在线抑制控制训练对失败的限制性饮食者不健康食物选择的改善

失败的限制性饮食者是进食障碍的高危人群,他们面对食物时的抑制控制能力通常很弱,从而更易发展为肥胖,所以改善失败的限制性饮食者对不健康食物的进食选择十分重要。本文采用在线停止信号任务,通过提高失败的限制性饮食者对不健康食物图片的抑制控制能力,从而减少他们在日常生活中对不健康食物的选择。首先对66名失败的限制性饮食者实施前测,然后随机分为对不健康食物图片进行抑制反应的干预组(n=33)和对非食物图片进行抑制反应的控制组(n=31),两组被试接受每天一次(每次10 min左右)共计7次的训练。完成训练后,所有被试均接受后测。结果发现,干预训练后,与控制组相比,干预组被试对不健康食物的选择频率以及对不健康食物自我报告的吸引力和喜爱程度均显著降低。

健康公平视角下的城乡居民医疗支出不平等研究——基于生命周期模型

促进健康公平是中国医疗体制改革的重要目标之一。建立居民医疗支出内生决策的生命周期模型,根据实际数据采用模拟矩估计法估计城乡居民偏好参数,通过模型求解揭示居民的医疗支出行为特征及城乡差异,并讨论相关政策对城乡医疗支出不平等的影响。研究表明:城乡居民的生命周期最优医疗支出均呈现倒U型,但医疗支出水平具有明显差异;收入差距、主观偏好差异和基本医疗保险制度差异是造成该现象的重要原因且重要性依次降低;增加农村居民收入、提高农村居民医疗保险保障水平、提升医疗技术以及引入普惠型健康保险可以有效缩小城乡居民医疗支出差距。因此,应增强城乡居民医疗保险制度的福利性,积极在农村地区推广惠民保等普惠型健康保险,进一步增加农村居民收入,以缩小城乡医疗支出差距。

人力资本、健康选择与职业发展

基于2014年、2016年和2018年中国家庭追踪调查(CFPS)的数据,运用人力资本理论和健康选择论,评估了健康对职业的影响。采用工具变量法修正了面板二项选择模型,结果表明健康并不能帮助劳动者提升职业地位。劳动力市场的体制分割可能是原因所在,体制内和体制外人事变动的逻辑虽有诸多不同,但体制内所参考的多重指标和体制外频繁的工作流动都削弱了健康促进职业发展的效能。

侵害健康生育选择权之诉探析

健康生育选择权本质为知情同意权在母婴保健领域中的表现形式。侵害健康生育选择权的案件,司法实践中应以"侵害健康生育选择权责任纠纷"作为案件的案由。该类案件原告的诉讼主体资格应当属于父母,而不属于缺陷儿童;损害赔偿范围包括精神损害赔偿、医疗费、残疾辅助器具费、缺陷儿童抚育费等项目,但不包括残疾赔偿金;该类案件的诉讼时效应适用普通诉讼时效的规定。

是健康选择还是迁移影响?——不同迁移类型农村劳动力健康差异分析

究竟是健康选择还是迁移过程影响了不同迁移类型农村劳动力的健康差异是一个重要但存在争议的话题。本文利用中国劳动力动态调查2014年数据实证考察了这一问题。研究发现,农村劳动力迁移过程存在健康选择机制,健康状况较好的农村劳动力外出务工,健康状况不佳的农民工选择长期回流农村。在利用倾向值分析方法进行数据平衡后分析发现,迁移过程仍对农村劳动力健康产生影响,外出务工增加了农村劳动力的抑郁倾向,而回流则使农民工主观健康评价变差。应出台建立在保障不同迁移类型农村劳动力健康权益之上的相关政策,包括建立城乡一体化社会保障制度和均等化公共服务体系,引导医疗服务资源向农村倾斜以及改善农村人居环境助推乡村振兴。

是“被动治疗”，还是“主动健康”？——健康中国战略视阈下未病人群的行为选择

主动健康行为对未病人群具有健康促进的积极效应,对健康中国建设具有巨大的推动作用。结合当前未病人群健康行为选择趋于被动的现状,对比当前未病人群“被动治疗”行为的现实表现及消极影响和“主动健康”行为的应有表现及积极效应,深入分析未病人群健康行为选择存在偏差的原因,明确个人、家庭、企业、医疗机构、学校和政府等不同责任主体理应承担的健康责任,共同促进未病人群选择主动健康行为。

基于共识选择健康测量工具对粗大运动功能评估88项和66项测量学属性的系统评价

背景在儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南(CANDLE)中对不同维度选题提出的评估工具尝试基于共识选择健康测量工具(COSMIN)进行心理测量学特性评价,以此在CANDLE中建立评估工具的纳入和排除标准。目的使用COSMIN对粗大运动功能评估88项和66项(GMFM-88和GMFM-66)的测量学属性进行系统评价,明确其各测量特性的证据等级,并为其临床应用提供证据,探索使用COSMIN方法对现场评估类量表进行评价的价值。设计系统评价。方法检索MEDLINE、Embase和SinoMed数据库,纳入有关GMFM-88和GMFM-66测量学属性研究文献,使用更新的COSMIN偏倚风险检查表对所有测量学属性的方法学质量研究进行评估,使用更新的良好测量学属性标准对每项测量学属性研究进行评分。证据质量等级采用COSMIN修订版的GRADE方法。主要结局指标GMFM-88和GMFM-66的内容效度。结果GMFM-88比GMFM-66内容效度证据等级高,二者均有较高质量的信度研究。GMFM-88在内部一致性、测量误差方面较GMFM-66有更多证据支持,GMFM-88缺乏结构效度研究。GMFM-88和GMFM-66均有高级别证据的平行效度和平行反应度,低证据级别或极低证据级别的区分效度和区分反应度,GMFM-66比GMFM-88有更高的效标反应度。结论使用COSMIN方法评价GMFM-88和GMFM-66的测量信度、内部一致性、假设检验效度为高级别证据。COSMIN方法可作为现场评估类量表测量学属性评估方法。

中学生时间洞察力特质与健康行为选择内隐偏好:未来情景性思维的作用

本研究采用经典内隐联想测验任务,研究了现在享乐、现在宿命和未来三种时间洞察力特质中学生的健康行为选择内隐偏好以及未来情景性思维在时间洞察力类型与健康行为选择内隐偏好中的调节作用。结果发现:未来特质中学生的健康行为选择内隐偏好高于现在享乐和现在宿命特质中学生;未来情景性思维水平在中学生时间洞察力类型与健康行为选择内隐偏好的关系中起调节作用,即未来情景性思维显著提高现在享乐和未来特质中学生的健康行为选择内隐偏好,而对现在宿命特质的作用不显著。本研究表明未来时间洞察力特质是中学生选择健康行为的积极因素,未来情景性思维能促进现在享乐和未来时间洞察力特质中学生的健康行为选择内隐偏好。

新加坡食品较健康选择标志系统经验启示

文章介绍了新加坡较健康选择标志系统基本情况,从规格与使用要求、申请程序、适用范围等进行阐述,指出新加坡作为第一个实施食品FOP标签系统的亚洲国家,其经验做法对中国乃至多数亚洲国家有重要借鉴意义,中国FOP标签系统应具有充分的依据,严格规范申请和使用行为并适度扩大应用范围。

基于国际经验完善我国“健康选择”标识:以坚果炒货食品为例

为引导消费者选择更健康的坚果炒货食品,本文借鉴心脏检查标志的推荐性营养成分评价标准完善我国“健康选择”标识,并利用《中国食物成分表》(第6版第一册)收录的21种熟制坚果、籽类、果仁/籽仁验证发现,仅有栗子仁(熟)、榛子(熟)、花生(炒)、南瓜子(炒)[白瓜子]、西瓜子(炒)符合饱和脂肪酸≤8 g/100 g、钠≤120 mg/100 g以及至少富含蛋白质、膳食纤维、维生素A、铁、钙其中一种的营养评价标准,剔除了“健康选择”标识原先筛选的松子(炒)、榛子(炒)。因此,完善的“健康选择”标识既能帮助消费者识别“三减(减盐、减油、减糖)”的坚果产品,又能辅助选购富含蛋白质或膳食纤维的高营养密度食物。

基于选择健康测量工具共识标准评价SNAP-Ⅳ量表测量属性的系统评价

背景SNAP量表(Swanson,Nolan,and Pelham,version scale)是评估注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿核心症状应用最广泛的测评工具,但仍无针对其测量性能的系统评价,由其导致的偏倚,可能影响测量工具的评价效力。目的基于选择健康测量工具共识标准(COSMIN)系统评价SNAP-Ⅳ量表的测量属性,为儿童ADHD的筛查、协助诊断和疗效评估提供有证据支持的推荐。设计系统评价。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science,时间为建库至2022年4月21日,由2人背靠背行文献筛选,并参照COSMIN手册对SNAP-Ⅳ量表的测量性能进行客观评价。主要结局指标SNAP-Ⅳ量表内容效度、内部一致性。结果共纳入14项研究,涉及6个语言版本。SNAP-Ⅳ量表内容效度综合评价,相关性、全面性和可理解性均为“充足”(中等质量证据),未报道SNAP-Ⅳ量表研发的相关内容。SNAP-Ⅳ量表父母版和教师版均表现为“充足”的内部一致性(高质量证据)。没有高质量证据表明测量属性“不足”,总体推荐意见为“A”。结论推荐SNAP-Ⅳ量表用于ADHD患儿的筛查、协助诊断和治疗评估,其结果可信。

农民工健康与城乡医疗保险分析——基于健康选择视角

系统梳理了不同迁移类型农民工医疗保险政策,基于健康选择视角分析城乡迁移背景下农民工健康变化与城乡医疗保险的相关性。针对农村劳动力迁移过程带来患病财务风险的重新分布以及由此带来城乡医疗保险制度的低效率问题,提出如下建议:一是通过促进稳定就业推动农民工市民化;二是应加快城乡医疗保险一体化改革,整合城乡医疗保险制度,提高农民工医疗保障水平。

健康扶贫对贫困患者脱贫的效应分析--以江苏建档立卡贫困患者为例

健康扶贫是“十三五”打赢脱贫攻坚战“七大行动”之一,是解决因病致贫因病返贫问题的重要举措。以江苏省“十三五”建档立卡贫困患者为例,采用Logit模型考察了健康扶贫政策对贫困患者脱贫的影响。研究发现,健康扶贫政策落实越好的地区,贫困患者脱贫的可能性越大。健康扶贫政策的实施提升了选择县内就医、治愈或病情好转的贫困患者脱贫的可能性。提出了多方面的政策建议,为完善健康扶贫政策提供了理论和实证支撑。

健康不平等的解释理论及其启示

自1980年的布莱克报告以来,健康不平等一直备受各国重视。很多研究者试图去理解健康不平等背后的原因,以制定有效的干预措施。对已有的相关理论进行了重新审视,得出如下观点:(1)关注行为和文化的理论为理解健康不平等的相关因素提供了见解,但不能提供其产生机制的充分解释;(2)与选择论相比,结构理论及基于此发展出的社会因果论更为大家所推崇,它们考虑了人们所处的社会结构对健康的影响,是目前对导致健康不平等的根本原因更为全面的解释;(3)社会结构中的政治或政策维度在健康不平等的产生和应对过程中至关重要。

患者报告结局测量工具选择路径:以中国腰痛患者日常生活活动能力量表的选择为例

患者报告结局测量工具(PROMs)是评价与量化患者报告结局的工具,而良好的测量性能是应用PROMs的基本前提条件,但PROMs数量众多,测量性能评价欠规范、不全面,因此如何选择合适的PROMs成为临床研究中亟待解决的问题之一。基于共识健康测量工具的选择标准(COSMIN)旨在帮助临床研究人员和医务工作者选择最合适的PROMs,本研究参考COSMIN并以中国腰痛患者日常生活活动能力量表的选择为例,探讨PROMs选择路径,发现PROMs选择路径主要包含以下5项主要内容:全面检索判断是否已有工具、研制/译制工具、工具测量性能研究、系统评价、改编工具,其中系统评价是PROMs选择路径中的关键;同时,PROMs的选择并非“一蹴而就”,而是一个循环向前的过程。

选健康虾苗须过六关

1、个体大小。同一亲虾来源的群体大小较一致,个体差异不会太大。南美白对虾出苗规格为0.6—0.7厘米/尾;斑节对虾红筋仔为1.2厘米/尾,小于此体长均不应急于购买,否则会影响成活率。2、体态。健康的虾苗体形完整,无畸形,从背部观察身体笔直,肌肉饱满。

慢性阻塞性肺疾病相关性疲劳评估工具的系统评价

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性疲劳特异性评估工具进行系统评价,为今后临床选择和开发高质量工具提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库中,所有关于COPD相关性疲劳特异性评估工具相关研究。检索时限为建库至2023年5月22日。使用“基于共识选择健康测量工具的标准(COSMIN)指南”对纳入工具的方法学及测量属性特征进行系统评价,综合评定证据等级并形成推荐意见。结果共纳入8个COPD相关性疲劳特异性评估量表,曼彻斯特COPD疲劳量表(MCFS)为A级推荐,修订版慢性病治疗功能评估—疲劳量表(MFACIT-F)、疲劳影响量表(FIS-25)、COPD和哮喘疲劳量表(CAFS)、疲劳评估工具(TFT)、中文修订版曼彻斯特COPD疲劳量表(MCFS-C)、中文修订版疲劳影响量表(FIS-C)、疲劳严重程度量表(FSS)为B级推荐。结论MCFS量表有高等证据支持内容效度、内部一致性和稳定性、中等证据支持结构效度,故暂被推荐使用,但适合我国的COPD相关性疲劳特异性评估工具仍有待进一步开发。

我国人口流动中的健康选择机制研究

利用2008年中国流动与健康调查数据,对农村留守人口、农村外出返乡人口、乡城流动人口以及城镇居民等不同流动特征群体之间的健康差异进行比较,并系统检验了我国人口流动过程中的两种健康选择机制——"健康移民"(healthy migrant)效应和"三文鱼偏误"(salmon bias)效应。模型分析结果表明,我国人口流动存在着较为明显的"健康移民"和"三文鱼偏误"选择效应。在控制被访者的年龄、性别、主要社会经济特征以及相关健康行为后,流动人口自评一般健康、慢性病状况、经常性身体不适和肺活量等健康指标显著优于农村留守人口,乡城流动人口患有慢性病和出现经常性身体不适的可能性也显著低于农村返乡人口。在控制相关变量后,乡城流动人口与城镇居民的健康状况(除慢性病和心率过高症状外)不存在显著差别。

基于美国膳食标准对中国食品工业发展的思考

本文介绍美国政府、非政府组织、食品与饮料工业制定的膳食标准,并重点阐述健康选择项目的膳食标准,这些膳食标准大多是在食品标签上面标注特定标志(如全麦标记)的依据。而我国目前建立适合食品工业的膳食标准只有营养标签中营养声称的膳食标准、无糖食品的膳食标准和低钠食品的膳食标准。因此借鉴美国膳食标准的制定和实施,中国食品工业应该做好完善膳食标准的制定和统一、强化膳食标准的法律效应、提高食品企业膳食标准执行力等方面的工作。

改良版定量系统评价证据分级方法对患者报告结局测量工具的评价

目的介绍基于共识选择健康测量工具的标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)而改良的定量系统评价证据分级(the grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,以帮助国内研究者更全面地认识与应用COSMIN评价体系。方法翻译COSMIN用户手册与阅读文献,将COSMIN改良版GRADE方法与传统GRADE法相比较分析。结果COSMIN基于传统GRADE法对其进行个性化改良,针对患者报告结局测量工具的特点更好地调整与说明了评价流程与方法。结论研究者应遵循COSMIN评价体系,规范患者报告结局测量工具系统评价的制作过程,提高研究质量。