止咳祛痰口服液联合热毒宁治疗儿童偏肺病毒肺炎的临床研究

目的探讨止咳祛痰口服液联合热毒宁注射液治疗儿童偏肺病毒肺炎的疗效,以及对患儿炎症反应与免疫功能的影响。方法按随机数字表法将2020年8月至2022年1月泰州市中医院收治的72例偏肺病毒肺炎患儿分为两组,每组36例。给予对照组患儿西医治疗方案(静脉滴注利巴韦林注射液和口服氨溴特罗口服液治疗),观察组患儿应用止咳祛痰口服液联合热毒宁注射液治疗,治疗疗程均为1周。比较两组患儿治疗效果及症状体征消失时间,治疗前后症状体征评分总分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组临床总有效率更高,咳嗽、肺部啰音、发热消失时间均更短;与治疗前比,治疗后两组患儿症状体征评分总分及炎症因子、CD8^(+)百分比均降低,CD3^(+)、CD4^(+)百分比均升高,与对照组比,观察组上述评分和指标变化幅度更大(均P<0.05);对照组与观察组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论止咳祛痰口服液联合热毒宁注射液可改善儿童偏肺病毒肺炎的临床症状,并能够减轻炎症反应,提高免疫力,治疗效果显著,且安全性良好。

15例人类偏肺病毒肺炎患儿的临床特征分析

目的探讨人类偏肺病毒(hMPV)肺炎患儿的临床特征。方法回顾性分析15例hMPV肺炎患儿的流行病学资料、临床表现、实验室及影像学检查、治疗和转归。结果hMPV肺炎以男性(11例)、6个月~1岁年龄段(8例)最为常见,发病高峰在春季(9例);主要临床表现包括咳嗽(15例)、发热(10例)、气促(8例)等;肺部均可闻及异常啰音。既往有湿疹史4例、喘息史5例、呼吸道感染史5例。入院后首次血常规提示白细胞计数升高6例,淋巴细胞比例升高13例,C反应蛋白升高2例;在病程中复查血常规提示白细胞计数升高8例,C反应蛋白升高4例,降钙素原升高4例,谷丙转氨酶升高1例。影像学检查表现为肺炎15例,肺不张3例,胸腔积液2例。所有患儿予抗生素治疗,同时联合糖皮质激素6例、丙种球蛋白1例、氧疗8例;均未行机械通气。所有患儿行电子支气管镜检查及灌洗治疗后,发生气管发育异常(软化、狭窄或支气管开口变异)6例,单纯气管内膜炎症9例。住院时间4~13d,所有患儿好转出院。结论hMPV肺炎以男性、6个月~1岁年龄段最为常见,多发生于春季,临床表现无特异性。

基于循证医学小儿偏肺病毒和博卡病毒肺炎的中医疗效评价研究思路

为科学评价中医药治疗小儿偏肺病毒、博卡病毒肺炎的临床疗效,应借鉴循证医学这一重视证据的科学思维方法,因此中医药治疗小儿偏肺病毒、博卡病毒肺炎疗效评价研究应采用多中心、随机、对照的方法。中医药治疗小儿偏肺病毒、博卡病毒肺炎的疗效评价还需体现中医自身特点和优势,故评价疗效时还必须选择反映中医药特色的证候疗效指标。遵循循证医学的临床研究方法,全面的疗效评价还应包括安全性评价和卫生经济学评价。

人中间肺炎病毒及其感染的临床诊断

人中间肺炎病毒(human metapneumovirus,hMPV),又译成偏肺病毒肺炎,是过去20年来感染儿童中分离到,其临床症状类似呼吸道合胞病毒感染.2001年荷兰学者Van DenHoogen报道自28名小儿中分离出一种新的副黏病毒[1].副黏病毒科中的肺炎病毒亚类分为两属:肺炎病毒属(pneumovirus)和人中间肺炎病毒属(metapneumovirus).人呼吸道合胞病毒(HRSV)是属于前一属的亚型代表病毒.中间肺炎病毒末发现可致哺乳动物感染或发病的病毒.二属的主要区别是其基因的结构不同,中间肺炎病毒属缺少NS1和NS2.病毒在猴肾细胞(tMK)中缓慢复制.血清学结果显示病毒主要侵犯5岁儿童.人中间肺炎病毒至少在人类存在50年.