前馈控制在泌尿外科术前停用药物安全管理中的应用

目的探讨前馈控制在泌尿外科术前停用药物安全管理中的应用。方法采用办理人区手续、入院评估、术前宣教这三个环节排查是否在服用需术前停用药物。结果全面实施前馈控制拦截措施后，共评估到49例择期手术患者并发其他疾病正在服用术前停用药物；护理人员在办理入区手续时拦截34例，入院评估时拦截14例，术前宣教时拦截1例。与实施前相比拦截率从72．5％上升至100％，差异有统计学意义（P〈0．05）；护理人员对术前停用药物药学知识理论成绩明显提升，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据前馈控制理念，通过控制操作前影响因素的3个重点环节，能达到在术前有效控制需停用药物继续使用的目的，排除手术麻醉安全隐患，降低了手术患者的风险，取得良好的效果。

泌尿外科患者术前停用药物采用前馈控制的安全管理措施

目的:探讨前馈控制在泌尿外科患者术前停用药物安全管理中的应用。方法:医院泌尿外科在2019年5月开始实施前馈控制进行安全管理,通过办理入院手续、入院评估和术前宣教等三个步骤对患者是否还在服用需术前停用药物行为进行排查,2018年10月~2019年4月为实施前,2019年5~11月为实施后,比较实施前后的管理效果。结果:实施后停用药物拦截率,显著高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员对术前需停用药物的知识理论考核成绩,显著高于实施前(P<0.05)。结论:在泌尿外科患者术前停用药物采用前馈控制的安全管理措施,能有效实现术前对需停用药物实现停用的效果,减少手术安全隐患,降低患者安全风险,并可以提升护理人员对术前停用药物的知识掌握能力。

慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类药物后并发慢加急性肝衰竭列线图预测模型的构建

目的构建预测慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者停用核苷(酸)类药物(nucleoside and nucleotide analogs,NAs)后并发慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)风险的列线图模型,并验证模型的预测能力。方法选取2018年3月—2022年10月我院收治的停用NAs后复发的CHB住院患者作为研究对象,收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析其发生ACLF的危险因素,并建立列线图模型。结果停药持续时间长、HBe Ag阳性、总胆红素≥85.5μmol/L、凝血酶原活动度<50%、血小板计数<100×10^(9)/L和白蛋白<35 g/L是CHB患者停用NAs后并发ACLF的独立危险因素(P均<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数为0.851(95%CI:0.819~0.883),校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线的AUC为0.847(95%CI:0.759~0.842),在2%~79%预测范围内,模型净获益。结论CHB患者停用NAs后并发ACLF的危险因素较多,基于危险因素建立的列线图模型对CHB患者停用NAs后并发ACLF风险具有良好的预测效能。