癫痫青少年参与健康照护行为意向影响因素的质性研究

目的以"互动式参与患者安全"理论为框架,了解癫痫青少年参与健康照护行为意向的相关体验和影响因素。方法采用目的抽样法,选择2017年6月-2019年2月在重庆市某三级甲等儿童专科医院就医的14例癫痫青少年为研究对象,通过半结构深入访谈和参与观察法收集数据,根据内容分析法对资料进行分析,提炼主题。结果癫痫青少年参与健康照护行为意向及影响因素包括:个人因素(个性特征、逆境经历、疾病认知、应对技巧);家庭因素(监护人的知识储备、家庭功能状况、家庭的结构);社会因素(医院的联结、学校的联结、家庭的联结)。结论适当的认知准备、挖掘有利的性格特征和逆境经历、专业人员主动干预与自主学习相结合有助于促进癫痫青少年参与健康照护行为;优化家庭支持系统和建立医院、学校和社区的联结为促进癫痫青少年参与健康照护的有效途径。

儿童至成人过渡期癫痫青少年参与健康照护意向及影响因素研究

目的调查儿童至成人过渡期的癫痫患者参与健康照护意向并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取428例儿童至成人过渡期的癫痫青少年为研究对象,采用患者参与健康照护意向量表、社会支持量表和青少年健康相关行为自我效能量表,调查其参与健康照护意向并分析其影响因素。结果癫痫青少年参与健康照护意向总分(124.39±16.82)分,6个参与维度得分由高到低依次为:参与就医决策、参与诉求、参与质询监督、参与信息互动、参与治疗照护和参与诊疗决策。多元线性回归分析结果显示,年龄、病程、发作类型、共患疾病种类、家庭结构类型、社会支持、自我效能水平为青少年参与健康照护意向的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论癫痫青少年参与健康照护意向处于中等水平;年龄越大、病程越长和混合性发作疾病类型、流动家庭结构的青少年参与健康照护意向水平较高;提供多角度社会支持、提高自我效能,能增加癫痫青少年参与健康照的意愿,有利于该群体由儿童至成人医疗的顺利过渡。

社会认知理论视角下医生职业行为研究的制约和突破

医生职业行为决定了医疗服务的质量和效率,决定了患者的健康产出,对其合理性的追求包括提升其质量效果和经济效率。既往对医生职业行为的研究,探索并解释了什么影响医生职业行为和医生职业行为发生状况的问题,但外在因素如何影响医生职业行为的主观决策机制尚没有被掌握,这一领域知识的匮乏将直接导致对医生职业行为干预的失败风险。以计划行为理论为代表的社会认知理论分析医生职业行为具有广阔的研究前景,使用这一新的视野来更新对医生职业行为的研究,将引导更多改善医生职业行为的有效策略,实现医生职业行为的合理改进。