非酮症高血糖性偏身舞蹈症6例临床特征及影像学分析

目的:总结分析非酮症高血糖偏身舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HC-NH)的临床特征、影像学特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的6例HC-NH患者的临床特征、影像学表现及治疗预后情况。结果:6例患者的平均年龄为(71.3±10.6)岁,女性占66.7%(4/6);5例患者发病前已诊断为2型糖尿病,1例首次诊断2型糖尿病;6例患者均出现偏身舞蹈样症状,其中1例合并面部不自主运动;入院血糖为5.8 mmol/L~26.8 mmol/L,糖化血红蛋白6.6%~15.6%之间,平均为(11.2±3.0)%;平均血浆渗透压为(324.3±22.6)mmol/L,尿酮体均为阴性。影像学检查显示5例患者在舞蹈症对侧基底核区的CT影像可见高信号或MRI扫描T1WI可见高信号,1例患者基底核区未见明显异常信号。经积极控制血糖治疗后,5例患者偏身舞蹈样症状完全消失,1例患者仍遗留轻度舞蹈样症状,给予硫必利对症治疗。结论:HC-NH是偏身舞蹈症的少见病因之一,可见于首次诊断糖尿病的患者。高血糖非酮症、偏身舞蹈症状及特征性影像学可协助诊断。早期诊断,积极控制血糖,预后好。

急性脑血管病致偏身舞蹈-投掷症的临床特点

目的探讨急性脑血管病致偏身舞蹈-投掷症的临床特点。方法对13例以偏身舞蹈-投掷症为主要临床表现的急性脑血管病患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者均为急性起病,11例以偏身舞蹈样症状为主要表现,2例以偏身投掷样症状为主要表现,且出现在脑血管病发病后1～3 d。头颅CT或MRI示尾状核腔隙性梗死(腔梗)4例,壳核腔梗3例,放射冠、尾状核头及内囊前肢腔梗、额叶及放射冠梗死、丘脑出血及中脑出血各1例。经综合治疗6～10 d 10例患者症状消失,3例遗留不同程度的运动障碍。结论多数急性脑血管病致偏身舞蹈-投掷症患者为基底节区腔梗,主要表现为运动过度,综合治疗预后大多数较好。

急性脑血管病伴偏身舞蹈症

目的对急性脑血管病伴偏身舞蹈症的发病机制、临床特点、影像学及治疗预后进行分析。方法以"脑卒中"或"偏身舞蹈症"为关键词,以中国期刊全文数据库为数据库,对2003年至2008年15篇国内杂志发表194例患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后部分病人以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状,多好发于有动脉硬化基础的老年人,以基底节病变最常见,156例脑梗死患者中基底节病变占91.0%,38例脑出血患者中基底节病变占97.4%。脑部病灶小,临床表现轻,预后取决于原发病。结论急性脑血管病是偏侧舞蹈症的主要病因之一,病灶部位以基底节为主,氟哌啶醇治疗效果较好。

非酮症高血糖合并偏身舞蹈症3例报道

偏身舞蹈症为神经科常见的锥体外系症状,以肌张力降低、运动增多为主要表现,通常为壳核、尾状核、丘脑底核病变导致,其病因可为血管病、感染、中毒、代谢性疾病等。糖尿病可出现心脏、肾脏、眼、脑等损害,同时,也可出现神经系统局灶体征、癫痫发作、昏迷等。非酮症高血糖导致的偏身舞蹈症自Bedwell1960年首次报道后,国内外对该病的认识及研究陆续增多,但其发病机制尚未完全清楚,

缺乏MRI病灶的大脑中动脉闭塞致偏身舞蹈症1例报告

偏身舞蹈症表现为局限于一侧上下肢与/或面部的不自主、不规则的舞蹈样运动,通常由对侧基底核或其联系纤维受损所致,是一组相对少见的临床综合征。舞蹈症可以由于多种病因:感染、自身免疫性、遗传和神经退行性、代谢病、中毒、肿瘤、卒中等因素所导致[1]。偏身舞蹈症是最常见于卒中后的不自主运动类型[2]。然而,缺乏影像学病灶的血管源性偏身舞蹈症临床上比较罕见,将本院收治的1例患者的临床资料进行分析,并进行文献回顾,以加深临床对偏身舞蹈症的认识。

非酮症高血糖性偏身舞蹈症的影像诊断——2020年读片窗(4)

1病史摘要患者,女性,74岁,左上肢不自主抖动半月,不伴视物旋转、恶心、呕吐等症状。既往有高血压、糖尿病病史10年,血糖控制不佳。体检:体温36.0℃,心率75次/分,呼吸18次/分,血压153/81 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),空腹血糖21.76 mmol/L,糖化血红蛋白15.4%,尿葡萄糖4+,尿酮(-)。2影像学检查头颅MRI平扫示右侧纹状体区(右侧尾状核头、苍白球、壳核)T 1 WI序列呈高信号,内囊未受累(见图1),T 2 WI及Flair抑脂序列未见明显异常(见图2、3),DWI、ADC图及SWI壳核呈稍低信号,尾状核头及苍白球信号未见明显异常(见图4、5)。头颅CT平扫示右侧纹状体区密度较对侧稍增高(见图6)。

脑梗死并偏身舞蹈症一例

患者女性,65岁,因“面部噘嘴及右侧肢体不自主运动1个月,加重5d”入院.1个月前无明显诱因出现右侧偏身舞蹈运动,面部噘嘴样活动,右侧上、下肢为连续的不能控制的舞蹈样运动及摆动,于清醒时出现、入睡后消失.5d前上述症状加重,摆动、舞蹈样频率增加,家人搀扶不可行走.

脑梗死表现偏身舞蹈的临床及CT分析

目的：探讨脑梗死患者以偏身舞蹈为主要表现和首发症状的脑ＣＴ表现及治疗效果。方法：全部由头颅ＣＴ证实，脑梗死病灶部位均在舞动对侧颞顶枕叶交界区［１］，前后长条状低密度影。结果：根据临床症状常规治疗加丁酰苯类制剂，疗效显著。结论：脑梗死患者，并不全是表现偏瘫，表现为偏身舞动者，有待影像学进一步证实其解剖部位。

以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中32例临床分析

目的探讨以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中的临床特点与治疗。方法对确诊的32例脑卒中所致偏身舞蹈症患者的临床特点和治疗效果进行回顾性分析。结果以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中患者肢体瘫痪轻,按急性脑血管病常规治疗并加用硝基安定、氟哌啶醇、硫必利等治疗疗效显著。结论以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中经药物治疗预后较好。

脑卒中后偏身舞蹈症9例临床分析

目的:探讨卒中后偏身舞蹈症的临床特征、定位诊断与治疗预后。方法:回顾性分析9例脑卒中后偏身舞蹈症病例资料。结果:9例患者临床表现病灶对侧上下肢舞蹈样运动,影像定位在纹状体,给予多巴胺受体拮抗剂硫必利治疗后症状缓解或消失。结论:卒中后可出现多种锥体外系症状,舞蹈症相对多见。卒中后舞蹈症的治疗缺乏循证医学的证据,主要给予多巴胺受体拮抗剂等药治疗,预后良好。

非酮症高血糖性偏身舞蹈病合并对侧大脑中动脉狭窄1例

患者,女,75岁,主因左侧面部、肢体不自主动作1个月余入院。患者于2010年11月24日无明显诱因出现左侧面部不自主张口、撅嘴、挤眉伴左侧肢体手足舞动,当地医院查随机血糖32.8 mmol/L,HbA_（1c）16.83%,住院治疗后严格控制血糖,不自主运动缓解不明显,遂于12月23日入住我院神经内科。患者2型糖尿病史8年,未坚持降糖治疗,血糖控制差。入院查体见左侧面部、肢体不自主运动,余无明显阳性体征。11月29日及12月9日的外院头颅CT片均见右侧豆状核高密度影。入院后查血糖6.9 mmol/L,HbA_（1c）9.4%,血酮体0.19 mmol/L,尿酮体（-）,血尿便常规、肝肾功能、电解质、凝血、甲状腺功能、自身免疫、体液免疫、血清铜、尿铜等均无异常。12月29日行头颅磁共振检查见右侧豆状核T1WI信号明显增高,T2WI、FLAIR呈稍低信号,未见水肿及占位效应（图1）。

以偏身舞蹈症为首发表现的脑梗死25例临床分析

目的:通过对急性脑梗死所致偏侧舞蹈症病例临床分析,探讨其发病特点、病因及预后.方法:对确诊的脑梗死所致偏身舞蹈症病例25例的临床特征和治疗效果进行回顾性分析.结果:以偏身舞蹈症为首发表现的脑梗死患者临床症状轻,治疗效果好.结论:急性脑梗死是偏身舞蹈症的主要病因之一;病灶以基底节区为主;氟哌啶醇治疗有效;预后良好.

非酮症高血糖导致偏身舞蹈症的临床特点及治疗方法总结

目的分析非酮症高血糖导致偏身舞蹈症的临床特点及治疗方法。方法将2016年9月-2017年11月因偏身舞蹈症于该院进行治疗的12例患者作为研究对象,对所有患者偏身舞蹈症体征、临床表现及各项病案资料进行分析,在制定相应治疗方案后观察治疗效果。结果 12例患者经为期2～3周针对性治疗后症状均缓解出院,其中1例患者在出院后因未知原因停药,病情复发,遂返院治疗,在10 d后症状缓解出院,复发率为8.33%。结论非酮症高血糖导致偏身舞蹈症患者具有典型性临床表现,临床治疗时需根据患者病情特点选择相应的多巴胺受体拮抗剂,提高疗效,维持患者生活质量。

偏身舞蹈症1例

1 病例介绍 女。73岁。因“突发左侧肢体乏力伴左侧肢体不自主运动增多2天”入院。患者2天前与女儿谈话中出现左侧肢体乏力，左下肢行走无力感，左上肢持物无力，伴左侧肢体不自主运动增多，呈舞蹈样动作，挤眉弄眼、咧嘴、舌不自主伸缩，无规律性，紧张或情绪激动时明显加重，安静时减轻，入睡后消失，在家人扶持下步入医院。2年前因患直肠癌行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，有2型糖尿病病史1年。否认高血压病史及家族性疾病病史。查体：体温36．2℃。

脑血管病所致偏身舞蹈症16例临床分析

目的探讨脑血管病患者以偏身舞蹈为主要表现和首发症状的临床特点和治疗效果。方法对确诊的脑血管病所致偏身舞蹈病例的临床特点和治疗效果进行回顾性分析。结果急性脑血管病发生后,部分患者以偏身舞蹈为主要表现和首发症状。按急性脑血管病常规治疗,并加用氟哌啶醇,疗效显著。结论以偏身舞蹈为主要表现和首发表现的脑血管病经药物治疗后预后良好。

以偏身舞蹈症为主要表现的脑梗死10例临床分析

目的:探索以偏身舞蹈症为主要症状的脑梗死患者临床特点、影像和治疗效果。方法:对确诊的脑梗死所致偏身舞蹈症病例的临床特点和治疗效果进行回顾分析。结果:以偏身舞蹈症为主要症状的脑梗死患者肢体瘫痪轻,治疗效果好。结论:以偏身舞蹈症为首发症状的脑梗死患者预后良好。

偏身舞蹈症48例临床分析

目的探讨继发性偏身舞蹈症的病因、发病机制及治疗。方法对确诊的偏身舞蹈症患者临床特点、病因、发病机制进行回顾性分析。结果 48例继发性偏身舞蹈症中,以脑血管病为最常见病因;糖尿病高血糖次之;甲状腺功能亢进症引起的较为少见;而抗心磷脂抗体综合征、真性红细胞增多症引起的则更为少见。结论 (1)继发性偏身舞蹈症的病因以脑卒中多见,高血糖次之;发病机制与锥体外系病变有关。(2)该病预后较好,在积极治疗原发病基础上,应用氟派啶醇或氯硝安定对症治疗,患者症状均在2周内得到有效控制,且在3个月后随访均停用对症治疗药物,病情无复发。