特殊体位下双髋关节CT平扫在老年患者股骨粗隆间骨折PFNA固定术中应用效果

目的:观察特殊体位下双髋关节CT平扫在老年患者股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定术中应用效果。方法:老年股骨粗隆间骨折患者60例,根据术前是否行健侧髋关节中立位CT检查分为观察组和对照组各30例,比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数及手术前后12周Harris膝关节功能评分。结果:观察组手术时间(55.53±15.15)min,术中出血量(123.15±21.17)mL,术中透视次数(13.35±3.26)次,分别少于对照组的(80.65±13.16)min、(153.61±17.36)mL和(26.15±3.29)次(均P<0.05)。术前Harris膝关节功能评分观察组为(61.23±6.16)分,对照组为(61.17±5.57)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后Harris评分观察组为(93.19±6.35)分,对照组为(91.36±6.28)分,两组术后Harris评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年股骨粗隆间患者术前特殊体位下行双侧髋关节CT平扫,能精准测量PFNA内固定所需相关数据,提高髓内钉入点穿刺的精确性、安全性和一次成功率,并缩短手术时间、减少术中出血量和放射性辐射接触。

EOS与CT在股骨颈前倾角测量中的对比分析

目的对比EOS与CT在不同体位、不同角度下的股骨标本和实体受试者股骨颈前倾角(FNA)测量中的临床意义。方法对20个风干股骨标本在中立位不同角度(5°、10°、15°)的伸位、曲位、外旋位、内旋位、外展位、内收位上分别行EOS和CT检查,并对36例同期接受髋关节EOS和CT检查的患者或正常人临床资料进行回顾性分析。2名诊断医师独立测量FNA,t检验评估不同股骨位置对FNA测量结果的影响,一致性分析评估其可靠性,线性回归分析确定其相关性,Bland-Altman图评估CT、EOS差异。结果在股骨标本中,EOS在不同体位、不同角度测量所得的FNA均无明显差异;CT在伸位、内旋位测量所得的FNA随伸展角度及内旋角度增大而增加(P<0.05),在曲位、外旋位测量所得的FNA随曲屈角度及外旋角度增大而减小(P<0.05),在不同角度外展位、内收位测量所得的FNA无明显差异(P>0.05);CT、EOS在测量FNA上一致性均良好。在实体受试者中,采用EOS和CT测量的FNA结果无统计学差异,一致性分析结果显示,EOS可靠性为良好,CT可靠性为一般。结论在股骨标本各种体位15°以内EOS与CT均可以提供稳定且可重复的FNA测量结果,在实体受试者中EOS的FNA测量结果较CT更为稳定、可靠,同时辐射量更小,可以替代CT为临床提供更精确的结果,是一种更稳定、更安全的检测方法。

CT导向经皮三叉神经电凝术

1932年Kirschner首先采用经皮电凝三叉神经。此后设备和技术都有明显改进,使此方法广泛用于治疗三叉神经痛。以往常在荧光屏或X线片引导下将电极置入卵园孔。

骨盆骨折π棒双重固定效应的生物力学研究

目的通过应力及应力遮挡的测定探讨π棒对骨盆骨折的动静力固定作用。方法甲醛固定新鲜成人骨盆标本12具,右侧骶髂关节和耻骨上下支截断,骶髂关节处分别以π棒和骶髂螺钉内固定。测量中立位下生理载荷时骨盆不同内固定的应力、应变和位移;测量骨盆骨折π棒固定后不同运动状态下(中立位、后伸、前屈、健侧屈)生理载荷时腰椎和骨盆上的应力值与应力遮挡率。结果π棒和骶髂螺钉固定的应变平均为68με和113με(P<0.05)。π棒固定时,中立位和后伸时,应力遮挡率较大(η=31.80%和33.35%),应力大部分从π棒传导,适用于骨折早期;而前屈及健侧屈时,腰椎应力遮挡率明显减小(η=22.23%及η=23.07%),应力主要从腰椎及骨盆传导。结论本实验表明π棒固定骨盆骨折通过腰部的不同姿势活动即可自动从坚强静力固定转为动力固定,具有双重固定的生物力学效应。

冰球运动员如何预防胫部肌腱和血管撕裂伤

由滑冰鞋引起严重的损伤,对冰球运动员来说是十分罕见的.国外报导,有人治疗过三例相同的由对手冰鞋刀刃致伤的运动员.对冰球运动员来说,这是一种严重的损伤,不过也容易预防.例一,一位20岁的瑞典冰球运动员,恰好在滑冰鞋靿之上部位被对方冰鞋刀刃造成踝关节前部撕裂伤.动脉和静脉大量出血,足和趾不能主动地向背侧运动.