健康行动研究:一种创新性的行为改变模式、方法与思维

在对行动研究理论进行了系统回顾和对经典行为改变理论进行剖析的基础上,提出了健康行动研究的概念框架。健康行动研究是以探究式学习为特征的创新性行为改变模式;健康行动研究尝试运用视框分析技术、第Ⅱ型使用理论等来指导个体如何开展改变生活方式的实践;健康行动研究认为生活方式的根本转变最终需要面对人生意义的哲学思考。

行动研究理论健康教育结合中西医护理策略在脑卒中患者中的应用价值

目的 探讨行动研究理论健康教育结合中西医护理策略在脑卒中患者中的应用价值。方法 选取2020年12月至2022年12月在徐州市中医院老年病科就诊的116例脑卒中患者作为研究对象,选用随机数字表法将患者分为2组(各58例)。对照组采用常规护理,在此基础上,观察组加用行动研究理论健康教育结合中西医护理策略。比较2组患者的血清指标水平、神经功能、肢体功能、生活自理能力及护理满意度。结果 干预1个月和2个月后,观察组的血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平均明显较同期对照组更高,其血清皮质醇(COR)水平均明显较同期对照组更低(P均<0.05);观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与同期对照组相比均更低,其Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和日常生活自理能力量表(ADL)评分与同期对照组相比均更高(P均<0.05);2组的上述2项指标及3项评分均较同组干预前更优(P均<0.05)。干预2个月后,观察组的护理满意度各项评分及总分相较于对照组均更高(P均<0.05)。结论 行动研究理论健康教育结合中西医护理策略能够明显改善脑卒中患者的神经功能,促进其肢体功能恢复,提升其生活自理能力和护理满意度。

健康服务领域研究成果应用的行动促进框架——促进指引清单的解读

健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(PARIHS)是证据临床转化过程中常用的概念框架之一。2015年,该框架的提出者Kitson和Harvey教授在《在医疗保健中实施循证实践:促进指引》专著中制定了“促进指引清单”,帮助促进者系统全面的分析证据临床转化过程中可能遇到的促进及障碍因素,从而制定个体化变革策略,更有力地推动证据向临床转化。本文旨在对促进指引清单进行详细解读,从变革、接受者、组织环境3个维度全面分析促进及障碍因素。

健康服务领域研究成果应用的行动促进框架应用性研究的文献范畴分析

目的探讨健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(the promoting action on researchimplementation in health services framework,PARIHS)的应用现况,以期为后续的发展提供理论依据。方法 2016年3月,检索PubMed、Embase(Excerpt Medica Database)、EBSCO、JBI循证护理数据库、中国知网、万方、维普等数据库;中文检索词为"健康服务领域研究成果应用的行动促进框架"、"循证实践理论框架/模式"、"证据应用"、"组织变革";英文检索词为"PARIHS"/"parihs"、"evidence-basedpractice"、"implementation"、"evidenceutilization"。检索时限为建库以来至2015年12月31日。采用文献范畴分析的方法,重点分析PARIHS的应用性文献,即运用PARIHS指导循证实践活动。双人进行文献筛选和数据提取。结果共有33篇应用性文献纳入分析。根据PARIHS在不同研究中的作用分为两部分,即以PARIHS为理论框架的应用研究和以PARIHS指导研究设计的应用.研究。前者主要包括对循证实践中的影响因素的探讨、研究应用效果和循证实践实施的准备度/可行性的评估;后者包括基于PARIHS量表/问卷的构建及应用、以PARIHS指导实践策略的制定和以PARIHS为指导的结局资料的分析。结论 PARIHS全面阐释影响循证实践过程的多个元素,并分析了各元素相互作用、相互依存的关系。它可以直接地用于不同的实践项目、不同的环境及证据应用不同的阶段,对医疗机构循证实践的开展有较好的指导作用。

基于i-PARIHS框架的维持性血液透析患者益处发现促进方案实施的障碍及促进因素研究

背景提高益处发现水平有助于缓解维持性血液透析(MHD)患者高发的负性情绪问题,促进心理健康,因此课题组前期基于PERMA心盛模型构建了MHD患者益处发现促进方案,亟待临床应用。目的探讨MHD患者益处发现促进方案实施的障碍及促进因素,为MHD患者心理干预提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年3—5月选择海军军医大学第二附属医院血透室的12名医护人员和9例MHD患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈。基于i-PARIHS框架,从变革、变革接受者和组织环境三个层面对访谈结果进行分析,并制订障碍因素对策。结果影响本方案应用的障碍因素在变革层面包括方案内容具体性欠佳、专业性较强、具有文化差异等,接受者层面包括团队认知差异、医护人员缺乏心理干预培训、患者参与积极性不高、接受程度不一致等,组织环境层面包括病区缺乏相关激励机制、合适的干预场所等;促进方案实施的因素在变革方面包括干预措施来源于高质量研究、方案内容丰富、形式多样等,接受者方面包括病区领导的大力支持、团队成员的积极配合等,组织环境方面包括病区具有一定的心理干预基础、变革符合国家政策导向等。结论MHD患者益处发现促进方案应用受到多方面因素的影响,需要全面分析障碍因素和促进因素,并采取具体的行动策略促进方案落地,使其有序高效地在临床中实施应用。

基于i-PARIHS概念框架的护理模式对肝移植患者术后服药依从性及并发症发生率的影响

目的回顾性分析基于健康服务领域研究成果应用的行动促进(i-PARIHS)概念框架的护理模式在肝移植中的临床应用效果。方法选取我院2021年01月到2023年06月180例肝移植患者,按护理方法不同分为i-PARIHS组(n=90)、对照组(n=90),对照组行常规护理,i-PARIHS组在此基础上行基于i-PARIHS概念框架的护理模式。比较2组术后服药依从性[自知力及治疗态度问卷(ITAQ)]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、并发症发生率、睡眠质量[匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)]、生活质量[生活质量量表(GQOL-74)]。结果组内分析:2组干预后ITAQ评分均较干预前升高(P<0.05);组间分析:干预后i-PARIHS组ITAQ评分升高幅度大于对照组(P<0.05);组内分析:2组干预后VAS评分均较干预前降低(P<0.05);组间分析:干预后i-PARIHS组VAS评分降低幅度大于对照组(P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组PSQI评分较干预前降低,i-PARIHS组低于对照组(P<0.05);干预后2组GQOL-74评分较干预前升高,i-PARIHS组高于对照组(P<0.05)。结论对肝移植患者实施基于i-PARIHS概念框架的护理模式,能提高术后服药依从性,减轻疼痛情况,从而提高睡眠质量、生活质量。

行动研究理论健康教育联合吞咽康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的探讨行动研究理论健康教育联合吞咽康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用。方法采用便利抽样法,选择2020年11月—2021年11月吉林大学中日联谊医院收治的128例脑卒中吞咽障碍患者,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组。对照组采取吞咽康复护理,试验组在对照组基础上实施行动研究理论健康教育,对两组吞咽功能、自我护理能力及生活质量进行比较。结果护理前,两组的吞咽功能量表(SSA)、自我护理能力量表(ESCA)及吞咽生活质量问卷(SWAL-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理3个月后,两组的SSA评分低于护理前,试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ESCA各维度评分均高于护理前,且试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SWAL-QOL各维度评分均高于护理前,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中吞咽障碍患者中实施行动研究理论健康教育联合吞咽康复护理可改善患者的吞咽功能,提升自我护理能力,并提升生活质量。

i-PARIHS概念框架下的集束化护理在ICU重症患者中对深静脉血栓及PSQI评分的价值

目的 研究健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(promoting action on research implementation in health service,i-PARIHS)概念下的集束化护理在ICU重症患者中对深静脉血栓及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分的价值。方法 随机选取2022年3月—2023年3月福州市第一医院接收的100例ICU重症患者,按照随机数表法分为研究组与对比组,每组50例。对比组实施传统护理,研究组实施i-PARIHS概念框架下的集束化护理,比较两组深静脉血栓出现率与护理前后的PSQI评分、下肢静脉(股静脉、腘静脉)血流速度及总满意率。结果 研究组深静脉血栓出现率为8.00%,与对比组的12.00%比较,差异有统计学意义(χ^(2)=0.444,P>0.05);护理后,两组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间评分均降低,且研究组各项评分低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组下肢股静脉、腘静脉血流速度均提升,且研究组速度快于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总满意率高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 i-PARIHS概念框架下的集束化护理在ICU重症患者中对深静脉血栓起到预防作用,加快下肢静脉血液流动,同时改善睡眠情况,获得高满意率。

基于i-PARIHS概念框架的护理干预在ICU重症患者深静脉血栓预防中的应用

目的:探讨以健康服务领域研究成果应用的行动促进(i-PARIHS)概念框架下护理干预对ICU重症患者深静脉血栓的预防效果。方法:选择本院ICU2016年1月-2019年12月收治的259例重症患者为研究对象,根据收治先后顺序分为两组,对照组125例,观察组134例。对照组采用ICU常规护理,观察组采用基于i-PARIHS概念框架的护理。比较两组干预后股静脉和腘静脉血流速度,以及下肢肿胀、获得性衰弱、深静脉血栓发生率和干预前后运动功能。结果:观察组出院时股静脉血流速度快于对照组[(25.18±5.49)cm/s vs(20.89±5.13)cm/s],腘静脉血流速度快于对照组[(19.16±2.64)cm/s vs(15.27±2.07)cm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组下肢肿胀发生率(3.73%vs 12.00%)、获得性衰弱发生率(4.48%vs 11.20%)及深静脉血栓发生率(2.99%vs 9.60%)比较,观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组运动功能优于对照组(P<0.05)。结论:基于i-PARIHS概念框架下护理干预可以明显改善ICU重症患者下肢血液循环,提高运动功能,降低获得性衰弱和深静脉血栓发生率。