健康公平视角下的城乡居民医疗支出不平等研究——基于生命周期模型

促进健康公平是中国医疗体制改革的重要目标之一。建立居民医疗支出内生决策的生命周期模型,根据实际数据采用模拟矩估计法估计城乡居民偏好参数,通过模型求解揭示居民的医疗支出行为特征及城乡差异,并讨论相关政策对城乡医疗支出不平等的影响。研究表明:城乡居民的生命周期最优医疗支出均呈现倒U型,但医疗支出水平具有明显差异;收入差距、主观偏好差异和基本医疗保险制度差异是造成该现象的重要原因且重要性依次降低;增加农村居民收入、提高农村居民医疗保险保障水平、提升医疗技术以及引入普惠型健康保险可以有效缩小城乡居民医疗支出差距。因此,应增强城乡居民医疗保险制度的福利性,积极在农村地区推广惠民保等普惠型健康保险,进一步增加农村居民收入,以缩小城乡医疗支出差距。

以健康公平推进共同富裕

实现健康公平是实现共同富裕不可或缺的一环,是共同富裕在卫生健康领域的贯彻和体现。以健康公平推进共同富裕,是新时代卫生健康工作的根本遵循,也是实现共同富裕的题中应有之义。健康公平推进共同富裕以中国特色社会主义政治经济学为理论基础,其基本逻辑是健康公平和共同富裕相互融合、相互促进、高度统一,主要表现为全民性、全面性、均等性和循序性;以健康公平推进共同富裕的实现机制包括提供高质量更广范围的健康供给、增加健康供给可及性、循序渐进分阶段发展。基于此,应积极推进健康领域供给侧结构性改革,在公共卫生服务、医疗卫生资源等方面做大健康“蛋糕”,同时缩小城乡、地区、人群间的健康不平等,分好健康“蛋糕”,真正发挥健康公平的“共富”效应。

数字包容:美国公共图书馆健康公平实践与启示

论文选取14所美国公共图书馆为研究对象,采用网络调查法、文献调研法并结合案例研究法,系统分析了美国弱势群体利用图书馆获取健康信息的障碍及美国公共图书馆面向弱势群体健康公平方面的实践,最后从提高对弱势群体健康不平等的关注度、把握群体差异构建多元服务模式、健全健康信息服务保障机制、整合健康信息资源四方面对我国图书馆健康信息服务提供建议。

数字健康公平:理论视角与影响因素

数字时代推动卫生健康现代化和促进卫生健康领域共同富裕,不可回避健康公平的问题。数字健康公平包括基于创新扩散理论的利用公平,以及基于数字正义理论的算法公平。数字健康公平的影响因素包括4个层面:个体层面(包括数字健康信念、数字健康素养、数字健康信任)、人际层面(包括人际传播和群体偏见)、社会层面(包括基础设施、大众传播、法治监管)和系统层面(包括数据质量、算法标准、结果审查)。

健康公平:医疗人工智能中的偏见与治理

健康公平是指所有人都能够享受公平的健康机会和资源分配,不受个人特征或社会地位的影响,而人工智能技术可以提高实现健康公平的可能性。医疗人工智能(artificial intelligence,AI)可以实现更准确、高效和全面的诊断和治疗,为患者提供更公平的医疗服务。然而,医疗AI也可能造成一些潜在的公平问题,某些群体可能无法享受到公平的健康机会和资源分配,使得一些弱势群体无法获得应有的健康保障和资源,导致健康不平等的加剧。确保医疗AI的训练数据的多样性和代表性,加强对算法的监督和审查,是保障医疗AI公平性的重要方法,通过消除偏见,医疗AI才能促进健康公平。

从就医平等到健康公平——德国法定医保基金走向健康代理人的经验借鉴

本文从健康观演进的视角回溯德国法定医疗保险制度改革史。从最初的生活保障者到支付代理人,再到健康代理人,德国法定医保基金实现了由保障就医平等向注重健康公平的目标转变。作为健康代理人,医保基金的职责不再局限于医疗费用支付,还将疾病诊疗、健康监测与疾病早筛、疾病预防与健康促进等公共卫生服务一并纳入保障范畴,实现了公共卫生资源和临床诊疗资源的统一高效配置。此外,作为健康代理人,医保基金的职责设计更强调健康公平,为不同需求的参保人提供多样化和个性化的保障服务。这一改革经验为我国探索公共卫生服务与医疗服务的有效衔接提供了可借鉴的宝贵经验。

社区环境互动作用下的健康公平实现机会及社会条件——基于追踪数据的分析

我国卫生健康事业的重心已从缩小健康不平等向实现健康公平转变,但存在哪些实现机会尚缺乏充分讨论,本文基于社会生态学理论衍生出环境互动视角加以探究。通过对中国劳动力动态调查(CLDS)2014年和2016年连续两轮追踪数据建立多层次混合效应模型进行分析,发现人们参与社区环境互动会对健康公平有重要促进作用,但这种作用更可能在健康公平状况相对较差的条件下产生,例如教育差异下的健康公平及农村地区的健康公平。这反映出我国社会的健康公平尚处于可初步改善状态,民众对环境互动的参与需继续加强才能扩大机会效用。进一步地,从浙江省相关政策实践案例中总结出不同层次的互动改善措施,综合考虑大众健康活动需求,加强环境设施的有效利用,应成为健康公平政策的重要发展方向。

健康公平性在指南制订中的思考与方法学建议

健康公平性能够缩小不同群体之间的健康差异,使公民享有公平的健康服务。目前,指南制订者越来越重视对健康公平性的考虑,并在指南制订的过程中进行了初步探索和应用。但现有指南制订过程对于健康公平性的结构化和系统化构建考虑较少,其对未来指南制订的指导较有限。本文探讨在指南制订关键环节对健康公平性系统化构建进行深入思考的方法学建议,以期为指南制订者提供参考。

中国居民健康状况与主观幸福感的时空差异——基于健康公平的视角

使用中国综合社会调查(CGSS)数据,选取其中关于居民健康和主观幸福感的测量题项,以中国省级行政区为基本的分析单元,选取2005年、2010年、2015年和2017年四个时间节点,使用空间可视化分析、变异系数研究了中国居民健康水平和主观幸福感的时空差异,探讨中国居民健康状况与健康公平问题。结果表明:①中国居民的健康水平在空间上呈现出东高西低的分布特点,主观幸福感在空间上呈现北高南低的分布特点;②在变异系数方面,中国西北部省份居民健康水平变异系数总体上要大于东南部省份,但居民主观幸福感变异系数在空间上无明显分布规律,表明中国西北部省份居民健康公平问题更加突出。

我国流动老年人公共卫生服务利用及健康公平性研究

背景我国流动老年人规模不断增大,“年龄”和“流动”的双重弱势导致其存在健康脆弱风险和公共卫生服务利用低的问题。目前,针对流动老年人与收入相关公共卫生服务和健康不公平的研究相对较少。目的了解流动老年人的公共卫生服务利用情况和健康状况,评价其公共卫生服务利用和健康公平性,为减少与收入相关的卫生不平等情况提供建议。方法于2022年4月,从2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据库(CMDS 2018)中选取年龄≥60岁的老年流动人口为研究对象(n=5840)。以健康教育、健康档案、家庭医生服务利用情况反映流动老年人的公共卫生服务利用情况,以自评健康、近1年患病情况反映流动老年人的健康状况,同时收集流动老年人的社会人口学、经济学特征及流动特征作为解释变量。采用修正集中指数(EI)衡量流动老年人公共卫生服务利用和健康状况与收入相关的不平等程度,采用基于Logit模型的分解分析量化每个决定因素对总不公平的贡献。结果流动老年人的健康教育接受率为72.12%(4212/5840),EI=0.021(P>0.05);健康档案建立率为30.99%(1810/5840),EI=-0.054(P<0.05);家庭医生签约率为16.83%(983/5840),EI=-0.057(P<0.05)。自评健康良好者占82.29%(4806/5840),EI=0.199(P<0.05);近1年患病者占29.02%(1695/5840),EI=0.123(P<0.05)。EI分解结果显示:对公共卫生服务利用不公平贡献最高的因素为家庭人均月收入(对健康档案、家庭医生服务利用的贡献率分别为74.354%、53.383%),其次为流动范围(对健康档案、家庭医生服务利用的贡献率分别为43.474%、32.063%);对健康状况不公平贡献率最高的因素亦为家庭人均月收入(对自评健康、近1年患病情况的贡献率分别为59.561%、66.641%),其次为户籍类型对自评健康的影响(贡献率为36.347%),流动范围对近1年患病情况的影响(贡献率为14.153%)。结论流动老年人公共卫生服务利用和不良健康结果均倾向于低收入人群,收入是引起流动老年人公共卫生服务利用和健康不公平的主要原因。相关部门应做好公共卫生服务相关宣传工作,重点关注经济地位较低的流动老年人群。

宁夏回族自治区试点县中老年人健康公平性及其分解分析

背景我国人口老龄化形势日益严峻,中老年人健康问题不容忽视,农村中老年人的健康公平性问题备受关注。宁夏回族自治区南部山区地理位置偏远,中老年人健康状况更加不容乐观,但针对该地区中老年人健康公平性的研究相对较少。目的调查宁夏回族自治区医改试点县(海原县、盐池县)中老年人的健康公平性,并分析各影响因素对健康不公平的贡献程度,为改善中老年人健康和完善相关卫生政策提供依据。方法于2022年1—3月,从“农村居民家庭健康询问调查”2019年随访数据中,筛选出常住家庭(在相应县居住≥1年)的中老年人(年龄≥45岁)为研究对象(n=5908)。以两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率为因变量,以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、饮用水类型、家庭人均年收入为自变量。采用集中指数分析中老年人健康公平性,采用集中指数分解法分析各影响因素对健康不公平的贡献程度。结果海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0.0300、0.0029、0.0114、0.0327,盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0.0004、-0.0001、0.0374、0.0374。集中指数分解显示:性别、年龄、文化程度、职业、饮用水类型、家庭人均年收入水平是中老年人健康不公平的主要原因,其中年龄、家庭人均年收入对健康不公平的贡献较大。年龄对海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的贡献率分别为-11.92%、-152.57%、-27.76%、7.80%,对盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的贡献率分别为-334.79%、1117.94%、-45.45%、-25.44%;家庭人均年收入水平对海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的贡献率分别为35.41%、-0.31%、2.08%、22.03%,对盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的贡献率分别为86.88%、-165.24%、37.13%、1.50%。结论整体而言,宁夏回族自治区试点县中老年人健康公平性较好,但偏向收入较高的人群,年龄对中老年人健康不公平贡献程度最大。社会应重视中老年人健康;当地基层医疗卫生机构可定期为中老年人提供免费健康检查,并对其进行健康知识宣传,以提升中老年人的健康意识;卫生行政部门应调整相关卫生政策,以更好地满足中老年人的健康需求,最终实现健康公平。

健康公平视角下社区体育设施公平性评价及优化策略——以福州市鼓楼区为例

随着我国大众健身计划不断推进,社区体育规划工作也随之展开,社区体育设施在工作中占据着重要位置。该文选取福州市鼓楼区社区体育设施作为研究对象,以街道为基本单元,从机会公平、过程公平、结果公平三个维度构建健康公平评价体系,通过核密度及缓冲区分析、可达性指数计算、德尔菲法等方法对三个公平进行评价。针对数据结果,鼓楼社区体育设施健康公平整体情况欠佳,仅一个街道满足健康公平。结合相关政策,针对欠公平成因提出优化策略,以期实现社区体育设施的健康公平,促进全民健身。

推动健康伦理学的深入发展,促进健康公平与社会正义——第八届中国伦理学大会健康伦理论坛在广西桂林举行

第八届中国伦理学大会健康伦理论坛近日在广西桂林举行,该论坛由中国伦理学会主办,中国伦理学会健康伦理学专委会、温州医科大学承办。来自全国多所高校、研究机构的45位专家学者参加。论坛以“探讨健康伦理领域中的伦理问题和挑战促进健康公平和社会正义”为主题,分上下两场展开热烈讨论与交流。

健康公平视域下护士角色及现状分析

对健康公平视域下护士的角色进行综述,包括健康服务提供者、健康促进者与保护者、健康管理的随访追踪者、健康服务的协调者、健康问题的研究者与公共政策制定者,并对限制其角色功能充分发挥的现状进行分析,以期为健康公平视域下护士角色的发展提供依据。

全球正义视域下老龄健康公平研究

当前,世界各国发展不平衡尤其是老龄型国家之间发展的不平衡导致全球老龄健康不公平现象客观存在。实现老龄健康公平不仅是老龄型国家现代社会治理的重要内容,也是全球健康治理的价值目标,全球正义为实现老龄健康公平奠定了价值基础。促进全球老龄健康公平,需要反思历史、立足当下、面向未来的道德逻辑。重塑老龄价值观、创建老龄健康支持环境、强化全球健康责任共担,是银发浪潮背景下老龄健康公平的实践路径。

福利经济学视角下医疗与健康公平测量方法的分析研究

随着我国医疗体制深化改革的步伐加快,如何实现医疗与健康公平,怎样有效测量医疗与健康公平成为深化医疗改革的重要课题。本文通过探讨医疗与健康公平的意义及影响因素,总结梳理医疗与健康公平的多种测量方法。通过对比分析不同测量方法的适用性及主要特点,提出未来测量医疗与健康公平的主要方向,从而为国家政策制定与社会医疗体系公平建设提供理论依据。

提升全球健康公平 防范下一次大流行病

几周前,世界卫生组织宣布新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。然而,我们必须清醒地看到,这并不意味着新冠疫情不再是一个全球健康威胁,更何况我们无法预计下一场大流行病会在什么时候来袭。人类忘却伤痛的本能将很快抹去曾经惨痛的记忆,如果我们不及时总结经验教训、防患于未然,那么世界仍会因为缺失大流行病防范与应对体系而重蹈覆辙。

健康公平的测量方法

随着社会的发展,卫生改革的深入,人们对健康公平的问题越来越关注。WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”,其实质就是对健康公平的追求。世界各国纷纷响应,并付诸实施,政府和社会付出努力,以减少健康不公平程度。但社会的发展,多因素的作用,致使这种健康不公平的差异越来越大。针对这一问题,WHO及世界各国进行研究来分析产生这种差异的原因。

流动人口健康公平与社会融合的互动机制研究

在建设新型城镇化的宏大背景下,探讨流动人口的健康公平问题、从宏观与微观上厘清健康公平与社会融合之间的互动机制和关联途径,对推进健康中国具有基础性意义。本文从健康公平理念出发,通过对既有文献的回顾和梳理,阐释了健康公平与社会融合的潜在互动关系,凝练实证研究中可能面临的重点和难点,指出未来研究需要关注的方向。

选用不同的健康指标对健康公平指数的影响

目的 本文利用 98年卫生服务总调查城市部分的资料研究了健康指标对健康公平研究结果的影响 ,并对这种影响的产生原因进行了探讨。方法 本文分别采用两周患病率、慢病率和失能残障率等指标作为健康指标 ,统一用集中指数来衡量健康公平。结果 研究结果显示 ,由于指标自身的原因和不同社会经济状况人群间疾病谱的差异 ,用失能率和残障率等较为客观的指标以及用传染病患病率等对健康公平更为敏感的指标作为研究指标所得到的结果更为客观、可信。结论 在研究健康公平时 ,用失能率、残障率和传染病患病率等对健康公平敏感的指标作为研究指标得到的结果更为客观、可信。