脑心健康管理师主导的认知功能筛查模式在卒中患者中的实践效果

于2022年在南通市某三级甲等医院成立以脑心健康管理师为主导的卒中患者认知功能筛查团队,对卒中患者开展病史、体格检查、量表测评等认知功能筛查,探讨以脑心健康管理师为主导的认知功能筛查模式在卒中患者中的应用效果。研究显示,以脑心健康管理师为主导的认知功能筛查模式可提高卒中患者住院期间及出院后6个月认知功能筛查和评估率,早期发现和诊断卒中后认知障碍患者,从而进一步提高患者的规范化诊治率,改善患者结局。

脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系的构建研究

目的 构建脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系,以期为脑心健康管理师的培养和评价提供参考依据。方法 通过文献回顾和研究小组讨论形成脑心健康管理师核心胜任力各级指标初始条目池,于2022年7—12月采用德尔菲法对我国13个省级行政区的21位专家进行两轮函询后确定最终的评价指标体系,并应用层次分析法确定各指标权重。结果 两轮专家函询的有效参与人数和函询表回收率分别为22位(100%)和21位(95.45%)。第1轮函询专家的权威系数为0.883,第2轮函询专家的权威系数为0.880。第1轮专家函询的肯德尔和谐系数为0.307,第2轮专家函询的肯德尔和谐系数为0.243,两轮函询专家对各指标的意见趋于一致。最终构建的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系包括5个一级指标(知识综合能力、专业实践能力、人际交往能力、专业发展能力和职业人文特质)、17个二级指标和51个三级指标。结论 本研究构建的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系具有一定科学性和可靠性,有望为进一步分析脑心健康管理师核心胜任力现状提供参考依据。

以脑心健康管理师为主导的延续护理对缺血性脑卒中患者遵医行为的影响

目的 探讨以脑心健康管理师为主导的延续护理对缺血性脑卒中患者遵医行为的影响。方法 选择2022年1月至2023年1月福建漳州某三级甲等医院收治的126例缺血性脑卒中患者,根据不同护理方法进行分组,63例患者采取常规护理,纳入对照组;63例患者采取以脑心健康管理师为主导的延续护理,纳入观察组,比较两组患者遵医行为。结果 观察组出院即刻、出院1个月、3个月的服药依从性评分均高于对照组(P <0.05)。观察组出院即刻、出院1个月、3个月对脑卒中相关知识掌握程度评分均高于对照组(P <0.05)。观察组出院后1年的缺血性脑卒中复发率低于对照组(P <0.05)。结论 以脑心健康管理师为主导的延续护理,不仅可以提升缺血性脑卒中患者的服药依从性,还能增强患者对脑卒中相关知识的理解和掌握,进而降低缺血性脑卒中的复发率。

脑心健康管理师主导的“一科一品”服务融合模式在出血性脑卒中病人护理中的应用

目的探讨脑心健康管理师主导的“一科一品”服务融合模式在出血性脑卒中病人护理中的应用效果。方法2020年6月到2022年6月前瞻性收集208例出血性卒中,按照护理管理方法分为对照组(100例)和观察组(108例)。对照组给予常规护理模式,观察组给予脑心健康管理师主导的“一科一品”服务融合模式,对比两组满意度、建档率、管理率、复诊率。结果观察组满意度(95.37%vs.80.00%)、建档率(96.29%vs.75.00%)、随访率(85.18%vs.70.00%)、复诊率(83.33%vs.65.00%)、卒中识别能力掌握率(94.44%vs.80.00%)均明显优于对照组(P<0.05)。结论脑心健康管理师主导的“一科一品”服务融合模式能够有效提高出血性脑卒中病人的满意度以及卒中三级预防管理的效能,改善医疗服务水平。

脑心健康管理师工作实践及培训研究进展

脑心健康管理师是卒中患者、高危及健康人群的专职管理师,其职责在于通过全面管理降低脑卒中发病率和复发率,提高我国卒中防控的水平。本文从脑心健康管理师的由来和发展、准入条件和培训现状、工作内涵和服务模式、不足与展望方面进行阐述,提出脑心健康管理目前存在的问题及不足。通过不断地持续改进,确保脑心健康管理师人才建设及团队的稳定性,以期为国内开展脑心健康管理、慢性病的研究及管理实践提供参考。

脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系的构建

目的构建脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系。方法以胜任力洋葱模型为理论框架,结合文献回顾、政策分析和半结构式访谈,建立了脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系,并通过2轮德尔菲专家函询和层次分析法确定了各指标的权重。结果最终确定的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系由4个一级指标、16个二级指标和64个三级指标组成。2轮函询问卷的有效回收率均达100%;专家函询的判断依据达到了0.942;熟悉程度为0.919;权威系数为0.931;肯德尔和谐系数分别为0.202和0.243,均有统计学意义(P<0.05)。结论构建的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系科学合理、内容全面,可为脑心健康管理师的职责界定、评估和培训提供参考。

掌上电脑终端经脑心健康管理师为伴高血压病的脑梗死患者行健康教育的应用

目的探讨脑心健康管理师使用移动护理信息系统的掌上电脑(PDA)终端在伴高血压病的脑梗死患者行健康教育的应用效果。方法选择2020年7月—2021年10月本科收治的104例伴高血压病的脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各52例。对照组按常规方式进行健康宣教,观察组为脑心健康管理师应用移动护理信息系统的PDA终端进行床旁健康宣教。比较两组患者的健康知识水平、生活自理能力、满意度、神经功能损害及预后情况。结果护理后,两组患者MRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者护理干预前后MRS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者护理干预前后NIHSS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者Barthel评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者护理干预前后Barthel评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的饮食知识、药物安全、生活起居、基本知识、康复知识及总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑心健康管理师充分应用移动护理信息系统PDA终端行患者健康教育,可明显提升患者的满意度及健康素养,不仅为患者提供优质护理服务,也为出院后脑卒中二级预防提供依据。

脑心健康管理师“七个一”干预对缺血性脑卒中溶栓病人全程管理的效果评价

目的:观察脑心健康管理师“七个一”干预对缺血性脑卒中溶栓病人全程管理的效果。方法:选取医院2021年8月—2022年7月收治的238例缺血性脑卒中病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各119例,均在时间窗内进行静脉溶栓或桥接取栓治疗。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上接受脑心健康管理师主导的“七个一”全程健康管理措施。比较两组病人干预前(入院时)和干预后(出院时及出院后1、3、6个月)神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活自理能力评分(Barthel指数)、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分及住院期间病人满意度、并发症发生率和出院6个月内脑卒中复发率。结果:两组病人出院时NIHSS评分均高于入院时(P<0.001);两组病人干预后各时间节点Barthel评分均明显提高,且观察组效果优于对照组(P<0.05);两组病人在干预后各个时间点MMAS-8评分比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组住院期间并发症发生率、出院后6个月卒中复发率均低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.001)。结论:脑心健康管理师“七个一”干预可明显提高缺血性脑卒中病人满意度、生活自理能力和用药依从性,改善病人神经功能缺损,降低卒中并发症发生率和复发率,有利于缺血性脑卒中溶栓治疗病人的预后。

脑心健康管理师主导的延续性护理对脑卒中合并糖尿病患者健康管理影响的探讨

探讨脑卒中(Dnt)合并糖尿病(DM)患者延续性护理中以脑心健康管理师(DMAA)主导开展健康管理的影响。方法 本文于2022.01内开始筛选接受健康管理的Dnt合并DM患者,并于2024.06内终止筛选,共100例受试,并按延续护理中不同的主导分为责护组(责任护士主导,50例)和DMAA组(DMAA主导,50例)。管理后对比自我管理状况、血脂状况、血糖达标状况。结果 相较于责护组而言,DMAA组按时复诊行为及用药行为、运动锻炼行为、戒烟酒行为等占比均更高(P<0.05)。相较于责护组而言,DMAA组血脂状况均更优(P<0.05)。相较于责护组而言,DMAA组血糖达标率均更高(P<0.05)。结论 Dnt合并DM患者延续性护理中以DMAA主导开展健康管理后,既能促使其自我管理方面达到更高水平,又能对其血脂予以改善,还可促使血糖有效达标,可推广借鉴。

脑心健康管理师岗位胜任力模型构建的质性研究

目的:深入了解我国脑心健康管理师工作职责,为构建其岗位胜任力模型建立资料基础。方法:采用目的抽样法选取来自不同地区的6名脑心健康管理师、4名护理管理者及2名医师进行半结构式深入访谈,采用主题分析法对资料进行分析和提炼。结果:提炼出理论知识、操作技能、综合能力、个人特质4个主题及16个亚主题。结论:所提炼的主题涵盖脑心健康管理师岗位胜任力全要素,可用于建立模型。

脑心健康管理师岗位培训方案的构建

目的构建脑心健康管理师岗位培训方案,为脑心健康管理师培训提供指导性方案。方法依据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会关于卒中中心建设和发展相关文件、脑心健康管理师岗位职责,结合国内脑心健康管理师培训现状,通过文献回顾法、小组讨论法构建脑心健康管理师岗位培训方案初稿。采用德尔菲专家咨询法,对来自6个省市9家三级甲等医院从事脑卒中医疗、护理、管理和教育工作的15名专家进行咨询论证,形成脑心健康管理师岗位培训方案。结果共进行了2轮专家咨询,2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.913、0.917。最终形成的脑心健康管理师岗位培训方案包含准入条件(9个条目)、培训目标(5个条目)、培训内容(3个一级条目、8个二级条目、39个三级条目)及培训形式和考核评价(4个一级条目、10个二级条目)。结论所构建的脑心健康管理师岗位培训方案具备科学性和可靠性,可为脑心健康管理师规范化培训提供指导和借鉴,但有待在应用过程中不断完善。

健康管理师结合微信健康教育对轻中型脑卒中患者依从性的影响

目的探讨健康管理师结合微信健康教育对轻中型脑卒中治疗依从性的影响。方法选取2018年1月至12月滨州医学院附属医院神经内科收治的300例轻中型脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与传统教育组,每组各150例。传统教育组患者实施常规的健康教育,试验组患者实施健康管理师结合微信健康教育。比较两组患者出院1、3、6个月及1年时的治疗依从性和门诊回诊率。结果试验组患者出院3、6个月及1年时的治疗依从性评分高于传统教育组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院1年时的治疗依从良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院1、3个月时的门诊回诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者出院6个月及1年时的门诊回诊率均高于传统教育组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理师结合微信健康教育可进一步提高轻中型脑卒中出院患者的治疗依从性,可以作为神经内科健康教育的一种可行方法,值得推广。

健康管理师参与的强化健康宣教对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的分析健康管理师在门诊参与糖尿病护理工作中对2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法选取60例2型糖尿病患者,均为某院门诊及某社区卫生服务中心2018年7月至2020年7月所收治,将其随机分为对照组与研究组,每组各30例;其中对照组接受门诊常规健康教育及随访,研究组接受由健康管理师参与的强化健康宣教,比较两组的疾病认知水平、口服降糖药认知水平、自我管理水平、病情控制水平及药物不良反应发生情况。结果研究组护理后6个月的疾病认知水平、口服降糖药认知水平及自我管理水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组护理后6个月的FPG、2 hPG、HbA1c水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组的药物不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论为2型糖尿病患者提供由健康管理师参与的强化健康宣教,能让其充分了解和掌握疾病相关知识和口服降糖药相关知识,让患者自我管理水平显著提高,有效控制病情,减少药物不良反应。

脑心健康管理师主导的延续性护理对出院后的缺血性脑卒中合并高血压患者的影响

目的 探究脑心健康管理师主导的延续性护理对出院后的缺血性脑卒中合并高血压患者的影响。方法 选取104例出院后的缺血性脑卒中合并高血压病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组由责任护士实施常规出院后干预,观察组在对照组基础上由脑心健康管理师主导实施延续性护理,两组均干预6个月。比较两组干预6个月后的生活方式、按时服药率、按时复诊率、复发率和血脂水平,以及干预前和干预6个月后血压达标率、Barthel指数评定量表得分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分。结果 干预6个月后,观察组戒烟、戒酒、运动锻炼情况,以及按时服药率、按时复诊率、血压达标率、高密度脂蛋白胆固醇水平和Barthel指数评定量表得分均高于对照组,复发率、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平和NIHSS得分均低于对照组(均P<0.05)。结论 对出院后的缺血性脑卒中合并高血压患者实施脑心健康管理师主导的延续性护理,可加强患者自我管理能力和服药依从性,控制脑卒中的危险因素,有效地降低复发率、提高按时复诊率、减轻神经缺损程度和改善生活自理能力。

乳腺健康管理师在哺乳期乳腺炎患者管理中的作用探讨

目的 探讨乳腺健康管理师主导的健康管理在哺乳期乳腺炎患者中的效果,以期为提高哺乳期乳腺炎的治疗效果和纯母乳喂养率提供参考。方法 选取2021年4-12月于复旦大学附属浦东医院乳腺外科门诊接受治疗的161例哺乳期乳腺炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组(n=81)与对照组(n=80)。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受乳腺健康管理师主导的健康管理,均干预至产后6个月。比较两组患者哺乳期乳腺炎的治疗效果与纯母乳喂养率,以及观察组患者干预前后的自我护理能力评分。结果 观察组患者哺乳期乳腺炎的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预治疗1周时,两组患者的纯母乳喂养率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗1个月、3个月及产后6个月时,观察组患者的纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察患者的自我护理能力总分以及自我护理技能与健康知识水平维度得分均较干预有所提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺健康管理师主导的健康管理可有效改善哺乳期乳腺炎的治疗效果,提高产妇产后6个月内的纯母乳喂养率及自我护理能力。

219所医院脑心健康管理师工作开展和资源配置现况调查

目的了解中国脑心健康管理师工作开展和资源配置情况。为今后脑心健康管理师培养、工作开展及制定政策提供参考依据。方法2022年1—2月采用国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会自行设计的“中国脑心健康管理师工作情况调查表”,通过线上发放调查问卷,以医院为单位对全国31个省、自治区、直辖市,具有获得国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会认证的中国脑心健康管理师的医院进行调查。结果共调查219所医院,根据所在医院卒中中心等级划分为示范高级卒中中心14所、高级卒中中心95所、高级卒中中心建设单位39所、综合防治卒中中心8所、防治卒中中心10所、非脑卒中中心53所。根据是否为脑卒中筛查和干预项目基地医院划分为项目医院105所、非项目医院114所。项目医院和非项目医院在设立脑心健康管理师专职岗位、脑心健康管理师专职队伍规模人数构成比、脑心健康管理师团队(包括专职和兼职人员)规模数、脑心健康管理师出诊“脑卒中预防/筛查门诊”、出诊“卒中随访门诊”、举办质控会议、院外宣教受益数、出院患者随访和具备独立办公室上差异具有统计学意义(P<0.05)。不同卒中中心类型医院在是否承担项目工作、设立脑心健康管理师专职岗位、脑心健康管理师专职队伍规模、脑心健康管理师团队(包括专职和兼职人员)规模、脑心健康管理师出诊“脑卒中预防/筛查门诊”、出诊“卒中随访门诊”、参加查房情况、举办质控会议、院外宣教数及受益数、出院患者随访和具备独立办公室上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中国脑心健康管理师已经参与到脑卒中患者的全流程管理中,但是受到卒中中心等级和是否承担脑卒中筛查和干预项目的影响,各医院间资源配置和工作开展情况存在较大差异,下一步在全国范围内逐步推进脑心健康管理工作的开展,使脑心健康管理师在控制脑卒中发病风险,降低脑卒中发病率、复发率、致死及致残率方面发挥作用。

机车健康管理师 乘客安全守护者——记中国铁路昆明局集团昆明机务段工长郭为华

火车跑得快,全靠车头带。牵引机车的稳定可靠,是列车安全行驶的基本保障,而机车电子设备质量稳定又是其中关键一环。全国五一劳动奖章获得者,中国铁路昆明局集团有限公司昆明机务段检修车间电子组工长、高级技师郭为华,正是一名火车头电子设备的“守护者”。

脑心健康管理师主导的缺血性卒中患者全流程健康管理

目的探讨脑心健康管理师主导的全流程健康管理对急性缺血性卒中患者血脂水平和卒中复发率的影响。方法将189例急性缺血性脑卒中患者按照入院时间分对照组(95例)和观察组(94例)。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上接受脑心健康管理师的全流程健康管理。比较干预前后两组焦虑抑郁评分、血脂水平、治疗依从率及出院后1年脑卒中复发率。结果干预后观察组焦虑抑郁评分及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,治疗依从率显著高于对照组,脑卒中复发率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论脑心健康管理师主导的急性缺血性脑卒中患者全流程健康管理可促进患者康复,降低复发率,减轻患者的负性情绪。

健康管理师核心胜任力评价指标体系的构建研究

目的建立健康管理师核心胜任力评价指标体系,为我国健康管理师人才队伍的职业化和人才的培训、考核及评价提供参考。方法采用文献回顾、半结构化访谈等质性研究方法,初步建立健康管理师核心胜任力评价指标框架并编制专家函询问卷。采用德尔菲专家函询法,通过两轮函询,由专家对指标重要性进行评分,根据专家意见的协调程度和集中程度,对指标进行增减、修改,并采用层次分析法确定一级指标权重,采用百分权重法和乘积法确定二、三级指标权重。结果两轮专家函询表的回收率分别为80.0%(24/30)和95.8%(23/24);专家整体权威系数为0.79;指标总体协调系数为0.254(P<0.01),各级指标的专家协调系数分别为0.362、0.296、0.230(P<0.01)。最终构建了由5个一级指标、13个二级指标、46个三级指标及其权重构成的评价指标体系。结论本研究构建了健康管理师核心胜任力评价指标体系,所确立的指标体系具有科学性和实用性,可作为衡量健康管理师核心胜任力的考评工具。

社区卫生服务机构健康管理师岗位设置分析与策略研究

目的了解现阶段在我国社区卫生服务机构设置健康管理师岗位的意义与现实障碍,以此为基础,提出在我国社区卫生服务机构设置健康管理师岗位的可操作策略措施。方法借鉴SWOT分析的思路,分析现阶段我国社区卫生服务机构设置健康管理师岗位的内部优势与劣势、外部机会和威胁。结果社区卫生服务机构健康管理师岗位的设置符合医改"保基本、强基层、建机制"的方针,能够在一定程度上促进有限的社区卫生资源更加合理地使用,促进社区服务模式转变并提高服务供给能力;目前人才培养、机构编制与岗位、经费补偿等宏观管理政策的缺失影响了该职业在社区卫生服务机构的发展;上海闵行区对社区卫生服务人员进行健康管理师在岗培训与资格考试及家庭医生服务模式的实践提供了可供借鉴的经验。结论健康管理师职业在社区卫生服务机构有广阔的发展空间,现阶段需要在岗位设置、补偿机制、人才培养、职称晋升方面取得突破。