基于健康社会决定因素的宁夏中老年人慢性病共病的影响因素研究

背景人口老龄化进程日益加快,中老年人健康问题突出。慢性病共病严重威胁中老年人的健康和生活质量,阻碍健康中国行动的进展,探讨其与健康社会决定因素的关系具有积极意义。目的了解宁夏中老年人慢性病共病情况及健康社会决定因素情况,分析中老年人健康社会决定因素与慢性病共病的关联,为中老年慢性病共病患者的健康管理和干预策略制定提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2022-06-27—08-27调查宁夏石嘴山市、银川市、固原市的10个区/县1997名中老年人的健康相关数据,应用Apriori算法分析宁夏地区中老年人的共病模式,采用非条件Logistic回归分析探讨宁夏中老年人慢性病共病与健康社会决定因素的关联性。结果宁夏地区中老年人慢性病共病人数418例,慢性病共病率20.9%;关联规则结果显示有14条共病模式,其中11条与冠心病有关,9条与高血压有关,9条与糖尿病有关;非条件Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、子女数量为2~3个、已建立健康档案、工作状况为离退休和无业、养老保险为城乡居民基本养老保险的中老年人慢性病共病率较高(P<0.05),夜间睡眠时长为7~8 h和>8 h、大专及以上文化水平的中老年人慢性病共病率较低(P<0.05)。结论中老年慢性病共病的影响因素涉及个体、社区、社会各个方面,建议从多维度对慢性病共病患者进行干预,以期提高其健康水平。

健康社会决定因素对腰椎退行性变患者阿片类药物使用的影响

目的探讨健康社会决定因素(SDOH)对腰椎退行性变患者阿片类药物使用的影响。方法选择2020年1月至2022年12月在我院接受腰椎融合术治疗的腰椎退行性疾病患者203例作为研究对象,根据术前3个月内是否服用阿片类药物将患者分为阿片类药物应用组(OU组)69例和非阿片类药物应用(NOU组)134例。观察两组患者一般资料、术中与术后资料、SDOH和健康相关行为(HRB),采用多因素Logistic回归分析探讨影响术前和术后阿片类药物应用的风险因素。结果OU组与NOU组患者的脊柱手术史、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、焦虑/抑郁、ASA分级、住院时间、年龄、工作状态、家庭月收入、吸烟、活动量方面存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,失业、活动量低、低收入(<5千元/月)是术前阿片类药物应用的风险因素(P<0.05)。OU组患者术后3个月、术后1年时的阿片类药物应用率均高于NOU组患者(P<0.05),OU组术后平均阿片类药物用量高于NOU组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前阿片类药物应用、饮酒、低收入水平是影响术后阿片类药物应用的风险因素(P<0.05)。结论择期手术的腰椎退行性变患者中,活动量低、低收入、失业与术前阿片类药物使用相关,术前阿片类药物使用是术后阿片类药物使用的重要风险因素。

基于健康社会决定因素模型的低龄儿童龋病影响因素的研究进展

低龄儿童龋已为全球公共卫生问题之一。该文基于健康社会决定因素模型,系统检索相关文献并纳入14篇文献。研究显示,低龄儿童龋近端影响因素涵盖个人特质、个人生活方式、社会和社区网络和个体社会结构性因素。应在学科交叉融合的背景下,结合临床实验和社区干预,开展前瞻性或干预性研究,为干预和治疗低龄儿童龋提供依据。

基于健康社会决定因素改革社会医学教学框架与内容初探

社会医学是帮助学生建立大健康概念实现公共政策与健康融合的重要课程,在健康中国的国家战略背景下凸显其重要的教学意义。而社会医学课程讲授框架和教学内容滞后于其学科发展导致在教学实践中存在一系列问题。文章通过健康社会决定因素的进展和逻辑对我国社会医学课程教学内容改革提出意见和建议。

健康社会决定因素概念框架及其运用在卫生保健领域的研究进展

健康社会决定因素是影响人类健康的重要因素,本文介绍健康社会决定因素的概念框架,以历史背景为视角,综述了在卫生保健领域中健康社会决定因素的概念框架及其运用,同时对概念框架本土化运用及验证进行了思考及建议。

关于健康社会决定因素研究的博士及博士后人才培养案例

全球特别是中低收入国家的健康及健康不公平问题日益严峻,这些国家缺乏健康社会决定因素研究能力,无法有效地参与国家和国际卫生政策的改革,实现健康公平。面对这一问题和挑战,中低收入国家亟需进行医学教育的创新和改革,培养一批从事健康社会决定因素研究的人才。在此背景下,"加强亚洲地区健康社会决定因素研究能力(Asian Regional Capacity Development for Research on Social Determinants of Health,ARCADE-RSDH)"应运而生。该项目通过国际化强强合作,应用混合教学模式,培养一批在健康社会决定因素研究领域学有所长的博士和博士后人才,以提高中低收入国家在健康社会决定因素领域的研究能力,力图解决当前的健康不公平问题。对该项目的研究背景、定位和实施、教学创新等方面作了简要概述。

健康社会决定因素对恶性肿瘤死亡人群总生存时间的影响

目的从健康社会决定因素角度分析云南省恶性肿瘤死亡人群的存活差异,为有针对性地制定防治策略提供依据。方法利用Stata15.1整理分析2015年至2019年云南省恶性肿瘤死亡数据,采用多元线性回归控制相关协变量获得调整后的总生存时间(OS),分析比较各健康社会决定因素(年龄、性别、居住地区、民族、文化程度、职业和婚姻状况)对恶性肿瘤死亡人群OS的影响,同时对因17种恶性肿瘤死亡的人群OS进行亚组分析。结果云南省2015年至2019年因恶性肿瘤死亡人群中登记了OS信息的有128356人,平均OS为(17.28±23.33)月。因恶性肿瘤死亡的人群中,年龄65岁以下、男性、居住在农村、少数民族、初中及以下学历、农民、非在婚人群的平均OS较短(P<0.001);但是在深度贫困县和“直过民族”因恶性肿瘤死亡人群的平均OS分别比在一般贫困县和其他少数民族长(P<0.001)。控制了混杂因素后,年龄、性别、居住地、民族、学历、职业、婚姻状态仍然对恶性肿瘤OS有影响(P<0.001),但在不同恶性肿瘤中各健康社会决定因素对OS的影响不同。结论云南省最脆弱地区和群体的恶性肿瘤患病生存得到改善,但不同人群恶性肿瘤的OS仍存在较大差异,需有针对性地制定恶性肿瘤防治策略,促进健康公平。

健康社会决定因素筛查工具的研究进展

健康是人们享受和追求美好生活的重要前提。除了导致疾病的生物因素,影响人口健康水平的主要因素还有社会经济与环境等健康的社会决定因素。在卫生医疗机构中,使用科学的健康社会决定因素筛查工具,可以让卫生保健人员评估患者的社会需求和风险因素,进而提供更优质的服务。因此,卫生保健人员有必要了解其筛查工具的研究进展。目前,在临床实践中针对单一或多个维度的健康社会决定因素筛查工具越来越多。以历史为背景介绍了在卫生保健领域运用的几种筛查工具。概述了筛查工具的研究现状,并总结了开发工具时常见的问题与挑战,包括决定筛查工具的组成要素、考虑评估负担以及条目内容的敏感性等。目前,开发或本土化修订适用于我国情景的筛查工具是亟需解决的问题。此外,工具开发后如何与电子信息技术整合,以及如何以最佳的方式将收集的信息运用到患者医疗照护中,同样值得进一步思考与探究。

健康社会决定因素对成功老龄化的影响——基于CHARLS数据的病例对照研究

目的 系统探索促进和阻碍成功老龄化的健康社会决定因素,为积极应对中国人口老龄化提供科学依据。方法 采用病例对照研究设计,选取中国健康与养老追踪调查2015年和2018年的数据,基于Rowe&Kahn模型将2018年60岁及以上人群划分为是否成功老龄化,将2018年的成功老龄化组按照年龄、性别、农村或城市作为匹配条件进行1∶4的匹配获得未成功老龄化的对照组,并回顾同一人群在2015年的个人生活方式、个体健康水平和社会经济环境,运用条件Logistic回归模型探索影响成功老龄化的健康社会决定因素。结果 2018年中国成功老龄化率为15.3%(995人)。匹配后,最终纳入5 073名老年人。控制其他混杂因素后,人口学特征个体层面,少数民族(AOR:0.70, 95%CI:0.50-0.99)老年人更不容易成功老龄化;小学及以上学历的老人成功老龄化的几率更高(AOR:1.28, 95%CI:1.09-1.50)。健康行为层面,睡眠不足5 h(AOR:0.54, 95%CI:0.39-0.75)、肥胖(BMI≥28)(AOR:0.73, 95%CI:0.61-0.88)、有意外摔倒(AOR:0.65, 95%CI:0.53-0.82)是成功老龄化的阻碍因素;运动锻炼(AOR:1.54, 95%CI:1.13-2.10)可以促进老年人成功老龄化。社会环境层面,对本地医疗服务满意(AOR:1.29, 95%CI:1.06-1.56)的老年人成功老龄化的几率更高,个人年收入>12000元(AOR:1.42, 95%CI:1.11-1.81)、居住地有洗澡设施(AOR:1.33, 95%CI:1.11-1.59)的老年人成功老龄化几率更高;与用柴火、秸秆做饭燃料的老人相比,用煤类(AOR:1.45, 95%CI:1.08-1.95)、电做饭(AOR:1.34, 95%CI:1.08-1.67)的老年人更容易成功老龄化;中国西部地区的老年人成功老龄化几率较东部地区更低(AOR:0.76, 95%CI:0.64-0.92)。结论 中国成功老龄化水平较低,少数民族、低收入、文盲及未上完小学、听力差、视力差的老年人需要重点关注。合理睡眠、控制体重、运动锻炼、防止摔倒、改善居住地洗澡设施、提高医疗服务满意度、改善做饭工艺或是应对人口老龄化的积极措施。同时需协调地域发展,以改善老年人健康不平等问题。

国外将健康的社会决定因素纳入医学教育对我国的启示

健康的社会决定因素(social determinants of health,SDH)纳入医学教育,是以健康为中心,弥合公共卫生与临床医学教育裂痕、卫生系统协调发展的需要。各学校将其纳入医学教育的形式和教育侧重点各不相同,有的以短期课程形式,有的将其融入临床实习,有的以专设项目形式贯穿教育教学环节,覆盖领域也各有侧重。以SDH教育为切入点推动了教学方法变革,参与式的课堂、实践中的体验式学习、批判性反思、协作学习等转化式学习方式,为SDH纳入医学教育实践提供了良好的方法支撑。未来需进一步关注消除课程壁垒、整合教育教学过程的教育模式变革。

儿童健康公平性的社会决定因素研究

目的：研究健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响。方法：从中国家庭动态跟踪调查（Chinese Family Panel Studies,CFPS）2008年截面调查资料中提取0~16岁儿童1118人,绘制低出生体重、自评健康状况、母乳喂养、儿童医疗保险和大额医疗负担的年龄标化集中曲线,并用标化集中指数度量不公平程度。通过集中指数的成分分解度量社区、家庭、母亲和个人各层次健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响。结果：调查人群在儿童健康水平和保健服务利用上存在不公平,母亲和家庭社会因素对不公平程度的贡献最大。结论：为响应WHO号召,用一代人的时间来消除由健康社会决定因素产生的健康不公平问题,有必要从政策层面来关注儿童健康公平问题,特别是要从家庭和母亲等多维度来进行社会政策的干预。

健康的社会决定因素与健康的不公平

尽管过去20年在大多数国家的预期寿命一直增加,但不同人群健康状况的差异明显,健康的不平等现象越来越严重,其根源在于健康的社会决定因素。本文基于健康的社会决定因素的基本概念,从社会等级、儿童早期生活、社会歧视3个方面系统地阐述了健康的社会决定因素与健康不公平的现象以及相关的干预措施,提倡部门间的合作,为我国在健康改善方面促进多部门合作,减少健康不公平性提供了理论与实证依据。

我国老龄健康公平社会决定因素分析及对策

我国人口健康水平不断提升的同时老龄健康公平差距客观存在,而影响健康公平的社会决定因素又处于动态变化之中。本文依据WHO健康社会决定因素理论框架对我国老龄健康公平社会决定因素进行分析,提出了除以往影响老龄健康公平的共识性社会决定因素外,还包括宏观层面的老龄健康政策、老龄人口流动、科技发展和死亡认知等,个体层面的退休后工作及社会参与等,日常生活环境层面卫生服务体系的老龄友善程度,如老年卫生资源配置公平性、老年人对相关服务的可获得性及利用公平以及重大公共卫生事件对老龄健康公平的冲击等;并针对性提出要进一步加强对老龄健康公平的认识与评估,多措并举、多种公平兼顾缩小老龄健康公平差距,助力实现健康老龄化。

重视健康的社会决定因素以减少健康的不公平性

享受可获得的最高标准的健康是每个人的基本权利之一，不因种族、民族、政治信仰、经济和社会条件的差异而不同。虽然现在各国整体健康状况随着经济的发展有了很大的改善，但是健康不公平已经成为世界性的卫生问题，

健康的社会决定因素对青少年成瘾行为的影响

健康的社会决定因素会对青少年成瘾行为产生重要影响。年龄、性别、地域、家庭氛围、学校环境、同伴关系、家庭富裕程度与青少年成瘾行为呈显著相关关系。从成瘾行为的发生未看,高年级高于低年级,男生高于女生,经济富裕程度低的地区比例较高,家庭使用成瘾物质的孩子比例较高,职高比普通学校和示范学校高,同伴中有使用成瘾行为的比例较高,家庭富裕程度低的比例较高。针对青少年成瘾行为产生的上述特征,应从国家顶层设计着手,制定相关法律保护青少年远离成瘾行为。学校要关注学生心理健康,联合家庭、社区共同开展青少年健康促进活动,发挥同伴教育的作用,促进青少年健康发展。

健康的社会决定因素在初级卫生保健中的融入路径

健康的社会决定因素（SDH）指非临床上的可以影响患者健康的因素,如社会地位、经济状况及邻里资源等。WHO将其定义为人们出生、成长、工作、生活、衰老的环境,以及广义上的塑造这些日常生活条件的力量和系统。SDH与疾病发病率、死亡率及其他健康指标相关,且其对人群健康的影响大于医疗服务。

健康问题的社会决定因素对校园欺凌的影响

本文运用"世界卫生组织-学龄儿童健康行为"(World Health Organization-Health Behavior School AgedChildren,WHO-HBSC)^(1)模型,对2017年12月和2018年1月在北京、武汉和辽宁三个省市(区)进行的4941份11岁、13岁和15岁中小学生样本调查结果进行分析,研究年龄、性别、地域、家庭富裕程度对青少年传统的校园欺凌行为和网络欺凌的影响,发现了公立学校与私立学校、留守儿童与非留守儿童、流动儿童与非流动儿童、独生子女与非独生子女传统校园欺凌和网络欺凌行为方面存在显著差异。

北京市老年人生命质量的社会决定因素

目的:探索社会决定因素对北京市老年人生命质量的影响。方法:采用问卷法,对1 685位北京户籍60岁及以上老年人进行入户调查。使用EQ-5D量表测量老年人生命质量,使用TTO效用模型计算健康指数;采用多重线性回归和Logistic回归模型,分析社会决定因素与老年人生命质量状况的关系。结果:北京城市与农村户籍老年人的生命质量差异无统计学意义(P>0.05);受教育程度和经济水平越高,老年人生命质量状况越好;不同受教育程度、经济水平和婚姻状态的老年人在行动、自我照顾、活动、疼痛和不适、焦虑沮丧等生命质量5个子维度上的表现有差异(P<0.05)。结论:对于北京市城乡低收入、低教育水平的老年人群需要更多政策关怀。

北京市老年人慢性病社会决定因素研究

目的:研究北京市老年人慢性病在不同社会阶层人群中的患病差异。方法:利用北京大学公共卫生学院2013年对北京市老年人进行的入户调查数据库,获取1 717名具有北京代表性的60岁及以上人口的入户调查信息。以收入、受教育程度、职业和户口等社会经济地位指标对社会阶层进行度量,采用Logistic回归模型,分析北京市老年人慢性病患病在不同社会阶层人群间的分布。结果:非农业户口人群、收入位于中间和最高人群、小学组和大专及以上组慢性病患病风险较低。退休前从事农林牧渔业水利业生产人员慢性病患病风险较高。收入次低20%组同时患3种以上慢性病风险较高。结论:慢性病防控策略的制定应充分考虑社会分层等健康社会决定因素,而不仅仅是针对慢性病的直接病因。北京市老年人的慢性病防控工作应当重点关注农业户口、低收入和受教育程度较低人群。