Th1/Th2、MMP-9、TIMP-1与肺癌T分期密切相关,其或在肺癌患者肿瘤生长、扩散及浸润中发挥重要作用,值得临床重视。

基于条件加权似然方法的BOIN12设计的改进研究

目的基于条件加权似然方法对BOIN12设计进行改进,解决试验药物毒性和有效性出现延迟的情况下的最优剂量探索问题。方法利用条件加权似然方法给出延迟情况下的似然函数,对毒性率和条件有效率进行估计。通过模拟将改进后的BOIN12设计与其他Ⅰ-Ⅱ期设计方法进行比较,评估其性能。结果模拟研究表明,在多个不同场景下,改进后的设计仍然具有优良的统计性能,同时大大缩短了试验时长。结论改进后的设计可以解决Ⅰ-Ⅱ期试验中的毒性和有效性同时延迟问题。

中医综合疗法治疗早中期膝骨性关节炎的临床观察

目的观察中医综合疗法对I-II期膝骨性关节炎治疗效果。方法共108例患者,分为治疗组与对照组,各54例,治疗组予内用口服中药独活寄生汤加减,外用下肢洗伤方熏洗治疗,联合指导股四头肌力训练;对照组予口服双氯芬酸钠和硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗。结果优良率治疗组为90.74%,高于对照组79.63%,两组差异性显著(P<0.05)。结论本案中医综合疗法治疗I-II期膝骨性关节炎疗效确切。

辅助化疗对早期非小细胞肺癌的生存影响:一项倾向性评分匹配后的前瞻性研究

目的辅助化疗在早期非小细胞肺癌(NSCLC)中的疗效仍存在争议。本研究旨在通过前瞻性研究分析北京大学深圳医院接受根治性手术切除的Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者,运用倾向性评分匹配(PSM)、Kaplan-Meier生存分析等方法,探讨辅助化疗对Ⅰ-Ⅱ期NSCLC及其亚组患者是否有生存获益。方法自2012年1月起至2017年6月间收集北京大学深圳医院共183例接受根治性手术切除且术后病理为Ⅰ-Ⅱ期(第八版AJCC分期)的NSCLC患者。其中94(51.3%)例接受辅助化疗,89(48.6%)例未行辅助化疗。进行倾向性评分匹配后,在匹配组间进行生存分析与亚组分析。结果分析结果显示化疗后总体的3年生存率并没有明显的获益(P=0.169)。Ⅱ期患者中,化疗后3年OS为100%,非化疗组3年OS为55.6%(P=0.007)亚组分析结果显示在鳞癌以及淋巴转移亚组中,化疗后患者的3年OS有显著的生存获益(P<0.05)。结论在早期NSCLC患者中,辅助化疗更推荐于Ⅱ期患者。

神经功能重建联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫手功能的影响

目的探讨神经功能重建联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫手功能的影响。方法将首次发生脑卒中后单侧偏瘫手为BrunnstromⅠ期的患者100例随机分为观察组和对照组,各50例。对照组进行物理治疗、作业治疗等常规康复治疗,观察组在对照组的基础上加用神经功能重建治疗。治疗2个月后,对比两组患者的手功能恢复情况、偏瘫侧上肢运动功能及日常生活活动能力(ADL)。结果治疗2个月,观察组患者偏瘫手功能恢复情况明显优于对照组,上肢Fugl-Meyer评分以及ADL评分高于对照组(均P<0.05)。结论神经功能重建联合常规康复治疗脑卒中偏瘫手患者,能让患者主动参与治疗,促进手功能恢复,提高患者的生活自理能力。