叶天士健中通络法探讨

叶天士.清代著名中医学家.其著《监证指南医案》(以下简称《指南》)书中通络止痛法,是临床治疗的一大特色,有极大的学术价值.兹将其中的健中通络法探讨于后,不当之处,尚祈斧正.健中通络法,肇始于仲景.《金匮要略·血痹虚劳病脉证非治第六》曰:“虚劳里急,悸,,腹中痛,梦失精,四肢烦疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之.”此乃中焦脾胃衰弱,阴阳气血亏虚之证.血亏络脉失养而挛急,气虚帅血乏力而络滞,故“腹中痛”,“四肢烦疼”.小建中汤既有饴糖、桂枝、炙草、生姜、大枣之辛甘化阳;复有芍药、饴糖、炙草、大枣之酸甘化阴.且桂枝,《长沙药解》曰:“通经络而开痹涩”;张寿颐曰:”、“宣通经络”.白芍,《别录》:曰:“通须血脉……散恶血,逐贼血”故本方温中补虚,活血通络.药后脾胃阳气振奋,气血化生有源,气血充裕,络痹顿通,其“腹中痛”、“四肢烦疼’遂愈.故本方实为健中通络之滥觞.