健康卫生融资约束、公共卫生冲击与医疗服务利用——基于SARS疫情的实证研究

本文利用2003年SARS疫情在全国蔓延这一典型公共卫生冲击事件,选用地市级SARS疫情病例报告与城镇住户调查数据,建立连续性双重差分的Tobit模型系统检验了公共卫生冲击对家庭医疗服务利用的影响。结果发现:公共卫生冲击显著降低了家庭医疗服务利用,对医疗服务利用较少的家庭和卫生融资约束较高的地区产生了更高的剥夺,从而加深了医疗服务利用集中程度。在系统内部,公共卫生冲击主要通过挤兑医疗资源、降低家庭收入水平、加剧心理恐慌与提升个人防护等路径减少了家庭医疗服务利用,且受到医疗保险调节,即医疗保险覆盖家庭受公共卫生冲击的影响更强烈。研究表明,如果有限的健康卫生资源在公共卫生与医疗服务之间发生结构性扭曲配置,将导致公共卫生冲击下医疗服务健康绩效的恶化,影响社会经济长远发展。