健侧肺不同流量持续给氧辅助肺癌胸腔镜根治术对患者炎性反应及术后并发症的影响

目的观察健侧肺不同流量持续给氧对肺癌胸腔镜根治术的辅助效果及对患者炎性反应、术后并发症的防治效果。方法本文为前瞻性研究,选取2021年1月至2022年6月于南阳医学高等专科学校第一附属医院接受肺癌胸腔镜根治术治疗的128例患者为研究对象,采用抽签法随机分为A、B组,各64例。A组中男40例、女24例,年龄(60.25±5.33)岁,术中经非手术健侧肺以1~2 L/min低流量持续给氧;B组中男42例、22例,年龄(61.36±5.28)岁,术中经非手术健侧肺以3~4 L/min中流量持续给氧。比较两组患者的手术情况、治疗情况、血气指标、炎症指标及术后并发症发生情况。组间比较采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果治疗后,B组手术耗时(180.45±20.26)min、单肺通气时间(170.33±20.29)min,均略高于A组[(178.44±20.32)min、(168.44±20.27)min](均P>0.05);B组术后在麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间(80.33±10.27)min、住院时间(10.22±5.31)d,均低于A组[(86.65±10.32)min、(13.39±5.28)d](均P<0.05)。手术开始后30 min时(T1)两组动脉氧分压(PO_(2))均降低、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))均升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05);B组单肺通气1 h后(T2)的PO_(2)(185.44±50.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于A组[(147.44±50.37)mmHg],PaCO_(2)(38.25±5.36)mmHg,低于A组[(41.27±5.28)mmHg]。术后首日,B组的白细胞计数计数(6.25±1.45)×10^(9)/L,中性粒细胞计数(4.45±1.06)×10^(9)/L、血清淀粉样蛋白A(8.25±2.32)mg/L,均低于A组[(7.88±1.27)×10^(9)/L、(5.77±1.36)×10^(9)/L、(10.47±3.61)mg/L](均P<0.05)。治疗后,B组的术后并发症发生率6.25%(4/64),低于A组的18.75%(12/64)(P<0.05)。结论肺癌根治术患者行单肺通气时予以3~4 L/min健侧肺持续给氧可在不影响手术指标的同时促进患者术后恢复,对改善患者血气指标、降低炎性反应及术后并发症发生风险有积极作用。

《现代麻醉学》出版:单肺麻醉期间肺保护性通气对肺功能的影响分析

随着医疗技术的发展,单肺通气在术中使用的频率越来越频繁。单肺通气多见于普胸外科手术,多指术中使健侧肺通气而患侧肺萎陷的通气技术,能够避免健侧肺受患侧肺分泌物、血液等的污染。传统的通气方式对单肺通气患者来说,引起的肺功能的变化,对于患者预后具有不利影响,故对单肺麻醉期间引起的机械性通气肺损伤起到积极的防御作用的保护性通气方式,受到麻醉学领域研究者们的关注。《现代麻醉学》对麻醉相关专业的医师、医学生来说,不仅是一本将基础麻醉知识夯实的参考用书,也是一本具有较强指导意义的高级专业参考宝典。

肺癌患者完全缓解后出现胸腔积液、肺结节影1例并文献复习

本文报道1例65岁老年男性患者,13年前曾患小细胞肺癌,行手术及放化疗治疗后完全缓解,2021年1月13日因“发热、咳嗽、憋气1月,加重伴咯血15天”入院,经鉴别诊断后诊断为结核性胸膜炎、继发性肺结核,抗结核治疗后健侧肺部出现新发结节并逐渐增大,经病理确诊为肺隐球菌病,给予氟康唑治疗后病情好转。

Coopdech支气管阻塞器两种不同置入方式在单肺通气中的应用效果

单肺通气技术为胸腔内手术操作提供了理想的手术视野,方便手术操作,同时降低了手术侧胸腔内其它脏器的损伤,保护了健侧肺。支气管阻塞器因其具有管径细、操作方便、损伤小等优点而广泛用于单肺通气。本文研究B型Coopdech支气管阻塞器通过单腔气管导管的两种不同置入方式在单肺通气中的应用效果。资料与方法一般资料本研究通过本院伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书。

本期导读

肺癌是临床十分常见的恶性肿瘤,其临床患病率及病死率均居首位。本期“专题:肺癌的治疗”栏目中,由南阳医学高等专科学校第一附属医院郭靖和赵天增作者撰写的《健侧肺不同流量持续给氧辅助肺癌胸腔镜根治术对患者炎性反应及术后并发症的影响》一文,通过比较两组患者的手术情况、治疗情况、血气指标、炎症指标及术后并发症发生情况,得出结论:在胸腔镜肺癌根治术单肺通气时予以中低流量持续给氧可有效降低手术风险.

严重胸部创伤的急救处理

由于交通事故的发生,建筑中意外事件,自然灾害等原因,胸部外伤有增多的趋势,而且死亡率甚高,如不及时救治,其死亡率可达75％左右,目前由于医疗救护技术之提高,死亡率虽有所下降,但对严重胸外伤患者,入院后虽经多方抢救,有时收效甚微,故在救治方法上,值得进一步探索。胸部受伤后,必须尽快的恢复其心肺功能,包括保持气道通畅,使萎缩肺复张,消除胸内高压,稳定浮动的胸壁,轻的胸部创伤,如处理不当,也可能导致死亡。相反较大的损伤.如及时正确处理。

创伤性支气管断裂的护理

创伤性支气管断裂是一种严重的胸部闭合伤。我院1984～1988年收治3例支气管断裂,经手术治疗痊愈出院。现将护理体会分述如下: 一、急救护理 1.保持呼吸道通畅:向患侧侧卧,防止伤侧血液沿断裂支气管流入健侧支气管而引起窒息。清除上呼吸道异物、血液、分泌物、呕吐物,防止堵塞气道而窒息。给予高浓度的持续吸氧,必要时施行气管插管术。 2.胸腔减压:立即协助医生行胸腔引流术或胸腔穿刺术,吸取积血、积气,减轻胸腔内压力,注意颜色、气味与性状。

31例大咯血患者的急救护理体会

1.保持气道通畅及保护健侧肺功能是紧急护理的原则。对大咯血者取患侧卧位,及时排出呼吸道的痰和积血;若遇血块窒息,即行体位引流(头低45～90度);或口、鼻腔插管吸引,清除积血,解除窒息;并快速建立良好的静脉通道,以扩容止血。2.严密观察病情,及时发现窒息早期征象。