医疗行业中之公民健康生理信息的刑法保护策略

在因工作性质而易于接触到公民的健康生理信息并对其进行处理的过程中,医疗行业工作人员若无正当化事由而将之非法转移,即有可能被科以刑罚。随着医疗活动在大数据时代的信息化,公民的健康生理信息应从医疗行业内部作溯源性保护;而由于对之保护的刑事规范阙如,加上侵犯的行为主体范围模糊,这就使相应的刑法规制陷入困境。为厘清侵犯公民的健康生理信息行为的罪与非罪的界限,以便更好地适用相关刑法的规定,进一步澄清司法解释中未展开阐释的“健康生理信息”的内涵及对其侵犯之行为的特定主体,需要将未达到相当法益侵害性的行为排除出刑法规制的范围。

基于目标导向的《青春期女生健康生理教育》网络课程的设计

目前我国绝大数网络课程都是简单的传统课堂搬家,没有体现网络教育的特色,因此笔者选取《青春期女生健康生理教育》课程,按照网络课程设计的规律进行了目标导向的网络课程的设计,以期为今后学科教师进行网络课程设计提供一定的思路.

侵犯个人健康生理信息犯罪中的“情节严重”类型数量阐释——基于侵犯公民个人信息罪司法解释反思

个人健康生理信息是个人信息的重要组成部分,但是侵犯公民个人信息罪的司法解释,对侵犯个人健康生理信息犯罪之"情节严重"的信息类型和数量的界定存在缺陷。应当从个人健康生理信息的隐私型分类和侵犯个人健康生理信息的量化两方面来阐释"情节严重"。对于与隐私权直接相关的个人健康生理信息需要严格保护,并采取不同于普通健康生理信息的"情节严重"标准。

国家早期预警评分联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值

目的:探讨国家早期预警评分(NEWS)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月广州市第十二人民医院急诊科收治的急性敌草快中毒患者93例的临床资料,根据患者入院后30 d内预后情况分为痊愈组(n=68)和死亡组(n=25)。比较两组一般资料、NEWS分级、APACHEⅡ评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获取NEWS和APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC),分析二者对敌草快中毒患者预后的评估价值。结果:两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);痊愈组中毒剂量、NEWS分级和APACHEⅡ评分均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.001)。NEWS、APACHEⅡ评分对急性敌草快中毒患者预后均具有显著的预测价值(AUC>0.7,P<0.001),且二者联合的AUC最大。结论:NEWS和APACHEⅡ评分对敌草快中毒患者预后均具有良好的评估价值,联合两种评分系统有助于提高评估准确度。

急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分联合血清糖化血红蛋白、乳酸脱氢酶水平评估急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的价值

目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清糖化血红蛋白(HbA1c)、乳酸脱氢酶(LDH)对急性胰腺炎(AP)患者病情及预后的评估价值。方法 将2019年8月—2022年5月本院治疗的120例AP患者根据病情严重程度分为轻症组(n=33)、中度重症组(n=52)和重症组(n=35),根据预后分为生存组(n=86)和死亡组(n=34)。采用Pearson法分析AP患者APACHEⅡ评分与血清HbA1c、LDH水平的相关性;采用Logistic回归分析明确AP患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、HbA1c、LDH对AP预后的评估价值。结果 轻症组、中度重症组、重症组患者血清甘油三酯、HbA1c、LDH、APACHEⅡ评分、改良CT严重指数(MCTSI)评分逐渐增高,高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。AP患者APACHEⅡ评分、MCTSI评分与血清HbA1c、LDH水平均呈正相关(P<0.05)。甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙、MCTSI评分、HbA1c、LDH、APACHEⅡ评分是AP患者预后不良的影响因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分联合血清HbA1c、LDH水平预测AP患者预后不良的曲线下面积为0.930,敏感度为91.18%,特异度为83.72%,优于各自单独预测(Z_(联合检测-HbA1c)=3.511、Z_(联合检测-LDH)=4.798、Z_(联合检测-APACHEⅡ评分)=2.134,P<0.001、P<0.001、P=0.033)。结论 血清HbA1c、LDH水平与病情严重程度密切相关,二者联合APACHEⅡ评分对AP患者预后有较好的预测价值。

清金化痰汤加减汤辅助治疗痰热蕴肺型呼吸机相关性肺炎患者疗效及对炎性因子急性生理与慢性健康评分临床肺部感染评分的影响

目的分析痰热蕴肺型呼吸机相关性肺炎(VAP)患者联合清金化痰汤加减汤辅助治疗对炎性因子、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和临床肺部感染(CPIS)评分的影响。方法回顾性分析2019年2月至2021年4月浙江省舟山市中医院重症医学科收治入院的95例痰热蕴肺型VAP患者临床资料,根据不同治疗方案,将其分为常规组(45例)和联合组(50例)。常规组采用抗感染等常规对症治疗,联合组在常规组的基础上联合清金化痰汤加减汤辅助治疗。比较2组疗效以及治疗前后炎性因子和血气分析指标水平、APACHEⅡ评分和CPIS评分。结果联合组总有效率(90%)高于常规组(69%)(P<0.05);治疗2个月后,2组C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及APACHEⅡ评分和CPIS评分均低于治疗前(P<0.05),联合组低于常规组(P<0.05);治疗2个月后,2组动脉血氧分压(PaO_(2))和氧合指数(OI)高于治疗前(P<0.05),联合组高于常规组(P<0.05);2组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于治疗前(P<0.05),联合组低于常规组(P<0.05)。结论痰热蕴肺型VAP患者联合清金化痰汤加减汤辅助治疗可加强肺功能,同时降低炎性因子水平、APACHEⅡ评分和CPIS评分,可在临床推广应用。

健康生理信息在侵犯公民个人信息罪中的适用问题研究

健康生理信息是公民个人信息的重要组成部分,其种类多种多样,既包括敏感程度较低的血型等信息,也包括敏感程度较高的基因等信息。随着社会的发展,其被侵犯的风险愈来愈高,高敏感信息被泄露的可能性也随之增大,给民众带来的负面影响不言而喻。通过梳理并分析我国最高人民法院、最高人民检察院《关于办理侵犯公民个人信息刑事案件适用法律若干问题的解释》出台以来侵犯个人信息犯罪中有关健康生理信息的案例,发现其在特殊主体量刑与一般主体无异以及“情节严重”标准划分两个方面存在问题,提出完善特殊主体的量刑标准与“情节严重”的划分标准。

血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病的预后

目的探讨血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者预后的价值。方法前瞻性选取359例AECOPD患者作为研究对象,根据出院后6个月随访结果分为预后良好组190例和预后不良组169例,记录2组患者血清学指标[血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞与单核细胞乘积(NMP)]和APACHEⅡ评分等临床资料,筛选AECOPD患者预后的影响因素,构建预后预警模型,并将预警模型转化为简易评分工具(AECOPD患者预后不良评分表),绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行前瞻性验证。结果多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP是AECOPD患者预后不良的影响因素(OR=22.651、16.042、12.599、17.669、11.289,P<0.05);基于APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP构建列线图预警模型并预测个体患者危险评分,高风险患者的预后不良发生率为60.00%(96/160),高于低风险患者的36.68%(73/199),差异有统计学意义(χ^(2)=18.292,P<0.001);前瞻性验证结果显示,AECOPD患者预后不良评分表预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.902(95%CI:0.899~1.000),敏感度、特异度分别为85.18%、93.93%。结论基于APACHEⅡ评分和血清学指标PLR、NLR、RDW、NMP构建AECOPD患者预后预警模型及评分标准,可帮助临床医师有效鉴别预后不良高危人群并制订合理诊治措施,改善患者预后。

公交驾驶员生理健康问题研究综述

公交驾驶员生理健康问题已成为公交事故发生的首要原因,因此对公交驾驶员生理健康要素进行综合分析对公交营运安全具有重要意义。本文从公交驾驶员生理健康问题的诱因、表征、后果与干预措施四个方面进行综合论述分析,结果表明:(1)振动、噪音、空气质量、温度等工作环境因素,工作姿势负载高、工作时间长等公交驾驶员职业特征因素,吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高BMI等个体特征因素是公交驾驶员群体生理健康问题的主要诱因。(2)公交驾驶员群体总体健康状况较差,对16篇相关文献进行Meta分析发现,公交驾驶员生理健康问题表征中发生率最高的表征是腰部疼痛(46%)和血脂异常(45%),其次是颈部疼痛(36%)、高血压(32%)、脂肪肝(33%),此外也有一定比例的公交驾驶员检出痔疮(28%)、冠心病(25%)、背部疼痛(23%)、心电异常(23%)、腿部疼痛(21%)、失眠(18%)、血糖异常(13%)、胆囊异常(11%)、手臂疼痛(11%)等表征问题。(3)公交驾驶员的生理健康问题可在感知、决策、操作三个层面对驾驶员产生影响。眼部异常等感官问题主要影响驾驶员的感觉与知觉;疲劳、嗜睡、夜间呼吸问题主要导致驾驶员注意力分散、反应能力下降;而心率改变、呼吸问题、疲劳、生理适应能力等因素会导致更高的误操作风险;血脂异常、高血压等因素还会发生相互作用导致突发疾病,同时作用于感知、判断、操作三个阶段。(4)当前针对公交驾驶员生理健康问题的干预措施集中于诱因防控与表征检测层面,以健康监测为主,以改善工作环境与健康宣传为辅。

榕树遮阳环境下人群的生理健康指标评价与影响因素研究

基于树种的生态系统服务视角,以福州的优势树种——细叶榕(Ficus microcarpa)、高山榕(Ficus altissima)、雅榕(Ficus concinna)等3种榕属树种为研究对象,采用现场实验、物种调查采样和统计分析相结合的方法,探讨榕属树种遮阳环境下人群的生理指标特征与差异,通过筛选有效指示人群健康的榕树功能性状,预测关键功能性状的贡献程度。结果表明:相比无遮阳环境,细叶榕遮阳环境下受试者表现出低体温和低脉搏的特征;叶面积、叶干物质含量和叶长宽比等性状因子对细叶榕下受试者的生理指标存在较大影响;细叶榕的叶绿素含量和叶长宽比能够预测受试者体温40.3%的变异量,且存在显著正响应。研究结果能够为人群应对高温热浪风险提供健康出行建议,为热带和亚热带的城市树种选择和景观绿化设计提供参考依据。

城乡医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响研究

目的:探讨城乡居民医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响效应。方法:基于2018年中国劳动力动态调查数据,结合2018年《全国基本医疗保障事业发展统计公报》和2019年《中国卫生健康统计年鉴》,使用Probit、OLS和倾向得分匹配(PSM)等估计方法,分析城乡医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响。结果:参加城乡居民医疗保险使居民生理健康水平提升23.7%,健康不平等下降2.7%,采用PSM处理内生性后,研究结论依然稳健。同时城乡医保统筹政策对居民生理健康及健康不平等的影响存在内部群体异质性和缴费模式异质性。相较于农村居民,城乡医保统筹政策更有利于提升城镇居民生理健康水平、缓解健康不平等。对流动居民来说,城乡医保统筹能够显著提升其生理健康,但是对其健康不平等的缓解却不如户籍居民。相较于“一档制”缴费档次,使用“多档制”缴费档次对居民生理健康和健康不平等的改善作用更大。结论:提高城乡居民医疗保险的统筹水平,有利于减少城乡居民、户籍流动居民间的健康差距,有利于缓解健康不平等;应促进卫生事业的发展,加大卫生事业的投入力度,提升健康公平;关注居民的差异需求,针对城乡居民、户籍和流动居民进行更细致的政策规划;建议广泛实施“多档制”缴费档次,同时确保各档次之间的公平性,避免加重经济负担。

急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分联合中枢神经特异蛋白对重症肺炎患者谵妄发生的预测

目的 探究急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合中枢神经特异蛋白(S100β)对重症肺炎患者谵妄发生的预测价值。方法 选取2016年1月~2020年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的328例重症肺炎患者进行回顾性分析。依据ICU期间是否发生谵妄,分为谵妄组132例和非谵妄组196例。通过电子病历系统收集患者入住ICU时的APACHEⅡ评分、S100β等临床资料,将单因素分析中两组间有统计学差异的指标带入多因素logistic回归分析,再采用ROC曲线评估各指标对谵妄的预测价值。结果 单因素分析显示,两组年龄>70岁、脑卒中史、降钙素原、S100β、血钙、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分及28 d死亡情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、APACHEⅡ评分、S100β是谵妄发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、S100β联合预测重症肺炎患者发生谵妄的AUC高于两个指标单独预测结果(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、血清S100β升高是重症肺炎患者ICU发生谵妄的危险因素,两者联合可高效预测谵妄发生的风险。

血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1检测联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ对严重脓毒症患儿的早期预后评估

目的探讨血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1检测联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ对严重脓毒症患儿的早期预后评估。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月上海市第十人民医院128例严重脓毒症患儿临床资料,根据患儿预后情况,分为预后良好组(97例)和预后不良组(31例)。分析影响严重脓毒症患儿预后的相关因素,评价血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1及急性生理与慢性健康评分Ⅱ对患儿预后的判断价值。结果预后不良组重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)停留时间、呼吸机使用时间较预后良好组延长,脓毒症休克比例、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、血清N末端B型利钠肽前体及高迁移率族蛋白B1水平显著高于预后良好组(P<0.05),而预后不良组氧合指数低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ICU停留时间、呼吸机使用时间、急性生理与慢性健康评分Ⅱ及血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1水平是影响严重脓毒症患儿预后的危险因素(P<0.05)。血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ评估严重脓毒症患儿预后的曲线下面积为0.928,预测灵敏度为83.9%,特异度为88.7%。结论血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1检测联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ与严重脓毒症患儿预后密切相关,联合分析各项指标有助于早期评估患儿预后情况。

网格化管理对老年人健康状况的影响——基于CLDS数据的实证研究

目的:分析老年人健康状况及其影响因素,探究网格化管理对老年人健康状况的影响及其作用机制。方法:基于2018年中国劳动力动态调查数据的3011份样本,运用Logit回归、多重线性回归探究网格化管理对老年人健康状况的影响程度,并通过KHB法检验社会资本的中介作用。结果:网格化管理对老年人生理(P<0.05)和心理(P<0.05)健康状况均具有显著促进作用。社会资本在其过程中起到了部分中介作用,其中社会参与发挥中介效应;人际信任发挥遮掩效应。结论:优化网格化治理与健康服务体系,促进健康资源整合与多元主体服务供给;强化网格员队伍建设和管理机制,提升健康服务水平并重塑居民信任度;加快网格化管理与数字融合发展,提高健康服务精准度与社区网格覆盖率。

便携式泳池防溺水警报与生理健康状态评估系统设计

提出了一种便携式泳池防溺水警报与生理状态评估系统设计,通过Zigbee通信模块使得上位机和下位机相互联系,将游泳者的安全状态和生理健康状态及时反馈给上位机。当游泳者失联时间、没入的水深超过设定阈值时,下位机和上位机均会发出警报,提示救援,与此同时,iBeacon模块通过三边自适应算法定位游泳者位置。下位机收集到的生理参数同步传输到上位机,上位机通过支持向量机算法,评估出游泳者的生理健康状态,并作出相应警示。整个过程实现了对游泳者的实时监控,很大程度上预防了危险事故的发生、增大了救援的可能性。

互联网嵌入、生产性老龄化与农村老年人生理健康

利用数字技术赋能生产性老龄化是弥补农村社区社会保障体系不完善的重要途径。本文采用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,实证检验互联网嵌入、生产性老龄化与农村老年人生理健康的内在逻辑。结果表明:(1)互联网嵌入与农村老年人生理健康障碍表现出“U”型非线性函数关系。(2)分别利用IV-Probit模型与替换关键变量进行内生性及稳健性检验,结论仍然成立。(3)互联网嵌入通过生产性老龄化的中介作用进而促进农村老年人生理健康。(4)互联网使用频率与使用认知差异会导致影响效应的异质性。据此,提出了依托技术赋能贯通社区边界,丰富农村老年人的互联网使用偏好组合,规避互联网嵌入时长过度,积极推动线上线下就业平台创建等对策建议。

脉搏指示连续心排量监测仪联合预见性护理对心衰患者急性生理与慢性健康评分和生命质量的影响

目的探讨脉搏指示连续心排量监测仪(PICCO)联合预见性护理对心衰患者急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分和生命质量的影响。方法选取2020年9月至2022年7月医院收治的82例心衰患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,均41例;对照组接受预见性护理干预,观察组接受PICCO联合预见性护理干预,对比两组干预前后APACHE-Ⅱ评分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左室短轴缩短率(LVFS)]、生命质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)]及不良事件发生情况。结果干预后观察组APACHE-Ⅱ评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、CO、LVFS均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MLHFQ躯体领域、情感领域、其他领域评分及总分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心衰患者采用PICCO联合预见性护理干预可降低APACHE-Ⅱ评分,改善心功能,提高生命质量,且在一定程度上可预防不良事件发生。

细胞因子联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ及多器官功能障碍综合征评分对脓毒症患者短期预后的评价

目的探讨血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health e-valuationⅡ,APACHEⅡ)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分对脓毒症患者短期预后的评估价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的375例脓毒症患者为研究对象,根据患者入院后28d内是否死亡分为存活组(192例)和死亡组(183例)。对比两组入院时血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及APACHEⅡ评分和MODS评分。采用多因素逻辑回归分析脓毒症患者入院后28d死亡的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析上述指标单独或联合对脓毒症患者28d预后的预测价值。结果死亡组年龄、体温、心率、APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α显著高于生存组,差异有显著性(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α是患者预后的独立危险因素(P均<0.05);ROC曲线分析示APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α预判患者28d死亡的ROC曲线下面积分别为0.73、0.78、0.80、0.67、0.72、0.70、0.71和0.75。联合使用上述指标后ROC曲线下面积提高至0.89,敏感性和特异性分别为83.2%和90.2%。结论APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平是脓毒症患者短期内预后不良的独立危险因素,联合上述指标判断脓毒症患者短期预后具有较好的效果。

健康老龄化视域下的社区居家养老路径探索

健康老龄化包括老年人个体生理健康和心理健康,强调的不仅是延长老年人的寿命,更注重的是在其晚年生活中保持良好的身体和心理状态,提高生活质量。而社区居家养老作为一种贴合老年人生活习惯和心理需求的养老模式,正逐渐成为实现健康老龄化的关键途径之一。在健康老龄化的视域下,对社区居家养老路径的探索需要综合考虑服务体系建设、医疗合作、精神文化生活、人才培养以及政策支持等多个方面,以构建一个更加完善、高效的社区居家养老模式,为老年人创造良好的生活环境。

网络文化下中学生生理健康教育与引导分析

网络文化背景之下,针对中学生开展和实施的生理健康教育与引导是相对关键且迫切的课题,要实现相应的教育目标,就需要学校、家庭以及社会这三个方面都能积极参与其中,共同探索现代化的教育模式,形成一个更加优良舒适的文化氛围,让中学生的身心发展更加成熟,发展的方向更加正确,也能应对迅猛发展的网络环境,从多元的信息中筛选正确而积极的信息内容。本文针对网络文化下中学生生理健康教育与引导路径进行的探索分析,可以让生理健康教育的独特之处得到充分的体现,也能借助于不同的方法和途径开展生理健康教育工作,促进学生对生理健康知识的理解和吸收,使学生更全面地成长。