健康行为过程取向理论在慢性呼吸衰竭患者健康教育中的应用效果

目的探讨健康行为过程取向(Health Action Process Approach,HAPA)理论在慢性呼吸衰竭患者健康教育中的应用效果。方法采用方便抽样法,选择本院2021年7月—2022年7月收治的104例慢性呼吸衰竭患者,参照随机数字表法均分为对照组(给予常规护理)与观察组(给予常规护理+基于HAPA理论的健康教育),每组各52例,干预时间为3个月,比较两组干预前、干预后的自我护理能力及生活质量变化。结果实施基于HAPA理论的健康教育后,观察组的自我护理能力量表评分大于对照组(P<0.05);观察组的生活质量量表评分小于对照组(P<0.05)。结论将HAPA理论应用于慢性呼吸衰竭患者健康教育中,能够明显提高患者自我护理能力,帮助患者取得良好预后,从而提高患者生活质量。

健康行为过程取向理论在肝硬化患者中的应用效果研究

目的 探讨健康行为过程取向理论在肝硬化患者中的应用效果。方法 便利抽样法选取2022年2月至9月在山西省某三级甲等医院消化内科住院的82例肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组41例,试验组41例。对照组采取常规护理干预,试验组在常规护理基础上实施以健康行为过程取向理论为基本框架的护理干预,包含肝硬化患者自我管理的前意向阶段、意向阶段和行动阶段。比较两组肝硬化患者自我管理能力、自我效能感、生活质量以及干预后3个月计划外再入院率。结果 干预前两组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月、3个月,试验组患者自我管理能力、自我效能感、生活质量得分高于对照组,干预后3个月患者计划外再入院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着时间推移,两组肝硬化患者自我管理能力、自我效能感、生活质量得分逐渐上升,存在时间和组间交互作用(P<0.001)。结论 基于健康行为过程取向理论的健康教育对肝硬化患者的健康行为产生积极作用,可有效提高患者自我管理能力及自我效能感,改善其生活质量,减少患者计划外再入院率。

基于健康行为过程取向理论的农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为调查研究

目的:本研究结合健康行为过程取向理论,就现阶段农村的育龄期妇女,对国家提供的孕前保健服务利用情况进行调查,旨在为后期调整保健服务推行方法提供参考。方法:选取2021年1月至2021年12月本地区农村育龄期妇女70例作为研究对象,结合健康行为过程取向理论,就现阶段农村的育龄期妇女,对国家提供的孕前保健服务利用情况进行调查,并根据各项指标分析影响保健服务利用情况的具体因素。结果:70例农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为中,处于前意向阶段26例,占比37.14%;意向阶段16例,占比22.86%;行动阶段28例,占比40.00%。对比显示,前意向阶段行动自我效能、应对自我效能、维持自我效能、积极结果预期、风险感知、行为计划等与行动阶段、意向阶段对比差异显著(P<0.05);消极结果预期与行动阶段、意向阶段对比无显著差异(P>0.05)。因素分析显示:以行为阶段为因变量,社会心理学变量为自变量进行回归分析,结果显示行动自我效能(OR=0.271)、积极结果预期(OR=0.652)为影响前意向阶段因素,应对自我效能(OR=1.714)、维持自我效能(OR=0.426)为影响意向阶段因素,应对自我效能(OR=1.134)、维持自我效能(OR=1.642)、行为计划为影响(OR=2.824)行动阶段因素。结论:在健康行为过程取向理论指导下,经本次研究发现健康行为过程取向与农村的育龄期妇女对孕期保健服务利用情况密切相关,因此后期在宣教过程中可以此为参考进行,旨在提升农村现有孕前保健服务资源利用率。

基于健康行为过程取向模型的康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用

目的:探讨基于健康行为过程取向(HAPA)模型的康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2022年1月-2023年5月广东省中医院神经重症科收治的68例缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组患者的基础上给予基于HAPA模型的康复护理;比较两组患者的康复自我效能(SSEQ)、自我管理行为、日常生活能力(Barthel指数)及生活质量(SV-SS-QoL)。结果:护理后,观察组患者的SSEQ评分、自我管理行为评分、Barthel指数评分及SV-SS-QoL评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HAPA模型的康复护理可提高缺血性脑卒中患者的康复自我效能,改善患者自我管理行为,从而提高患者日常生活能力和生活质量。

基于健康行为过程取向理论的农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为调查分析

目的依据健康行为过程取向(HAPA)理论分析农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为阶段转化机制。方法 2012年6—9月采用分层抽样方法选取新乡医学院80名河南农村籍医学本科生原籍所在自然村为样本村,每个自然村采用滚雪球抽样法选取10名已婚育龄期妇女为调查对象进行问卷调查。采用根据HAPA理论设计的调查问卷收集育龄期妇女孕前保健服务利用状况及相关社会认知情况,并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 606例农村育龄期妇女中处于前意向阶段者226例(37.3%)、意向阶段者145例(23.9%)、行动阶段者235例(38.8%)。前意向阶段、意向阶段和行动阶段育龄期妇女的行动自我效能、应对自我我效能、维持自我效能、积极结果预期、风险感知及行为计划得分间差异均有统计学意义(F=8.930、12.800、20.957、3.753、7.044、3.111,P<0.05),消极结果预期得分间差异无统计学意义(F=0.670,P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示行动自我效能、积极结果预期对前意向阶段具有负向作用(OR=0.277、0.652,P<0.05);应对自我效能对意向阶段具有正向作用(OR=1.706,P<0.05),维持自我效能对意向阶段具有负向作用(OR=0.449,P<0.05);应对自效能、维持自我效能及行为计划对行动阶段均具有正向作用(OR=1.341、1.660、2.283,P<0.05)。结论农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为阶段转化的社会心理学机制与HAPA理论相符,HAPA理论适用于农村育龄期妇女孕前保健服务利用的分析。

基于健康行为过程取向理论的健康教育在产科护理中的应用

目的:探讨基于健康行为过程取向(HAPA)理论的健康教育在产科护理中的应用效果。方法:将76例产科患者随机分为对照组和干预组各38例,对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上实施基于HAPA理论的健康教育;比较两组分娩结局(包括总产程、会阴侧切率、分娩镇痛率、新生儿体重及产后2 h出血量),产后抑郁程度[采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)]及自我效能感量表评分。结果:干预组总产程时间、分娩镇痛率、会阴侧切率、产后2 h出血量均优于对照组(P<0.05),EPDS评分低于对照组(P<0.01),自我效能感量表各维度评分均高于对照组(P<0.01)。结论:基于HAPA理论的健康教育可显著改善产科患者分娩结局和产后抑郁程度,提高其自我效能感。

健康行为过程取向理论及助推策略相结合的妊娠糖尿病患者饮食管理方案的构建

目的 :构建基于健康行为过程取向理论及助推策略相结合的妊娠糖尿病患者饮食管理的干预方案。方法 :在文献回顾和小组讨论的基础上形成妊娠糖尿病患者饮食管理方案初稿,采用德尔菲专家函询法对16名专家进行2轮函询,形成干预方案终稿。结果 :2轮专家函询共构建3个一级指标(前意向阶段、意向阶段和行动阶段),9个二级指标和25个三级指标的方案。专家权威系数分别为0.804、0.886;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.226、0.261,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 :构建的妊娠糖尿病患者饮食管理方案具有便捷性、完整性、可靠性、科学性和实用性,可为妊娠糖尿病患者饮食管理的相关护理措施提供借鉴依据。

健康行为过程取向理论干预在白血病患儿护理中的作用

目的观察在白血病护理中实施健康行为过程取向理论的干预效果。方法选取2021年1月至2022年1月苏州大学附属儿童医院收治的100例白血病患儿作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各50例,对照组实施常规护理模式,观察组实施健康行为过程取向理论干预,对比两组患儿知识掌握度,于入院当日、出院前1 d对比两组患儿生化指标和知识掌握度,并使用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)测评两组患儿的自我效能。结果入院当日,两组各项生化指标对比差异无统计学意义(P>0.05);出院前1 d,观察组血小板数值、知识掌握度及GSES量表评分均高于对照组,且丙谷转氨酶数值及白细胞数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施健康行为过程取向理论干预能够提升白血病患儿知识掌握度,改善其生化指标数值,从而提高自我效能。

基于健康行为过程取向的大学生膳食行为干预

目的基于健康行为过程取向(health action process approach,HAPA)理论,对大学生膳食行为展开分阶段干预研究,验证基于该理论的干预措施对改善大学生膳食行为的有效性。方法采用随机抽样的方法选取山西某医科类院校2013~2015级184名大学生作为研究对象,其中男生37人,女生147人。随机将其分为干预组(86人)和对照组(98人),于2015年10月至2016年5月,进行基于健康行为过程取向的膳食行为干预研究,其中对照组不施加任何干预措施,干预组按照研究对象所处的膳食行为阶段,将其划分至意向前组、意向组及行动组,并根据各自阶段的特征,施加不同的干预措施,利用大学生膳食行为量表进行干预效果评估。采用Epi Data 3.1、SPSS 20.0对数据进行整理与分析。结果实施干预后,干预组行动阶段的人数比例由52.33%增加到66.28%。干预组干预前后及干预后对照组与干预组的膳食行为总分(P<0.001)、膳食观念(P<0.001)、口味倾向(P<0.001,P=0.002)、进食规律(P<0.001)、膳食习惯(P=0.006,P<0.001)的得分差异有统计学意义,干预后得分高于干预前,干预组得分高于对照组。干预后研究对象在意向前阶段(t=-5.22,P<0.001)、意向阶段(t=-13.69,P<0.001)和行动阶段(t=-8.82,P<0.001)得分均高于干预前。结论依据健康行为过程取向理论所采取的个体化阶段匹配干预措施,对改善大学生膳食行为具有积极效果。

基于健康行为过程取向模型的山西大学生饮食行为改善过程的阶段性特征

目的基于健康行为过程取向模型,对大学生在改善饮食行为过程中不同阶段的特征进行分析。方法采取整群随机抽样的方法,于2015年4—11月抽取山西省8所高校的大学生1933人(男生613人,女生1320人),利用自制大学生饮食行为量表,大学生所处饮食阶段评定量表及社会认知量表,调查大学生的饮食行为以及饮食阶段和饮食意向。结果山西省8所高校学生饮食行为均分为118.17±15.27。在各社会认知变量中,积极结果预期(t=-3.98,P<0.001)和行为意向(t=-4.03,P<0.001)在性别间差异有统计学意义,均为女生高于男生。自我效能、风险感知、结果预期、行为计划及饮食行为在意向前、意向及行动阶段的差异有统计学意义(P<0.01)。结论多数山西大学生处于改善饮食行为的行动阶段;不同膳食阶段的大学生社会认知变量不同,提示研究者可以根据饮食行为阶段性特征,对不同阶段的大学生实施针对性的健康管理,从而使得大学生的饮食行为更加合理、科学。

健康行为过程取向模型对学龄期哮喘患儿护理效果

目的儿童支气管哮喘发病率逐年提高,其反复发作容易诱发患儿不良情绪及躯体痛苦,严重降低生活质量。本研究探讨健康行为过程取向模型(health action process approach,HAPA)在学龄期哮喘患儿中的应用价值。方法选取2018-01-01-2018-10-31南阳市中心医院收治的100例学龄期哮喘患儿为研究对象。按照组间匹配的原则分为对照组(50例)和研究组(50例)。两组均进行常规护理,研究组在对照组的基础上实施基于HAPA模型自我管理教育干预,包括行为信念干预、行为计划干预和自我控制能力干预。干预前后采用儿童哮喘控制测试问卷(childhood asthma control questionnaire,C-ACT)评价两组患儿哮喘控制水平。采用COSMED PFT4型肺功能测试仪评价第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)变化;采用哮喘儿童自我管理量表评价患儿入院时、出院后6个月的自我管理疾病能力;采用儿童哮喘生命质量调查问卷评价患儿的生存质量。结果干预后,研究组哮喘总控制率为94.00%,高于对照组的64.00%,χ2=13.56,P<0.001。研究组FEV1为(81.7±1.0)%,优于对照组的(80.8±0.3)%,t=6.10,P<0.001。研究组PEF为(82.7±1.2)%,高于对照组的(80.0±1.2)%,t=11.25,P<0.001。出院后6个月,研究组日常生活管理得分为(27.80±2.08)分,高于对照组的(21.20±2.14)分,t=15.64,P<0.001;疾病医学管理得分为(73.00±2.89)分,高于对照组的(63.00±1.92)分,t=20.38,P<0.001;社会心理管理得分为(43.20±3.36)分,高于对照组的(36.90±2.20)分,t=11.09,P<0.001。研究组儿童哮喘生命质量调查问卷中症状得分为(7.25±1.26)分,高于对照组的(5.00±1.08)分,t=9.59,P<0.001;活动受限得分为(6.25±1.55)分,高于对照组的(4.50±1.10)分,t=6.51,P<0.001;情感功能得分为(7.48±1.85)分,高于对照组的(4.80±1.90)分,t=7.15,P<0.001。结论HAPA模型应用于学龄期儿童哮喘自我管理活动中,有助于提高患儿哮喘控制水平,促进其掌握全面的自我管理知识、技能和方法,改善患儿生命质量。

健康信念、自我效能感、社会支持:促进大学生锻炼行为的路径

以健康行为过程取向理论为基础,考察健康信念、自我效能感、社会支持影响大学生锻炼行为的影响。采用体质健康信念量表、一般自我效能感量表、青少年社会支持量表、体育活动等级量表、锻炼阶段诊断量表对797名大学生进行调查。结果显示:健康信念、自我效能感、社会支持对大学生锻炼行为皆具积极影响;自我效能感是健康信念影响锻炼行为的一个中介变量,社会支持是健康信念、自我效能感影响锻炼行为的一个调节变量。健康信念、自我效能感和社会支持在不同锻炼阶段的作用有所不同,三者在无意识阶段、意识阶段、行动阶段分别解释锻炼行为变异的15%、9%和20%。其中,健康信念、社会支持的功效在无意向→意向→行动中依次递增;自我效能感在行动的前导思维阶段具有同一性,在思维→行动中显著增强。结论:给予大学生多渠道的锻炼支持与认同,同时,培养健康知识和素养、加强运动技能传授以提高健康信念和自我效能感,可能是促进大学生锻炼行为的一条有效途径;结合各锻炼阶段的健康信念、自我效能感、社会支持的作用特性有针对性地施加干预策略,可能使大学生锻炼行为的促进功效事半功倍。

HAPA理论下分阶段容量管理对老年急性心力衰竭患者心功能、水肿程度及健康信念的影响

目的:探究健康行为过程取向(HAPA)理论下分阶段容量管理对老年急性心力衰竭患者心功能、水肿程度及健康信念的影响。方法:选取2020年1月-2021年12月厦门大学附属第一医院急诊科收治的102例老年急性心力衰竭患者作为研究对象,依据护理方法不同将其分为对照组(n=51,予以常规容量管理)和观察组(n=51,予以HAPA理论下分阶段容量管理),比较两组心功能指标、水肿程度及健康信念水平。结果:干预后,两组心功能相关指标较干预前均改善,且观察组血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后水肿程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组个人健康信念、感到有控制力、感到自愿利用、感到威胁、感到有实施力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性心力衰竭患者应用HAPA理论下分阶段容量管理能有效改善心功能,缓解水肿程度,同时还能提高健康信念。

氨甲环酸联合SRI-HAPAM在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用价值

目的 探究氨甲环酸(TXA)联合健康行为过程取向模型(HAPA)下阶段式康复干预(SRI-HAPAM)对行全髋关节置换术(THA)老年股骨颈骨折(FNF)患者的应用价值。方法 纳入2022年12月至2023年6月温州医科大学附属第一医院行单侧THA老年FNF患者为研究对象。根据随机数字表法,将患者为常规护理(RN)组和TXA+SRI-HAPAM组。RN组术后接受常规治疗,TXA+SRI-HAPAM组术后接受TXA联合SRI-HAPAM治疗。比较两组术后24 h出血指标[隐性失血量(HBL)、显性出血量(EBL)和输血量(BTV)]、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)水平。比较两组术后3个月髋关节功能[关节畸形(JD)、关节功能(JF)、关节疼痛(JP)、关节活动(JM)和髋关节功能总分(THF)]、焦虑抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、护理满意度和并发症发生情况。结果 研究共纳入100例因FNF行单侧THA老年患者,TXA+SRI-HAPAM组54例,RN组46例。术前,两组Hb、CRP、DD、JD、JF、JP、JM、THF、SAS差异无统计学意义(P> 0.05)。术后24 h,两组Hb较术前下降,而CRP和DD较术前上升(P <0.05);TXA+SRI-HAPAM组Hb的下降程度和CRP、DD的上升程度以及HBL、EBL和BTV均低于RN组(P <0.05)。术后3月,两组患者JD、JF、JP、JM和THF均较术前上升,而SAS和SDS较术前均下降(P <0.05);且TXA+SRI-HAPAM组JD、JF、JP、JM和THF评分显著高于RN组,SAS和SDS评分低于RN组(P <0.05)。术后3个月,TXA+SRI-HAPAM组护理满意度明显高于RN组,而总并发症发生率低于RN组(P <0.05)。结论 与常规护理比较,TXA联合SRIHAPAM可更有效地促进THA患者术后恢复。

不同年龄人群锻炼行为改变的调节变量探究——基于对HAPA与TPB整合模型的测评

为提高人们对健康锻炼行为的预测和干预效果,基于健康行动过程取向(HAPA)与计划行为理论(TPB)整合模型为测评基础,通过对中国城市青少年(n=152名)、大学生(n=204名)及城市健康成年人(n=97名)不同年龄段群体(后称不同群体)进行问卷调查与数据分析。结果表明,1)HAPA与TPB整合模型更适合对健康成年人锻炼行为的预测与干预,理论模型更接近真阶段模型(非连续性模式百分比分别为35%),而大学生和青少年群体显得偏低;2)行为意向、行为计划和锻炼行为之间的作用路径因群体的不同而不同,中国健康成年人群体中三者的路径系数呈显著性(Y行为意向与行为计划=0.47,P<0.05;Y行为计划与锻炼行为=0.48,P<0.05),而大学生和青少年群体则表现不一;3)行为意向的前因变量在不同群体中表现极不一致,在青少年和大学生群体中存在对锻炼行为的显著直接路径,而非以往认为的间接路径。同时,研究证实,父亲的锻炼行为对青少年群体有着更为显著的作用路径(β=0.47,P<0.05)。该整合模型更适合对中国成年人健康锻炼行为的阶段干预和预测,对青少年群体和大学生群体的干预和预测仅得到部分支持,许多前因变量存在对锻炼行为显著的直接路径(如社会支持,主观规范等),而未能呈现阶段性特征,根据不同年龄群体的变量特点进行干预策略实施才能更加提高干预的效果。

脑卒中患者跌倒风险认知和行为意向问卷的编制及信效度检验

目的编制适用于脑卒中患者的跌倒风险认知和行为意向问卷。方法依据健康行为过程取向(HAPA)理论和文献分析,运用德尔菲(Delphi)法拟定问卷条目池,通过小样本预试验形成脑卒中患者跌倒风险认知和行为意向问卷测试版。利用测试版对221例神经内科脑卒中患者进行探索性因子分析并确定问卷信效度。结果经探索性因子分析提取10个公因子,累积方差贡献率为75.17%,提取的公因子与预先根据理论框架设计的结构假设相符,组成量表整体Cronbach′sα系数为0.934,问卷内部一致性良好。终版问卷包括58个条目,6个理论因素(风险认知、结果预期、任务自我效能、行为意向、执行意向、应对自我效能),可归入10个变量。结论编制的脑卒中跌倒风险认知和行为意向问卷有良好的信效度且与假设理论框架相一致,为评估患者预防跌倒的健康行为提供测评工具。

基于HAPA的综合护理干预在弱视患儿中的应用

目的:探讨基于健康行动过程取向理论(HAPA)的综合护理干预在弱视患儿中的应用效果。方法:选择2018年7月1日~2019年10月1日收治的弱视患儿116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各58例,对照组给予常规护理干预,观察组给予基于健康行动过程取向理论(HAPA)的综合护理;比较两组干预前后健康行为、双眼调节功能及视力指标。结果:干预后,观察组健康行为各维度评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组调节灵敏度、调节幅度、调节滞后量及视力评分均优于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论:基于HAPA的综合护理干预可促进弱视患儿健康行为的养成,改善双眼调节功能,对弱视恢复具有积极作用。

基于HAPA模型原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案的构建

目的构建原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案,为医务人员开展出院准备服务提供路径参考。方法通过文献调研、横断面调查、质性访谈拟定方案初稿,采用德尔菲法经过2轮专家函询确定原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案。结果2轮函询专家积极性均为100%,专家权威系数分别为0.891、0.911,第2轮函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.139、0.100、0.087(P<0.05);最终方案包括5个一级指标、14个二级指标、40个三级指标。结论以健康行为过程取向模型构建的原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案科学、可靠,可为临床出院准备服务提供参考。

基于HAPA理论的健康教育在膝关节置换围手术期患者中的应用

目的:观察基于健康行为过程取向(HAPA)理论的健康教育在膝关节置换围手术期患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年3月—2021年5月河南省人民医院行膝关节置换术的168例患者,随机分为观察组(85例)与对照组(83例)。对照组予以常规护理,观察组于对照组的基础上予以基于HAPA理论的健康教育,比较两组干预前后得康复自我效能量表(SER)、生存质量核心量表(QLQ-C30)评分,术后恢复指标与并发症情况,患者依从性,患者满意度。结果:干预后,观察组SER、QLQ-C30、依从性评分各维度评分及满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的首次下床活动时间、膝关节屈曲≥90°时间、住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HAPA理论的健康教育能够有效提高膝关节置换术患者的自我效能、依从性及生活质量,降低并发症风险,促进术后恢复,获得患者满意。