基于Tobit模型的宫颈上皮内瘤变患者健康效用值影响因素研究

目的使用五水平欧洲五维度健康量表(the five-level EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D-5L)测量宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)患者健康效用值,并建立Tobit模型探讨其影响因素。方法2018年11月—2019年8月及2020年10—12月,采用EQ-5D-5L量表对在新疆石河子某三甲医院妇科门诊就诊的CIN患者进行生命质量评估。基于EQ-5D健康效用评价体系,采用Wilcoxon秩和检验、Tobit回归模型分析患者健康效用值的影响因素。结果共纳入样本262例,EQ-5D-5L健康效用值中位数(四分位间距)为0.95(0.93,1.00)。EQ-5D-5L量表的五个维度中“焦虑或沮丧”(46.18%,121/262)和“疼痛或不舒服”(27.48%,72/262)存在问题比例较高。Tobit回归分析结果显示,年龄、职业、家庭常住人口数、家庭年收入及病程是CIN患者健康效用值的影响因素;其中年龄45~<55岁是CIN患者健康效用值的危险因素(β=-0.045,P=0.027);职业为无业或自由职业者(β=0.048,P=0.040)、家庭常住人口数较多(2例:β=0.054,P=0.041;≥3例:β=0.061,P=0.025)、家庭年收入较高(≥10万元:β=0.067,P=0.018)、病程较长(≥1个月:β=0.046,P=0.014)是CIN患者健康效用值的保护因素。结论焦虑或沮丧是CIN患者生命质量最突出的问题。应重点关注处于更年期阶段、独居、家庭收入较低、病程较短的CIN人群的心理健康,缓解其焦虑或沮丧程度,提高其生命质量。

陕西省城乡居民健康相关生命质量研究:基于EQ-5D量表效用值的测算

目的:测量陕西省城乡居民健康生命质量并分析其影响因素。方法:数据来源于陕西省第五次卫生服务调查,基于英国和我国的EQ-5D效应值积分体系计算EQ-5D健康效应值,采用Tobit回归模型分析健康效应值影响因素。结果:基于英国积分体系计算城乡居民健康效应值分别为0.945 6和0.935 2,基于中国积分体系计算的城乡居民健康效应值分别0.956 9和0.948 3。结论:陕西省城市居民的健康相关生命质量高于农村居民,居民经济水平、年龄、教育程度以及基本医疗保险参保情况等对健康相关生命质量有显著影响。

基于EQ-5D效用值积分体系的山东省贫困人群健康相关生命质量研究

目的分析山东省贫困人群健康相关生命质量及其影响因素。方法使用2013年第五次国家卫生服务调查中的山东省数据,基于我国EQ-5D效应值积分体系计算EQ-5D健康效用值,利用秩和检验、Tobit回归模型等方法对健康生命质量的影响因素进行分析。结果山东省贫困人群健康效用值中位数为1(0.783,1)。纳入20个变量进行生命质量影响因素分析,结果显示贫困人群的基本医疗保险、年龄、人均年收入、人均年消费、BMI、两周患病情况、慢性病患病情况、上一年住院情况、体育锻炼、日均刷牙次数、是否有健康档案及是否进行健康体检会对健康效用值产生一定影响。结论山东省贫困人群生命质量的影响因素是多方面的,应根据贫困人群自身特点,制定相应的卫生政策,以保证贫困人群的生命质量。

健康效用值映射法转换的研究现状

目的系统综述国内外健康效用普适性量表与疾病专属性量表之间以及普适性量表之间运用映射法进行结果转换的研究文献,为该领域研究提供可资借鉴的方法和科学依据。方法检索于2007—2018年发表在Springer、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库和万方数据知识服务平台等中英文数据库中的发表有关映射法在健康效用值测量应用研究的相关文献,汇总并整理。结果共计检索出958篇中英文文献,通过排除筛选,纳入50篇符合要求的研究文献,按照具有明确函数关系、未有明确函数关系、疾病特异性量表与普适性量表之间的映射、普适性量表之间的映射四个方面进行分析总结。结论对研究量表的选取应综合考虑各量表的特点和适用性,拓宽研究量表的选取种类;多数研究的最佳映射模型为OLS(最小二乘法)回归结果,对新型回归方法的应用较少,学者应以多种回归方法构建映射模型,进行性能对比;目前研究的样本量较少,研究结果可信度不高。应加大样本量,并在映射模型的构建中建立多个回归模型以检验不同指标变量组合的模型性能;研究范围应进一步扩展,对不同年龄、不同性别的人群等进行研究。对普通疾病的相关研究较少,应在普通疾病的映射研究领域多进行探索。

基于EQ-5D中国效用积分体系的张家港市成年高血压患者健康相关生命质量评价

目的 了解张家港市成年高血压患者健康相关生命质量情况及其影响因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2019年6-8月运用Kish表随机抽取张家港市≥18周岁常住居民3 124人,基于欧洲五维健康量表(EuroQol fivedimensions,EQ-5D)中国效用积分体系开展健康相关生命质量问卷调查,并采用χ^(2)检验、非参数秩和检验和Tobit回归分析影响因素。结果 本研究共筛得高血压患者767名,40.81%的高血压患者基于EQ-5D量表自觉有至少1个健康维度存在困难,其中疼痛/不适维度所占比例最大(34.16%)。高血压患者各维度存在困难的比例均显著高于非高血压人群(均P<0.05)。家庭人均月收入增加、每日蔬果摄入量增加、开展有效锻炼是高血压患者生命质量的保护因素(β=0.102、0.116、0.182,均P<0.05),而存在睡眠障碍和其他合并症是生命质量的危险因素(β=-0.079、-0.131,均P<0.05)。结论 高血压患者的健康相关生命质量相对较低。加强健康生活方式指导,减少相关合并症的发生能有效提高高血压患者的生命质量。

基于欧洲五维健康量表的浙川冀甘4省慢性病患者的健康相关生命质量现状及影响因素研究

目的调查浙川冀甘4省的慢性病患者健康相关生命质量并分析其影响因素,为提高慢性病患者健康相关生命质量提供科学依据。方法于2017年4、8和10月对甘肃省、河北省和四川省进行调研,于2018年5月对浙江省进行调研,对符合慢性病特征的患者进行个人情况调查和欧洲五维健康(EQ-5D)-5L量表调查,运用EQ-5D-5L的英国积分体系计算得到浙川冀甘4省的慢性病患者的健康效用值。运用SPSS22.0和Stata14.1统计软件进行t检验、方差分析和Tobit回归模型分析。结果浙川冀甘4省慢性病患者在5个维度按有困难者占比排序为:疼痛或不舒服(69.37%)、焦虑或沮丧(58.76%)、日常活动(37.91%)、行动能力(36.86%)和自我照顾(34.58%)。Tobit回归分析结果显示,户口性质(农村β=0.254)、年龄(40~50岁β=0.391,51~60岁β=0.391,61~70岁β=0.286)、婚姻状况(已婚β=0.189)和慢性病种(消化系统疾病β=0.272,心脑血管疾病β=0.186)是浙江省慢性病患者健康相关生命质量的影响因素;年龄(40~50岁β=0.323,51~60岁β=0.295,61~70岁β=0.286,71~80岁β=0.322)、婚姻状况(离异β=-0.256)和医保类型(城镇职工基本医疗保险β=0.149)是四川省慢性病患者健康相关生命质量的影响因素;年龄(40~50岁β=0.279,51~60岁β=0.278,61~70岁β=0.208,71~80岁β=0.201)、文化程度(小学β=0.304)、收入水平(<1000元β=-0.504,1000~1999元β=-0.504,2000~2999元β=-0.482)和慢性病种(呼吸系统疾病β=-0.239)是河北省慢性病患者健康相关生命质量的影响因素;性别(男性β=0.090)、年龄(51~60岁β=0.209,61~70岁β=0.122)和慢性病种(消化系统疾病β=0.224,心脑血管疾病β=0.233)是甘肃省慢性病患者健康相关生命质量的影响因素,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论慢性病对患者心理上的影响程度大于生理上,应当加强对患者心理的关注;地理位置的不同,慢性病患者的影响因素也各不相同,需要政府部门根据实际情况采取防治措施。

江苏省老年人健康相关生命质量影响因素

目的分析江苏省老年人群健康相关生命质量及其影响因素。方法利用2018年第6次国家卫生服务调查中的江苏省老年人口数据,基于欧洲5维健康量表(EQ-5D)中国效用值积分体系计算健康效用值,并通过秩和检验、Tobit模型对其影响因素进行分析。结果调查的3273名老年人EQ-5D各健康维度中,最差的维度是疼痛/不适方面,有33.15%的老年人存在中度及以上困难;最好的维度是自我照顾,仅有7.36%的老年人自我照顾存在困难。Tobit回归分析结果显示,不同人口社会学特征以及不同健康状态和健康行为的老年人EQ-5D健康效用值存在差异(P<0.05)。结论江苏省老年人群健康相关生命质量受年龄、性别、居住地、收入、患病情况、健康行为等多方面因素影响,应根据老年人群特点,制定相应的卫生政策提高其生命质量。

心血管疾病患者健康相关生命质量及其影响因素的多水平模型分析

目的探讨心血管疾病患者的健康相关生命质量及其影响因素,为改善患者生命质量提供参考。方法选取2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中符合要求的心血管疾病患者1201例,收集患者及地区信息,基于欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)测量健康效用值反映其健康相关生命质量。采用K-W检验对患者和地区因素进行单因素分析。以患者水平为水平1,地区水平为水平2,建立两水平回归模型,分析患者和地区因素对心血管疾病患者健康相关生命质量的影响。结果健康效用值平均值为0.749±0.166。单因素分析结果显示,心血管疾病患者健康相关生命质量的影响因素包括性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压、是否患有心脏病、是否患有中风、睡眠时长、吸烟状况、饮酒状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、体质量指数(BMI)、所在地区(P<0.05)。多水平模型结果显示,对心血管疾病患者健康相关生命质量有显著影响的因素有性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压病、是否患有血脂异常、是否患有心脏病、是否患有中风、吸烟状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、BMI以及地区水平的地区因素(P<0.05)。结论提高心血管疾病患者的健康相关生命质量既要考虑受教育水平、吸烟状况、BMI等个体因素,还应考虑不同地区患者的异质性,从而制定不同地区的针对性策略。

中国城乡老年人生命质量及影响因素研究

目的分析中国城乡老年人生命质量现状、城乡差异及影响因素,为改善城乡老年人生命质量提供依据。方法基于城乡差异视角,采用2018年中国健康养老与追踪调查大样本数据,应用欧洲生命质量五维量表(EQ-5D-3L)对老年人生命质量进行评价。结果共得到有效样本3523份,城镇老年人健康效用值均高于乡村老年人,城乡老年人均在疼痛或不舒服、焦虑或抑郁两个维度上存在最多问题。年龄、性别、收入、慢性病患病情况是城乡老人健康效用值的共同影响因素(P<0.05),年龄越高健康效用值越低,女性的健康效用值低于男性,收入较高的老年人健康效用也较高,而患有慢病数量越多的老年人生命质量越差;教育程度只对农村老年人健康效用值有显著影响(P<0.05),受教育水平越高的乡村老年人健康效用值也更高。结论城乡老年人生命质量存在显著差异。提升城乡老年人的生命质量,需要重点关注高龄、患慢性病、低收入群体以及老年女性群体,尤其需要关注老年人的心理焦虑和疼痛问题。对于乡村老年人应加强健康宣教,提高乡村老人健康素养,提高生命质量,缩小城乡差距。