健康状况调查问卷应用于精神分裂症患者中的信度和效度

目的 评价健康状况调查问卷(SF-36)在住院精神分裂症病人中的信度和效度。方法 通过面对面访谈方式调查90例住院精神分裂症患者,信度采用重测法、内部条目一致性分析(Cronbach’sα系数)。效度采用平行效度,用生活满意度指数A(LSIA)和简明精神病量表(BPRS)作为效标,与SF-36作相关分析。结果 整个测量的重测相关系数均大于0.469(P<0.01),内部一致性(Cronbach’s α系数)在0.73～0.96。平行效度:SF-36中的躯体功能、总体健康、生命活力、精神健康4个分量表与LSIA有较好相关性;总体健康、生命活力、社交功能、情感问题所致的角色受限、精神健康5个分量表与BPRS呈显著性负相关。 结论 SF-36是全面评价精神分裂症病人生命质量有效和可靠的量表之一。

经鼻高流量吸氧对ICU呼吸衰竭患者血气指标及APACHEⅡ评分影响研究

目的探究经鼻高流量吸氧对ICU呼吸衰竭患者血气指标及急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分的影响。方法选择60例ICU内行机械通气并拔管的呼吸衰竭患者为研究对象,分为低氧组、观察组,每组30例。低氧组采用面罩低流量氧疗治疗,观察组采用经鼻高流量吸氧治疗。比较两组患者的呼吸相关指标、再插管率、ICU停留时间、住院时间以及APACHEⅡ评分。结果观察组的再插管率、ICU停留时间、住院时间均低于低氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的APACHEⅡ、二氧化碳分压评分均明显降低,观察组患者显著低于低氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血氧饱和度、氧分压升高,且观察组高于低氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量吸氧可有效改善ICU呼吸衰竭患者血气指标,降低再插管率,缓解病情并帮助患者康复。

芪参益气滴丸在冠心病支架置入术后合并抑郁及焦虑患者中的应用

目的观察芪参益气滴丸在冠心病支架置入术后合并抑郁及焦虑患者中的情绪改善效果。方法将2019年5月至2020年12月90例首次在天津市胸科医院接受支架置入治疗,且合并轻中度焦虑/抑郁状态的心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组45例,对照组给予冠心病常规治疗,治疗组在对照组基础上加服芪参益气滴丸,治疗8周,分别评价患者健康问卷抑郁分量表(PHQ-9)、躯体化和躯体形式障碍分量表(PHQ-15)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7),并测定各个时间点患者的血清髓过氧化物酶(MPO)、5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗4周后,PHQ-9,GAD-7和PHQ-15评分较治疗前降低,且治疗组PHQ-9评分明显低于对照组[(4.6±3.8)比(6.2±4.1),P=0.048];治疗8周后,治疗组PHQ-9[(2.0±3.0)比(5.0±4.0),P<0.001],GAD-7[(2.4±2.9)比(4.7±3.9),P=0.002]评分均低于对照组。亚组分析显示,服用芪参益气滴丸8周,治疗组60岁以上患者的PHQ-15评分明显低于对照组60岁以上患者的PHQ-15评分[(1.8±2.9)比(3.6±3.4),P=0.034]。两组患者经支架置入治疗后BDNF[(34.1±3.1)μg/L比(30.2±3.2)μg/L,P<0.001]及5-HT[(29.2±3.1)ng/ml比(25.3±3.1)ng/ml,P<0.001]水平显著升高,MPO水平显著降低[(318.4±63.5)U/L比(378.4±67.1)U/L,P<0.001],而且经芪参益气滴丸治疗组上述指标改善更加明显。所有治疗组及对照组患者随访期间无严重不良反应。结论芪参益气滴丸能改善冠心病支架患者的焦虑抑郁障碍,并能改善老年患者的躯体不适,可能与循环系统的MPO,BDNF及5-HT改善有关。

重型血友病患者多学科团队管理模式的临床分析

目的探讨多学科团队(MDT)管理模式在改善重型血友病(SH)A患者出血及关节功能的优势。方法选择2016年11月至2018年12月,于西南交通大学附属医院接受治疗的28例SHA患者为研究对象,均为男性患者,年龄为(20.7±10.7)岁,均于2016年11月至2017年6月接受按需治疗,2017年7月至2018年12月接受MDT管理。采用回顾性分析方法,收集患者接受MDT管理和按需治疗期间的总出血次数及关节出血次数、血友病关节健康评分(HJHS)评分、关节超声评分,以及FⅧ用药剂量等临床病例资料。患者接受MDT管理和按需治疗期间,FⅧ用药剂量、总出血次数、关节出血次数及HJHS评分比较,采用配对t检验;关节超声评分比较,采用Wilcoxon符号秩和检验。本研究遵循的程序符合西南交通大学附属医院人体试验委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(批准文号:成都三医院伦[2021]-S-19),并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果本组28例SHA患者接受MDT管理与按需治疗期间相关临床指标比较结果如下。①患者接受MDT管理期间的FⅧ用药剂量较按需治疗期间升高,并且差异有统计学意义[(41.4±15.9)IU/(kg·周)比(28.2±11.4)IU/(kg·周),t=5.448,(P<0.001)]。②患者接受MDT管理期间的总出血次数和关节出血次数分别为(11.6±8.4)次和(7.9±6.3)次,分别低于按需治疗期间的(18.9±10.7)次和(13.6±9.4)次,并且差异均有统计学意义(t=-2.838、-2.668,P=0.006、0.010)。③MDT管理和按需治疗期间,患者HJHS分别为(24.7±19.0)分和(31.6±20.7)分,二者比较,差异无统计学意义(t=-1.309,P=0.196)。④患者接受MDT管理期间,膝关节和踝关节的中位超声评分分别为7.5分(2.0~14.0分)和10.0分(4.0~11.0分),分别高于按需治疗期间的2.3分(4.0~8.0分)和5.0分(1.5~7.8分),并且差异均有统计学意义(Z=2.665、3.276,P=0.008、0.001)。结论MDT管理可以促进血友病患者在接受预防治疗时,FⅧ的使用剂量更为规范合理,减少总出血及关节出血情况,进而改善患者关节功能。