社区轻度认知障碍人群认知功能健康管理策略的研究进展

作为轻度认知障碍(MCI)首要的就诊场所,社区基层医疗机构开展MCI人群认知功能健康管理具有必要性。目前,社区尚缺乏MCI认知功能健康管理的具体流程与方案。本文依托“结构-过程-结果”三维质量结构理论模型,从功能科室与组织结构(结构)、健康管理项目(过程)和效果评价体系与方法(结果)3个维度对社区MCI认知功能健康管理策略进行评述,旨在为我国社区开展规范化、流程化MCI认知功能健康管理实践提供支持与借鉴。

上海市某功能社区人群健康服务需求分析

目的:通过分析功能社区人群的健康需求,为同行在功能社区开展家庭医生签约服务提供参考。方法:于2021年3—6月,选取上海市虹桥街道社区卫生服务中心辖区内功能社区职业人群作为研究对象,并开展问卷调查。结果:257名调查对象中,仅有38.12%的调查对象知晓家庭医生签约服务,有13.23%的调查对象已经签约家庭医生服务。最希望获得的健康科普知识和健康养生服务均是颈肩腰腿痛调理,需求最高的健康评估是中医体质辨识,电话/微信咨询是功能社区人群最喜欢的健康咨询服务形式,功能社区人群更喜欢驻点式医疗服务形式。结论:基于消费者意愿与行为差距的相关理论,利用午休时间开展驻点式服务,以家庭医生签约服务为基础,增加微信咨询及社区卫生服务中心特色专科诊疗服务,能够满足功能社区人群对健康服务的需求,从而提升了功能社区人群的健康水平。

社区中医健康管理对老年功能性便秘患者的应用效果分析

目的:探讨社区中医健康管理对老年功能性便秘患者的应用效果。方法:选取2021年1—12月于北京市西城区展览路社区卫生服务中心就诊的50例老年功能性便秘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各25例。对照组采用常规医疗手段治疗,试验组采用社区中医健康管理模式进行干预,比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:对老年功能性便秘患者采用社区中医健康管理模式的价值较高,可提高治疗效果。

甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的社区治疗及健康宣教分析

观察甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的社区治疗及健康宣教。方法 选取甲状腺功能亢进合并糖尿病患者66例(2021年3月至2022年8月),随机分为常规社会治疗及常规护理的对照组(33例)与联合健康宣教的观察组(33例),观察血糖水平、骨代谢、甲状腺功能、健康知识认知程度、生活质量。结果 与对照组相比,观察组血糖水平低,骨代谢指标改善好,甲状腺功能改善好,健康认知评分高,生活质量评分高,P<0.05。结论 对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者开展社区治疗及健康宣教,能降低血糖水平,促进骨代谢、甲状腺功能改善,促进健康知识认知程度的提升,且生活质量高,值得借鉴。

北京市月坛社区高血压患者肾功能情况及相关因素研究

目的了解北京市月坛社区高血压患者肾功能受损情况及其相关因素,为社区开展高血压患者肾功能管理提供数据支持。方法采用回顾性研究,调查2019年1月至2021年12月,月坛社区卫生服务中心和汽南社区卫生服务站建档的高血压患者,通过查阅健康档案和电子病例了解患者的一般情况、血生化及尿微量白蛋白检查结果,通过估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐浓度比值(albumin/creatinine ractio,A/C)评估高血压患者的肾功能情况。结果共纳入高血压患者2943例,男性占40.8%(1201/2943),女性占59.2%(1742/2943),肾小球滤过率<60 mL/min/1.73 m^(2)的占12.3%(363/2943)。被调查者中872例患者有尿A/C检查结果,其中≥30 mg/g占26.6%(232/872),≥300 mg/g的占3.3%(29/872)。随着年龄的增长和病程的延长高血压患者出现微量白蛋白尿的比例显著增加,肾小球滤过率水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。已发生冠心病、脑梗死患者的肾小球滤过率(中位数81.9 mL/min/1.73 m^(2),83.6 mL/min/1.73 m^(2))较未发生冠心病、脑梗死患者(中位数87.2 m L/m i n/1.73 m 2,86.1 mL/min/1.73 m^(2))明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)<1 mmol/L的高血压患者(中位数83.6 mL/min/1.73 m^(2))较HDL-C≥1 mmol/L的患者(中位数86.1 mL/min/1.73 m^(2))肾小球滤过率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。并发有糖尿病的高血压患者出现微量白蛋白尿的比例32.6%(153/469)较未并发糖尿病的患者19.6%(79/403)明显升高。结论高血压患者尿A/C升高和肾小球滤过率下降主要与年龄和病程相关,并发冠心病、脑梗死、低高密度脂蛋白胆固醇患者的肾小球滤过率较未并发疾病患者明显下降,并发糖尿病是高血压患者出现微量白蛋白尿的重要危险因素。在高血压管理过程中医护人员要加强对肾功能和微量白蛋白尿的监测,尤其是存在上述危险因素的患者,要早期发现,尽早干预。

上海城市社区老年人健康功能多维评定及其影响因素研究

对上海某城区２００５名６０岁及以上社区老年人的健康状况进行了单维和多维评估。结果表明４０．６％的老人有不同程度的躯体健康功能障碍，各种慢性病患病率高达７８．７％，其中以高血压病患病率最高，为３２．３％；２１．６％的老人有轻中度日常活动能力障碍，２．５％有重度及完全障碍；８．４％有精神健康功能障碍；２９．１％有社会健康功能障碍；２９．９％有经济资源障碍。多维评估表明４２．７％的老人综合健康功能优良，４６．０％一般，１１．３％较差。影响老年人群综合健康功能的主要因素有慢性病患病种数及其主观影响程度，年龄，性别，文化程度，婚姻，职业，是否参加体育锻炼、社会或娱乐活动等。

综合干预对功能社区高血压人群心血管健康行为及因素的改善情况研究

目的探讨综合干预对功能社区高血压人群心血管健康行为和因素的改善情况。方法选取开滦集团井下在职高血压职工自2009年4月开始进行综合干预,干预措施包括健康宣教、免费降压药物发放及工会参与,分析综合干预后高血压职工心血管健康行为〔吸烟情况、体质指数(BMI)、体育锻炼及健康饮食〕和因素〔总胆固醇(TC)、血压及空腹血糖(FBG)〕的改善情况。结果 (1)综合干预后研究人群心血管健康行为和因素中的吸烟、饮食、血压、FBG及TC均得到改善,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)综合干预后研究人群平均理想心血管健康行为和因素数由(2.06±1.09)个增至(2.37±1.05)个,干预前后比较差异有统计学意义(t=-20.08,P<0.01);(3)综合干预后心血管平均健康评分由(6.85±1.90)分增至(7.52±1.92)分,干预前后比较差异有统计学意义(t=-26.73,P<0.01)。结论在工作场所对高血压人群进行综合干预可有效改善心血管健康行为和因素。

老年人轻度认知功能障碍社区健康管理的必要性分析及项目化管理模式的构建

研究表明,老年期痴呆的潜伏期很长,痴呆症状出现相对于早期脑神经病理改变可滞后10-20年。目前老年人轻度认知功能障碍（MCI）概念。流行病学资料显示,MCI患者是老年期痴呆的高危人群。现今,MCI已被国际公认为是痴呆的前期状态,并且早期干预MCI对延缓痴呆的发生、发展至关重要。本文通过综合分析我国日益增长的MCI患者人群和高危老龄人群压力、早期干预MCI的理论依据和可行性、

高校功能社区职业人群开展健康管理服务的探索与思考

采用健康体检数据分析、文献分析等方法,设计一体化的健康管理服务模式。分析高校功能社区教职工健康现状的基础上,探索华中科技大学社区健康管理服务模式。这种健康管理服务模式有很大的优势:资源整合一体化、规范管理;利用健康管理软件实时监测、自动提醒;该模式进行健康管理具有较好社会经济效益。高校作为功能社区为教职工开展健康管理服务意义重大,探索实施科学实用的健康管理模式。

健康教育对改善社区康复期精神分裂症患者症状和社会功能的研究

目的探讨健康教育对改善社区康复期精神分裂症患者症状和社会功能的效果。方法将123例社区康复期精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,研究组接受健康教育,共计24周,并在健康教育前后应用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)评定疗效。结果在干预后,研究组的BPRS总分为21.14±5.78分,优于对照组的33.04±3.64分;SDSS总分改善为7.07±3.08分,优于对照组的10.70±3.31分。同时,研究组各量表的因子分的改善也均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论健康教育可有效改善社区康复期精神分裂症患者的精神病性症状和社会功能。

社区老年人家庭功能与健康状况的关系研究

[目的]了解社区老年人家庭功能状况及其健康状况,为进一步促进老年人健康提供参考依据。[方法]采用家庭关怀度指数量表(APGAR)对1 076名社区老年人的家庭功能进行调查,同时调查其健康状况(自我健康评价、疾病、老年综合征等)。[结果]社区老年人家庭功能评分8.35分±2.02分,20.2%的社区老年人有家庭功能障碍,82.8%的老年人有疾病,33.5%有1种及以上的老年综合征;小学及以下文化程度、无配偶、月收入2 000元以下、自我健康评价差、有老年综合征、有慢性疾病的社区老年人家庭功能评分低(P<0.05)。[结论]社区老年人的家庭功能除了与文化程度、婚姻状况、收入有关外,还与健康状况相关,应加强文化程度低、无配偶、收入低、健康状况自我评价差、有慢性疾病及老年综合征的社区老年人家庭及社会支持,增进老年人健康。

健康功能社区建设评价指标体系构建

目的 构建一套能指引健康功能社区建设并能较为客观地反映建设成效的评价指标体系。方法 通过文献回顾、小组讨论和专家会议法初步确定指标体系框架和指标池,在此基础上通过3轮专家咨询确定评价指标体系,采用层次分析法确定各指标权重。结果 健康功能社区建设评价指标包括4项基本条件,健康服务、健康环境、健康人群、健康文化、组织管理5项一级指标及14项二级指标、63项三级指标。3轮咨询的专家积极系数均为100%,专家平均权威系数为0.84,协调系数分别为0.179、0.232、0.309(P < 0.05)。层次分析的一级指标权向量为0.177 ~ 0.211,最大特征值为5.000 ~ 5.218;二级指标的权向量为0.035 ~ 0.105,最大特征值为2.000 ~ 4.201;三级指标的权向量为0.003 ~ 0.105,最大特征值为1.000 ~ 14.529。判断矩阵的一致性比率均低于0.100。结论 3轮咨询的专家代表性、积极性、权威程度和协调程度较高,判断矩阵的一致性比率符合要求,构建的指标体系可为推进健康功能社区建设提供指引,今后还需结合实证研究不断予以完善。

“健康中国战略”视域下社区教育的功能与路径

在经济全球化、文化多元化、科技现代化、人口老龄化等因素的影响下,以及随着世界范围内工业化进程的日益加速与医疗卫生条件的日趋改善,健康逐渐成为衡量个体全面发展与经济社会持续发展的综合尺度。面对多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面,我国提出了"健康中国战略",旨在全面提升中华民族健康素质、积极参与全球健康治理以及切实履行2030年可持续发展议程国际承诺。社区教育作为教育领域十分重要的教育形式,对"健康中国战略"的有效推进以及人民健康素质的显著提高,具有极其紧密的关联,并能够发挥其不可替代的功能作用,包括:增强全民健康意识、普及健康知识技能、提升全民健康素养以及塑造健康生活方式。为了真切实现以上功能,社区教育可通过开展灵活多样的宣传引导、开发丰富适宜的健康课程、激发主动自觉地参与热情以及建立共建共享的良性机制来助力"健康中国战略"的实现。

社区健康管理师功能定位的思考与探索

现阶段,对社区健康管理师功能清晰的定位,有利于推动社区健康管理师职业发展,满足社区居民健康服务需求。社区健康管理师功能定位须满足立足需求、立足社区、差异化、分级定位4个基本原则。本文在政策文件梳理和实践探索的基础上,详细制定了不同级别社区健康管理师的职业功能、工作内容和技能要求,为推动社区健康管理师职业的发展提供借鉴。

北京市某功能社区科技工作者心理健康状况调查

目的 了解北京市功能社区内科技工作者心理健康现状,为针对性的在功能社区中开展科技工作者心理健康干预提供参考.方法 采用简单随机抽样,抽取某功能社区年龄在18～59岁之间的在岗科技工作者385名,运用症状自评量表（SCL-90）及自编基本情况调查表进行调查分析.结果 该功能社区中科技工作者心理障碍阳性检出率为24.54％,科技工作者的总体心理健康水平均高于全国常模.其中,女性、18～28岁组、硕士学历的科技工作者更容易出现心理健康问题.结论 在功能社区中设立心理咨询中心,各科技工作机构应重点关注女性、刚步入工作岗位的科技工作者,以及硕士学历的科技工作者的心理健康状况.

武汉市社区老年人多维健康功能评价及其影响因素的研究

[目的]了解社区老年人群的综合健康状态和影响因素,为社区老年卫生服务的决策过程提供重要依据。[方法]采取随机抽样的方法对社区卫生服务中心辖区内的60岁及以上老年居民648人进行问卷调查。[结果]多维健康状况评价显示:调查的老年人群精神健康很好、好者比例最高,达88.7%,其他依次为社会健康(83.3%)、经济状况(66.5%)、躯体健康(50.9%),日常生活能力优良者比例最低,为45.0%。老年人群综合健康状况优良者占36.7%,一般者占45.4%,较差者占17.9%。[结论]老年人综合健康功能状况不容乐观,影响老年人综合健康功能的因素为患慢性疾病病种数与疾病主观影响程度,及年龄与文化程度、婚姻和体育锻炼等因素。

社区老年人认知功能改变及健康指导

人口老龄化是21世纪世界各国面临的重大社会问题,在衰老的变化过程中,最明显且影响最大的是老年人认知功能的改变,它对老年人的生活产生一定程度的影响,严重时甚至会影响其日常生活[1].因此,对社区老年人提供一定的健康指导,提高老年人的智力功能状态,使其有良好的心理、生理及社会适应状态.笔者根据老年人认知功能的改变,对社区老年人进行健康指导的模式综述如下.

高等护理教育体系下开设基于《国际功能、残疾和健康分类》理论框架的社区康复护理课程构想

社区康复护理是指社区护理人员应用整体护理理念,根据总的康复医疗计划及康复目标,为病、伤、残者进行生理、心理、社会等各方面的康复指导,使其自觉坚持康复锻炼,减少残疾影响,以达到最大程度的康复,从而实现伤病残疾人员全面康复和回归社会的目标。

社区家庭健康评估及系统化管理对社区家庭功能的影响

目的 探索社区家庭健康评估及系统化管理对社区家庭功能的影响.方法 选取2012年7月～2013年6月我院所在地福田区的翠海社区家庭和碧海云天社区家庭为对象,两个社区家庭均包含各种家庭类型.分别采用分层随机抽样方法,各抽取300户家庭,即随机抽取常住、暂住家庭各150户,然后按随机数列表的方法分为干预组和对照组.对照组建立社区家庭健康档案并进行适当的健康教育,干预组建立社区家庭健康档案,进行评估分析和社区家庭健康管理干预;实验为期1年.结果 对照组实验前后指标无明显变化;干预组社区家庭成员的健康知识、心理卫生知识和慢性病防治知识知晓率均达到90%以上,健康信念形成率和健康行为形成率均达到85%,干预组社区居民的慢性病患病率下降20%,社区慢性病患者规范管理率提高20%.结论社区家庭健康评估及系统化管理对社区家庭功能具有明显积极的影响.