儿童青少年心理健康量表的编制和信效度检验

目的：编制一个用于儿童和青少年的心理健康量表，检验其信度和效度。方法：用新编的心理健康量表测查全国12个省（市）9278名儿童或他们的父母和143名异常样本，间隔5周的重测样本有87人，父母和儿童报告一致性检验样本56人，效标效度样本30人。用相关分析和因素分析考查量表的信度和效度。结果：新编量表的重测信度为0．713，Crobaehα系数为0．847，分半信度为0．800，评定者信度为0．874；正常儿童在量表上的得分显著高于异常样本的得分（F=63．34—238．8，P〈0．01）；新编量表总分及分量表与儿童行为量表（CBCL）得分有一定的正或负的相关（r=0．27—0．609，P〈0．05或0．01）；探索性因素分析和验证性因素分析结果显示因素模式与量表编制者的理论构想一致。结论：儿少心理健康量表具有较好的信度和效度，可以用于儿童和青少年的心理健康评估。

健康效用值测量中的映射法及其相关模型概述

目的:为将非效用量表测量结果转化为健康效用值提供方法学参考。方法:查阅国内外文献,总结健康效用值测量中的映射法及其相关模型,并以生存质量量表测量结果转换成欧洲五维健康量表效用值为例,介绍各模型在概率映射中的应用。结果:映射法可通过建立非效用量表和效用量表之间的映射关系,进而得到健康效用值;其常用模型包括普通最小二乘法(OLS)模型、最小绝对离差法(CLAD)模型、Tobit模型、多元Logistic回归(MNL)模型、贝叶斯网络(BN)模型等。其中,OLS模型相对简单,预测效度较好,但会受到天花板效应的限制;Tobit模型不受天花板或地板效应的限制,当误差项满足方差齐性及正态性时,其预测结果优于OLS模型;CLAD模型可用于误差项非方差齐性不适用Tobit模型的情况;MNL模型先通过回归分析确定一种健康状态,再确定其效用值;BN模型预测效度较好,且不涉及计量经济学中的诸多假设和限制条件,但其构建过程受领域专家的影响较大。使用MNL或BN模式计算健康效用值的方法主要有蒙特卡洛模拟法、期望效用值法和最大可能概率法等。利用拟合优度、调整拟合优度、平均误差、均方误差、平均绝对误差等指标进行模型性能评价,可选出最优模型,进而计算健康效用值。结论:由于各映射模型各有优缺点,在临床研究中需要根据实际情况选择不同的映射模型。

戒毒人员健康状况评定量表的初步编制和考评

目的：初步编制评价戒毒人员整体健康水平的综合多维评定量表，并检验其信度和效度。方法：根据WHO的健康定义提出理论构想，查阅相关文献，听取各专家意见，形成初始量表。对949例戒毒人员进行实测后，检验其信效度。结果：（1）通过条目分析，确定量表由120个条目组成（包括效度量表的14条），分属四个维度11个因子，生理维度（D1）35条，心理A维度（D2）26条，心理B维度（D3）31条，社会维度（D4）14条。（2）重测相关和Cronbaeh α系数各因子为0．615—0．879和0．650—0．949，各维度为0．791—0．893和0．844～0．966，总量表为0．899和0．965，所有P〈0．01。（3）探索性因子分析显示，各因子的因素负荷均在0．7以上。（4）验证性因素分析结果显示，x^2／df=2．415，CFI=0．842，TLI=0．838，RMSEA=0．039。（5）总量表及生理维度、心理A维度、心理B维度、社会维度得分与QOL—DA的总分及相应维度分的相关系数分别为0．682、0．539、0．698、0．153、0．687（P〈0．01）。结论：初步编制的戒毒人员健康状况评定量表，信度和效度均达到了心理测量学的要求。

EQ-5D健康量表效用积分体系的构建研究——基于我国西南地区的实证分析

目的:构建一套基于我国西南地区全人群、城市及农村人群偏好的欧洲五维健康量表(EQ-5D)效用积分体系,旨在为该地区采用此量表进行成本-效用分析提供有效的健康效用值计算方法。方法:以贵州省为例,选取该省内年满16周岁的城市及农村人群各240例作为受访者,对其采用时间权衡法直接测量EQ-5D中97个健康状态的效用值,在个人及均值水平数据上分别构建计量经济学模型,最后根据模型预测能力、系数显著性、拟合优度等选择最优的预测模型。结果:共发放481份问卷,回收有效问卷467份,有效率为97.09%。贵州省全人群、城市及农村人群EQ-5D效用积分体系可分别通过基于均值水平数据的N3模型及主效应模型获取。该地区城市人群对中度、重度健康状态的评价值普遍低于农村人群。农村人群更看重行动、日常活动及自我照顾3个健康维度,而城市人群更在乎反映精神健康的焦虑或抑郁维度。结论:本研究结果可为我国西南地区医疗卫生资源配置及相关决策分析提供依据。

高血压前期人群健康自我管理能力测评量表的构建

目的构建高血压前期人群健康自我管理能力测评量表的条目。方法以Bandura的社会认知理论为基础,结合文献构建测评量表,用Delphi法经2轮专家函询,分析整理出测试版量表。结果参与本研究的2轮专家判断系数为0.92,熟悉程度系数为0.84,权威系数为0.88,形成了具有3个一级指标,8个二级指标,37个三级指标的测试版量表。结论专家的选择及意见的可靠性都达到了Delphi函询的基本要求,最终得出的测试版量表合格,为下一步的量表开发奠定了基础。

北京居民心理健康量表的内容效度检验

目的:初步编制北京居民心理健康量表,并对其内容效度进行检验。方法:采用专家评定法,在2016年2月-2016年12月邀请21位专家对北京居民心理健康量表的条目进行评定,运用问卷的回收率和专家提出建议的百分率来表示专家的积极性,权威系数表示专家的权威程度,使用均值、变异系数、协调系数表示专家评定意见的集中程度和一致性。结果:问卷有效回收率为80.95%,专家的权威系数为0.864,所有条目均值得分为1.82~3.81,各条目变异系数的得分在0.11~0.59之间,专家的协调系数为0.22(P<0.05)。删除专家评分均值较低或专家意见相差较大的条目共32项,并根据专家意见对22个条目进行了进一步的修改。结论:经过专家评定的北京居民心理健康量表具有良好的内容效度,可以用于进一步验证信效度的研究。

应用自测健康量表评估肛门良性疾病住院患者的临床疗效

目的:了解肛门良性疾病住院患者自测健康状况,评价临床疗效。方法:对50例肛门良性疾病住院患者和50例正常人群进行自测健康评定量表(self-ratedhealthmeasurementscale,SRHMS)评定。结果:肛门良性疾病住院患者的自测健康与正常人群存在显著性差异,P<0.01,t=0.76～10.73。经手术治疗及健康宣教,术后1周,肛门良性疾病住院患者除生理健康外在心理和社会健康方面变化显著,P<0.01,t=0.82～5.92;术后4周,其整体健康状况改善显著,P<0.01,t=0.58～12.57。结论:肛门良性疾病患者临床治疗及健康宣教的效果是好的。SRHMS为肛门良性疾病患者的健康测量与监测提供了一个有效手段。

药物经济学评价中采用映射法获取健康效用值的文献计量研究

目的:了解药物经济学评价中采用映射法获取健康效用值的研究现状,为药物经济学评价中映射研究的开展提供参考。方法:以“映射法”“健康效用值”“成本-效用”“效用积分体系”“Mapping”“Health utility value”“Cost-utility”“Utivity point system”“Value set”为中英文关键词检索中国知网、万方数据库、PubMed、Medline、Ebsco、Ovid、Wiley数据库中自建库起至2018年12月31日发表的有关映射法获取健康效用值的实证类期刊文献,采用文献计量法对纳入文献的基本信息、模型的构建与检验、最佳模型的类型等内容进行统计分析。结果:纳入研究的124篇文献均发表在英文期刊;在映射模型的构建与检验中,应用频次最多的计量经济学方法、性能评价指标和模型检验方法分别是普通最小二乘法(OLS)、平均绝对误差(MAE)和残差正态性检验,应用频次分别为97次(31.60%)、89次(24.93%)和62次(21.09%);明确最佳映射模型的有117篇,其中,直接映射效果最佳的有101篇(86.32%),非效用量表中大多采用的是特异性量表(92篇,77.97%),少数文献采用了普适性量表(26篇,22.03%),而效用量表采用最多的则是3水平欧洲5维健康量表(79篇,66.95%)。结论:国内采用映射法获取健康效用值的实证类研究还有待发展。国外学者成功开发的一系列映射模型不仅为采用非效用量表进行成本-效用分析提供了可行性,也为我国在今后的映射法实证研究中选用相应的计量经济学方法、评价指标及映射方式等提供了更多的思路。

中国人亚健康状态评估表条目的初步筛选

目的用6种方法对中国人亚健康状态评估表条目池中的条目进行筛选,初步确定量表的条目,并探讨筛选量表条目的方法。方法对量表条目的筛选,除了使用离散趋势法(变异系数法)、相关系数法、因子分析法常用方法外,本文新增频数分布法、克朗巴赫系数法和聚类分析法。结果将6种方法选中的条目保留下来,形成中国人亚健康状态评估的初步量表。结论6种方法从不同角度考察条目,建议综合应用上述6种方法进行量表条目的筛选,提高量表的质量。

北京市老年人健康质量情况及其影响因素分析

目的 调查北京市老年人健康质量状况,分析影响老年人健康质量的因素.方法 采取多级抽样的方法,先从北京市18个区县随机抽取4个区县,再在每个区县各随机抽取2个社区卫生服务中心,对中心所辖社区的老年人（≥60岁）进行整群抽样,用36条简明量表（SF-36中文量表）对老年人进行健康质量状况及相关因素进行调查,以各维度的总分表示老年人的健康质量.结果 本次调查的老年人总人数2 396人,其中男1 074人（44.8％）,女1 322人（55.2％）.老年人SF-36得分均值为（68＆#177;18）分.利用多重线性回归分析,得出影响老年人健康质量的因素有地区、肥胖、患病情况、年龄和经济收入,其标准化偏回归系数分别为0.36、0.06、-0.23、-0.24、0.16.北京老年人的健康状况全国比较属于中等,城区老年人的健康状况较好.结论 随着地区差异老年人健康质量明显不同,提示我们在促进老年人健康质量的同时,尤其需要对经济发展不好的地区给予更多的关注.

调任通督针刺法改善脑卒中患者生存质量的研究

目的:观察调任通督针刺法在脑卒中社区康复中的疗效。方法:采用分层、区组随机方法,将45例脑卒中患者随机分为22例社区基础康复治疗组(对照组),23例基础康复+针刺干预组(试验组),前者接受健康教育、药物干预、康复治疗,后者在此基础上联合调任通督针刺治疗,分别于治疗前后和治疗结束后6个月进行脑损伤社区康复结果量表(BICRO-39)、健康检查简表(SF-36)评分,比较生存质量。结果:两组治疗后、治疗后6个月的BICRO-39、SF-36评分均较治疗前有所改善,但试验组优于对照组(P<0.05)。结论:调任通督针刺法对于提高脑卒中患者的生存质量具有积极的促进作用。

基于EQ-5D的江苏省某贫困县中老年健康相关生命质量评价研究

目的探讨贫困县弱势中老年人群的健康相关生命质量现况及其影响因素,为精准健康扶贫及改善慢性病管理水平提供证据。方法基于欧洲五维健康评定量表(EQ-5D)和自设问卷,于2019年7月采用多阶段随机抽样的方法抽取江苏省丰县445名中老年人展开调查。运用秩和检验、CLAD回归模型等进行数据统计分析。结果丰县贫困人群健康相关生命质量EQ-5D效应值中位数为0.812(0.728,1),VAS中位数为79(60,90)。纳入单因素分析中有意义的9个变量进行CLAD回归分析,结果显示,年龄、职业、睡眠时间、高血压、其他慢性病、因慢性病多次门诊和住院会对健康效应值产生一定的影响。结论样本地区慢性病人群生命质量低于非慢性病人群,该人群生命质量的影响因素是多方面的,应根据地方人群特点,制定相应的卫生政策以提高贫困人群的健康相关生命质量。

城镇化背景下失地农民健康风险及其影响因素——基于福建漳州484个农户调查数据

基于多维视角分析城镇化背景下失地农民可能面临的健康风险及其形成机制,在此基础上采用规范的健康量表法(SRHMS)对福建漳州484个农户数据进行实证研究。结果表明:城镇化转型过程中,失地农民群体的健康状况呈现显著分化态势,受多种因素影响,一部分弱势农民面临着生理、心理到社会适应等不同层面健康风险冲击。应用分位数回归模型研究发现:人力资本短缺及由此导致的就业等发展能力不足是失地农民健康风险形成的内在根源,而医疗保障水平对健康风险程度具有直接而又显著的影响;此外,当前少数地区在征地用途、征地补偿等方面的政策偏差也不利于失地农民健康风险的化解。

不同教育层次护理人员身心健康状态的研究

目的:利用srhms量表评估不同教育层次护理人员的身心健康状态。方法:通过对天津医科大学总医院临床科室工龄在3年以内(含3年)的132名护理人员进行srhms量表测试,按照学历分为专科组和本科组。分析比较57名专科组护士与75名本科组护士,在身体症状与器官功能、健康总体自测、日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持方面有无统计学差异。结果:本科组与专科组在身体症状与器官功能、正向情绪方面均值分别为(49.42±10.78)分与(52.79±7.67)分,(37.79±7.81)分与(40.77±4.99)分,有显著性差异。结论:护理职业中,专科组在工作中的正向情绪高于本科组,对护理的认可度高,从而更加珍惜护理工作。受情绪的影响,其自身的生理功能更健康。在护理工作中应加强本科生的心理素质教育及对工作的认可度。

应用专家咨询法设计人口与健康领域科技计划立项与产出综合评价指标量表的研究

本文采用特尔斐专家咨询法进行了两轮函询，筛选确定了包括3项一级指标、14项二级指标和33项三级指标；对指标体系中的一、二、三级指标分别赋予权重值，建立一套科技计划立项与产出综合评价量表。该综合评价量表简便易行，具有一定的可操作性，可用于人口与健康领域科技计划立项与产出的批量评估。

中国版EQ-5D效用值评价体系对局部晚期及晚期肺癌患者生活质量评估的价值

目的中国版EQ-5D时间权衡法评价了解局部晚期及晚期肺癌患者生活质量水平。方法通过272例局部晚期或晚期肺癌患者发放中文版欧洲五维健康量表并进行面对面的调查,并根据量表通过中国时间权衡法进行效用值转换和分析。结果在收集的272例中,男性181例,平均年龄(63. 7±9. 7)岁;女性91例,平均年龄(65. 2±8. 3)岁。局部晚期肺癌患者109例,晚期患者163例,在EQ-5D五个维度中,疼痛/不舒服和焦虑/抑郁这两个维度中患者出现问题较多,全体研究患者的EQ-5D效用值为0. 629±0. 163; EQ-5D健康状况自评分为64. 3±11. 7;根据影像学考评评价为PR以上的效用值为0. 659±0. 154,疗效评价为SD及PD的患者的效用值为0. 616±0. 176,评估疗效PR以上的患者的效用值与评估疗效SD或PD的患者效用值差异无统计学意义(P> 0. 05);全体研究患者与其他常见慢性疾病患者的ED-5D效用值相比,其效用值明显低于常见慢性疾病患者(P<0. 01);肿瘤分期与五维健康量表的行动能力、疼痛或不舒服极度、焦虑或抑郁这三个维度存在相关性(P<0. 05);通过多元线性回归分析,结果显示肿瘤分期是局部晚期及晚期肺癌患者的EQ-5D效用值影响因素(P<0. 001),对于晚期肺癌患者的EQ-5D效用值影响因素是骨转移(P<0. 001)。结论局部晚期及晚期肺癌患者生活质量较差,局部晚期及晚期肺癌患者并未因好的疗效而体现出生活质量的改善;肿瘤的分期越晚,肺癌患者的生活质量越差。骨转移可能是导致晚期肺癌患者生活质量下降的原因之一。

山东省中职听障学生心理健康状况的调查与分析

本研究采用周步成编制的《心理健康诊断测验(MHT)》量表,对山东省419名中职听障学生进行了问卷调查。结果表明,中职听障学生的心理健康状况总体上不容乐观。中职听障学生的性别、耳聋程度、家庭月收入、母亲文化程度及教师职称等因素对他们的心理健康有明显影响。

护理人员心身健康与自我概念的相关研究

目的研究护士身心健康的现状及与自我概念的关系。方法随机从临床科室抽取护士563人,用精神症状自评量表(SCL90)、自测健康评定量表(SRHMS)和自我概念量表同时进行测量,并将结果进行统计分析。结果SCL90评分筛查出心理症状阳性者占51.87%,可能有中、重度的心理卫生问题者占23.62%;年龄在30～40岁护士的心理健康和社会健康状况低于其他年龄段;>40岁护士主要表现为躯体上的不适及抑郁状态;自我概念与SCL90、SRHMS各因子存在较高的相关性。结论护士群体心理卫生整体水平不高,其自我概念与心理健康具有密切关联性,自我概念中自我认同及生理自我因子是影响护士心理健康的主要因素。

八脉交会穴配穴温针疗法治疗颈型颈椎病的临床研究

目的观察八脉交会穴配穴温针疗法治疗颈型颈椎病疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组常规针刺。患者俯卧位,取病变节段颈椎夹脊穴、风池、大椎、肩井、肩外俞、列缺,穴位定位参照《针灸学》,常规消毒穴位处皮肤,采用0.30 mm×25 mm一次性无菌针灸针,其中肩井向后方45°斜刺;夹脊穴向脊中斜刺;肩井平刺;其他穴位直刺;得气后行提插捻转,平补平泻法,10 min行针1次,留针25 min后,出针后予以红外线照射颈部,20 min/次,隔天1次。观察组八脉交会穴配穴温针疗法。患者取舒适俯卧位或坐位,在对照组基础上加取后溪(双侧)、申脉得气后,接通YY-1型介入温针仪,调节输出强度以患者舒适为度,留针20~30 min/次,隔天1次。连续治疗10次为1疗程。观测临床表现、健康状况调查简表(SF-36评分)、Northwick Park颈痛量表(NPQ评分)、视觉模拟评分法(VAS评分)、不良反应。连续治疗2疗程(20次),判定疗效。结果观察组临床痊愈22例,显效10例,有效6例,无效2例,总有效率(95.00%,38/40);对照组临床痊愈17例,显效9例,有效6例,无效8例,总有效率80.00%(32/40);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。体征积分、SF-36评分、NPQ评分、VAS评分两组均有改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。SF-36评分各维度两组均有改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论八脉交会穴配穴温针疗法治疗颈型颈椎病,疗效满意,可降低疼痛程度,改善生活质量,值得推广。