慢性肝病患者健康相关生存质量研究进展

慢性肝病(chronic liver diseases,CLDs)发病率和死亡率高,严重影响患者健康相关生存质量(health related quality of life,HRQoL)。本文的重点是慢性肝病对患者HRQoL的影响,并对已提出的CLDs患者HRQL的评估方法和治疗方法进行总结。了解未来可能影响和有利于CLDs患者疾病管理的观点。

大学生错畸形与口腔健康相关生存质量的相关性

目的调查错畸形与大学生口腔健康相关生存质量(OHRQoL)的相关性。方法从秦皇岛地区4所高校随机抽取610名无正畸史、缺失牙和颌面部畸形的大学生为研究对象。选用正畸治疗需要指数(IOTN)行牙颌检查,以口腔健康相关生存质量影响程度量表(OHRQoL-UK)对样本进行评估。结果 8.7%受试者自诉在过去1个月中,16个条目中至少有一项受到错畸形的负面影响。在生理、心理和社会三分项中,心理方面的分值最低。OHRQoL-UK表在总分值及三分项上与牙齿健康分值(IOTN-DHC)和牙齿美学分值(IOTN-AC)均呈负相关。结论错畸形客观检查的IOTN牙齿健康部分(IOTN-DHC)和主观自评的IOTN牙齿美学部分(IOTN-AC)均与OHRQoL呈负相关关系。IOTN-DHC与生理方面相关性最大,而IOTN-AC与心理方面相关性最大且无性别差异。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行呼吸康复对健康相关生存质量变化的影响

目的:了解呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者健康状况的影响。方法:研究对象为2011年12月—2013年12月在同济大学附属同济医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者共101例,随机分为接受呼吸康复组(康复组)或常规治疗组(对照组)。入院后呼吸康复组进行呼吸康复前评估,制定康复方案、进行康复锻炼、出院前再次评估,通过与对照组对比来评价呼吸康复对患者运动能力和生存质量的影响。结果:康复组呼吸康复前后的6min步行试验得到改善,从242.0±15.03m提高到291.0±14.61m(P=0.001),而对照组6min步行试验从263.9±20.75m改善到273.7±20.03m(P=0.620)。呼吸康复实施后的生存质量评分即慢性呼吸系统疾病标准自测问卷的呼吸困难、疲劳、情绪障碍和疾病控制得分明显高于康复前(P<0.001),而对照组的评分无显著提高。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院后实行呼吸康复可以改善健康状况,结果可为临床医生对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甚至重症患者及时实施康复计划提供了依据。

运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术后中年患者健康相关生存质量的影响研究

背景冠状动脉旁路移植术已经成为治疗冠心病的重要方法,随着手术技术和器械的改进,国内每年接受该手术的患者逾30000例,且数量持续增加。既往医生对术后患者更多的关注其生理指标的康复效果,而忽视了患者心理康复的相关问题。目的探讨运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后中年患者健康相关生存质量(HRQOL)的影响。方法选择2014年1月—2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科单一手术组行OPCAB的中年患者348例作为研究对象,并按照术后6~18个月是否能够达到运动标准分为运动组(144例)和对照组(204例)。于术后6个月和18个月分别测定患者的射血分数(EF)及左心室舒张末期内径(LVEDD),并应用简明健康调查量表(SF-36)进行测评,记录生理机能(PF)、生理角色限制(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感角色限制(RE)、心理健康(MH)、生理健康内容(PHC)、心理健康内容(MHC)评分及SF-36总分,比较两组间术后6个月及术后18个月各指标间有无差异。结果术后6个月,两组间EF、LVEDD、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后18个月,运动组EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于对照组(P<0.05);术后18个月,两组间LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组及运动组术后18个月的EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于术后6个月,LVEDD低于术后6个月(P<0.05)。结论达标的运动干预可以明显提升OPCAB后中年患者的HRQOL。

健康相关生存质量量表在心血管疾病研究中的常用分析评价方法

介绍健康相关生存质量量表在心血管疾病研究中的应用及其常见分析评价方法。作为一种全面反映健康状态的新的指标体系,健康相关生存质量在临床研究中已有广泛的应用。以健康状况调查问卷(SF-36)量表为例详细介绍了如何使用量表,常用的信度、效度、反应度的分析评价方法以及生存质量资料的分析处理方法,以期为健康相关生存质量及量表在临床研究中推广应用起到抛砖引玉的作用。

双髋与单髋置换术后患者健康相关生存质量对照研究

目的评价双侧与单侧全髋关节置换术后病人的健康相关生存质量差异以及两种评价体系的特点。方法对2004年1月～2008年1月26例双髋(双髋组)和26例单髋(单髋组)接受全髋关节置换术的病人,进行6个月的前瞻性研究。术前、术后6个月对两组病人进行Harris髋关节评分和SF-36简明健康状况调查量表评分,并分析Harris髋关节评分和SF-36各项评分之间的相关性和两组病人间的差异。结果两组病人术后6个月的Harris髋关节评分和SF-36各项评分均较术前有统计学意义上的差异(P<0.001),但两组病人SF-36各项评分的改善程度并不一致,且单髋组改善较双髋组明显。Harris髋关节评分和SF-36生理功能(PF)和躯体疼痛(BP)项评分有相关性(r>0.4,P<0.001),但与SF-36其他方面评分无明显相关性(r<0.4),或无相关性(P>0.05)。结论单髋组术后健康相关生存质量较双髋组改善好;Harris髋关节评分更注重于评估全髋关节置换术病人的生理功能和缓解疼痛的改善,而SF-36评分较能全面的评价全髋关节置换术对病人健康相关生存质量和其它方面的改善。因此,两种评分体系结合更能全面评价双侧与单侧全髋关节置换术后病人的健康相关生存质量的差异。

简版健康相关生存质量量表在中医内科门诊患者中测试的效度和信度

目的:评估12个条目的健康相关生存质量量表(SF-12)在中医内科门诊患者中使用的效度和信度。方法:2013例患者完成SF-12后进行探索性因子分析、验证性因子分析和内部一致性检验,同时评估患者就诊、缺勤和睡眠状况,并完成患者健康问卷(Patient Health Qestionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和简明国际神经精神访谈(Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)中文版以检验其平行效度和区分效度。结果:SF-12得分与就诊次数、缺勤天数、PHQ-9得分、GAD-7得分、睡眠问题得分均呈负相关(r=-0.08^-0.63,P<0.05或0.01)。共提取出"躯体健康"(PCS)和"心理健康"(MCS)两个因子,解释方差53.3%。验证性因子分析显示条目12归属于PCS的结构模型优于其他结构模型(RMSEA=0.070,GFI=0.964,CFI=0.943)。不同健康状态患者的量表得分差异有统计学意义(均P<0.01)。量表的内部一致性Cronbachα系数为0.86(95%CI:0.86~0.87)。结论:12个条目的健康相关生存质量量表在中医内科门诊人群中有较高的效度和信度,适合在该人群中使用,但建议应用时修改标准计分方法。

糖尿病健康相关生存质量评定量表综述

通过对MEDLINE、PUBMED、CNKI等数据库近15年的文献综述,发现糖尿病健康相关生存质量量表有许多。除基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的糖尿病ICF核心要素能够全面地覆盖身体结构、身体功能、活动和参与以及环境因素4个方面外,没有一个量表能全面地覆盖以上内容。糖尿病ICF核心要素有利于建立一种有效、通用的工具和语言来全面地评定糖尿病患者的健康和功能状况,便于不同学科、不同国家之间的交流,更有效地进行干预,提高患者的健康和功能水平。目前尚没有关于糖尿病ICF核心要素有效性研究的报告。

北京市某医院糖尿病足患者健康相关生存质量影响因素分析

目的:探讨糖尿病足患者与糖尿病患者之间HRQoL及有关社会人口学、临床特点的差异,为提高诊疗水平提供科学依据。方法:收集2008年2月-2013年2月期间住院的糖尿病足患者及部分无并发症的糖尿病患者社会人口学及临床资料,采用SF-36中文量表测量HRQoL。结果:共计调查317例2型糖尿病患者,134例合并糖尿病足,183例未合并糖尿病足,糖尿病患者HRQoL总分、生理健康总测量和心理健康总测量显著高于糖尿病足患者。受教育程度低、独居、合并其他糖尿病并发症、Wagner分级高和血糖控制不佳均与糖尿病足患者HRQoL下降有关。结论:Wagner分级是HRQoL的显著相关因素之一,应用HRQoL监测糖尿病足患者病情,有助于尽早诊治,防止生存质量进一步恶化。

西安市城区老年人健康相关生存质量分析

目的分析老年人健康相关生命质量的特征,探索老年人健康相关生存质量的影响因素,为相关部门制定卫生政策提供依据。方法利用2008年陕西国家第四次卫生服务调查的数据对西安市城区老年人的健康相关生命质量进行测量。结果西安市城区老年人的生存质量均分为71.92,处于中等偏上的水平;年龄,婚姻状况,生活行为方式,患病情况等是影响其生存质量的主要因素。结论对老年人加强健康教育,保证低收入者经济来源,为老年人提供良好的医疗条件能够提高老年人的生存质量。

脑卒中后焦虑患者健康相关生存质量及其相关因素

目的:探讨脑卒中后焦虑(PSA)患者健康相关生存质量(HRQOL)及其相关因素。方法:对317例不同临床类型缺血性脑卒中患者进行临床神经功能缺损程度、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分,对符合PSA诊断的患者进行Hamilton焦虑量表评分;分析与HRQOL相关的因素。结果:PSA发生率为45.11%(143例);不同卒中类型患者PSA发生率差异无统计学意义,SS-QOL评分由低到高依次为完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、后循环梗死型及腔隙性梗死型,各型间差异有统计学意义(P<0.05)。除语言因子外,PSA组SS-QOL总分及其他各因子明显低非PSA组(P<0.05或0.01);焦虑程度重、女性、<60岁、未婚或丧偶、高中以上文化程度、家庭月收入<2000元、神经功能缺损程度重和住院期间由护工照顾与HRQOL呈相关性。结论:PSA发生率较高,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、神经功能缺损程度、照顾者及焦虑程度是影响PSA患者HRQOL的因素。

不同临床类型脑卒中后抑郁症患者健康相关生存质量及其影响因素

目的探讨不同临床类型脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)患者健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQOL)及其影响因素。方法筛选在临沂市人民医院康复科住院康复期首发缺血性脑卒中患者203例(单纯脑卒中患者105例,PSD患者98例)进行问卷测试。将患者依据临床类型分为4组,完全前循环梗死(TACI)组62例,部分前循环梗死(PACI)组58例,后循环梗死(POCI)组55例,腔隙性梗死(LACI)组28例。结果 (1)PSD发生率:PSD总体发生率为48.28%;TACI组、PACI组、POCI组和LACI组PSD发生率分别为56.45%、53.45%、47.27%和21.43%,组间差异具有显著性(χ2=10.386,P=0.016);(2)PSD患者和单纯脑卒中患者除上肢功能和视力无显著性差异外,HRQOL其他各项因子及整体差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);(3)4种不同临床类型PSD患者的HRQOL,除上肢功能和视力外,其他各项因子及总得分差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);(4)在PSD患者中,女性、未婚或丧偶、高中以上文化程度、农村、家庭月收入<2 000元和由护工照顾的患者较相应对照组患者及神经功能缺损程度越高和抑郁程度越严重的患者HRQOL明显差(P<0.05或P<0.01)。结论 PSD发生率较高,不同临床类型脑卒中患者PSD发生率显著不同;PSD患者较单纯脑卒中患者HRQOL明显差;不同临床类型PSD患者HRQOL不同;女性、未婚或丧偶、高中以上文化程度、来自农村、家庭月收入<2 000元、神经功能缺损程度越高、由护工照顾及抑郁程度越重等是影响PSD患者HRQOL的不利因素。

系统性红斑狼疮患者健康相关生存质量分析

目的:评价系统性红斑狼疮患者健康相关生存质量(HRQOL),筛选SLE患者健康相关生存质量的影响因素。方法:采用中文版36条目简明量表(Medical Outcomes Study,ShortForm 36,SF-36)测量107例SLE患者,结果与中国健康居民常模比较,SLE患者进行系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI),不同疾病活动度之间进行比较。结果:SLE患者与常模比较,差异有统计学意义。根据SLEDAI,不同疾病活动度比较,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示:SLEDAI、病程、年龄、收入、学历与系统红斑狼疮患者健康相关生存质量相关。结论:SLE患者健康相关生存质量较健康人群差,SLEDAI、病程、年龄、收入、学历是SLE患者HRQOL的影响因素,应采取积极有效的护理干预,提高患者生活质量。

冠状动脉旁路移植术手术方式选择对患者术后早期健康相关生存质量影响的研究

目的:探讨非体外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)对患者术后早期健康相关生存质量影响。方法:选取2015年1月至2016年12月,北京安贞医院单一手术组对408例患者施行了冠状动脉旁路移植术,根据是否应用体外循环将患者分为两组,OPCAB术组(OP组,n=239):男性161例,年龄(63.64±8.13)岁;ONCAB术组(ON组,n=169):男性115例,年龄(63.75±8.28)岁。应用简明健康调查量表和西雅图心绞痛问卷测评两组患者术前、术后1个月、3个月、6个月、1年、2年和3年的得分。结果:全部病例共失访39例,随访率为90.4%。应用简明健康调查量表测评,两组内各维度均存在差异(P=0.000);组间不同时间测评,OP组术后1个月[(39.75±1.27)vs.(39.12±1.00),F=5.579,P=0.000]和3个月[(39.35±1.09)vs.(38.72±0.93),F=6.145,P=0.000]得分高于ON组,术后2年[(61.37±1.98)vs.(61.83±1.80),F=-2.343,P=0.020]和术后3年[(63.49±1.19)vs.(64.06±1.01),F=-4.890,P=0.000]得分低于ON组。应用西雅图心绞痛问卷测评,组内各维度均存在差异(P=0.000);术后3年OP组[(71.41±4.41)vs.(74.04±4.22),F=-5.915,P=0.000]得分低于ON组。结论:OPCAB术后早期健康相关生存质量优于ONCAB;术后1~2年,生存质量无差别;术后3年,患者健康相关生存质量低于接受ONCAB患者。

慢性肝病患者的健康相关生存质量调查分析

目的:调查不同病因慢性肝病患者的健康相关生存质量,研究其与病因、疾病严重程度的关系,以及影响健康相关生存质量的因素。方法:392例慢性肝病患者,91例健康对照者参与调查。所有受试者回答SF-36中文版第二版(SF-36v2)量表,对生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康共8个维度,以及躯体健康和精神健康进行总评。应用协方差分析法对比不同病因和不同疾病严重程度受试者的健康相关生存质量评分;逐步线性回归分析受试者健康相关生存质量的影响因素。结果:慢性肝病患者SF-36v2量表各维度值及总评值显著低于健康对照组(P<0.05)。不同病因肝硬化患者SF-36v2量表各维度值及总评值之间无显著性差异(P>0.05)。慢性肝病患者随着疾病严重程度的加重,各维度值均下降,其中反映生理功能的维度值显著下降(P<0.05)。逐步线性回归分析显示年龄、性别、出现腹水、出现静脉曲张、总胆红素水平、凝血酶原时间及血红蛋白水平对SF-36v2多个维度值评分有重要影响。结论:慢性肝病患者健康相关生存质量明显下降。不同病因慢性肝病患者健康相关生存质量相似。慢性肝病患者随着疾病严重程度的加重,健康相关生存质量下降。

肝硬化患者健康相关生存质量与生存时间的关系

目的研究肝硬化患者健康相关生存质量与生存时间的关系。方法所有受试者回答SF-36 v2(中文版)量表,通过SF-36 v2软件计算出基线:生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康共8个维度,以及躯体健康总评和精神健康总评评分。同时登记所有受试者入选时的一般资料和临床资料。随访时间为18个月。Cox回归分析和KaplanMeier分析进行生存分析。结果 221例肝硬化患者完成调查。随访期间50例患者死亡。存活组SF-36各维度评分均高于死亡组(P<0.05)。存活组躯体健康及精神健康总评评分较死亡组高(P<0.001)。Cox回归分析及Kaplan-Meier分析均显示,躯体健康总评和精神健康总评评分越高肝硬化受试者生存时间越长。结论肝硬化患者健康相关生存质量与生存时间密切相关。健康相关生存质量可以用来预测肝硬化患者的生存时间。

创伤性脑损伤对儿童健康相关生存质量的研究进展

健康相关生存质量（health-related quality of life,HRQOL）是指在不同文化和价值体系中,个体由其生存的标准、期望、追求的目标所决定的、对目前生命状况的认知和满意程度。生存质量的评估不仅包括疾病和治疗对生理功能的影响．也包括其对生活方式和心理健康的影响。生存质量涉及功能损伤对生活其他方面的影响，如儿童上学或玩耍的能力．以及由于这种限制带来的情感影响。

慢性病儿童健康相关生存质量评价及其应用研究进展

在现代生物-心理-社会医学模式下,治疗的最终目的不仅仅是单纯提高疾病治愈率,提高患者生存质量也成为医疗保健措施评价标准之一。儿童慢性病因病程长、治疗周期长、易复发等特点,导致患儿健康相关生存质量下降,对患儿身心健康带来不良影响。临床中研究者多根据研究目的自行选择不同类型生存质量评价量表,因此该文就慢性病儿童常见健康相关生存质量评估工具及其应用进行综述,为促进慢性病儿童生存质量评价的临床实践发展、临床决策的选择提供依据。