基于影像学的健步通络熏蒸液治疗膝关节骨性关节炎疗效评价

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种以进行性关节软骨变性、软骨下及软骨周围有新生骨生成的关节病变,临床上以缓慢性关节疼痛、僵硬肿大伴有关节功能障碍为主要临床表现。2011年3-12月,笔者以健步通络熏蒸液熏洗治疗KOA,并分别于治疗前后给予CT扫描检查,对比观察治疗前后膝关节组织结构的变化。现将结果报道如下。

健步通络熏蒸液对膝骨性关节炎大鼠血清和关节液中IL-1β、MMP-3的影响

目的:观察健步通络熏蒸液对膝骨性关节炎大鼠血清和关节液中白介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)含量的影响及其相关性,探讨健步通络熏蒸液治疗膝骨性关节炎的作用机制。方法:将32只大鼠随机分为四组,分别为A正常组、B模型组、C对照组、D治疗组,B、C、D三组按照Hulth造模方法造成膝骨性关节炎模型。治疗组给予健步通络熏蒸液治疗,对照组给予扶他林外涂。给药10天后测定大鼠血清和关节液中白介素1β、基质金属蛋白酶3含量。结果:对血清、关节液IL-1β、MMP-3指标比较,治疗组、对照组均低于模型组,差异有统计学意义(P<0·05);模型组明显高于正常对照组,差异有显著的统计学意义(P<0·01);治疗组与对照组在上述指标两组间比较无明显性差异(P>0·05)。结论:采用Hulth造模法可以制造出膝骨性关节炎动物模型;膝骨性关节炎可以导致大鼠血清、关节液中IL-1β、MMP-3含量升高,IL-1β、MMP-3可能是参与0A发病过程的重要介质;健步通络熏蒸液、扶他林均具有降低血清、关节液中IL-1β、MMP-3含量,在一定程度上对膝骨性关节炎有治疗作用。

健步通络熏蒸液对兔膝骨关节炎关节软骨中细胞外信号调节激酶1/2表达的影响

目的观察健步通络熏蒸液对兔膝骨关节炎关节软骨中细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)表达的影响,探讨其关节软骨保护作用机制。方法 26只新西兰大白兔,随机抽取6只作为空白组,余20只采用改良Hulth法制作骨关节炎模型,术后4周随机抽取2只验证造模是否成功,18只随机分为模型组、熏洗组和降钙素组。模型组采用自来水熏洗,熏洗组采用健步通络熏蒸液熏洗,每次30 min,每日1次;降钙素组给予降钙素5 U/kg肌肉注射,每日1次,疗程20 d。疗程结束后行空气栓塞致死,取关节软骨观察其大体形态,PCR检测软骨中ERK1/2含量。结果与空白组比较,模型组关节面损伤严重,ERK1/2含量显著升高;熏洗组和降钙素组关节面损害较轻,且ERK1/2表达降低;熏洗组与降钙素组比较,2组关节面损害及ERK1/2表达无明显差异。结论健步通络熏蒸液对膝骨关节炎关节软骨具有保护、抑制软骨退变的作用,其机制可能与抑制ERK1/2表达有关。

健步通络熏蒸液治疗膝骨性关节炎120例体会

目的:观察健步通络熏蒸液治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:采用健步通络熏蒸液治疗膝骨性关节炎120例。结果:显效45例(37.5%),有效65例(54.2%),无效10例(8.3%),总有效率91.7%;治疗期间未出现明显不良反应。结论:健步通络熏蒸液治疗膝骨性关节炎疗效显著。

健步通络熏蒸液治疗未分化脊柱关节病60例体会

目的:研究健步通络熏蒸液治疗未分化脊柱关节病的临床疗效及安全性。方法:60例未分化脊柱关节病患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组与观察组各30例,两组均使用柳氮磺胺吡啶片进行治疗,观察组在使用柳氮磺胺吡啶片治疗基础上治以健步通络熏蒸液。比较两组肿胀、压痛、休息痛、关节功能的影响及总体疗效,并分析其安全性与耐受性。结果:在总体疗效上,观察组与对照组相似,观察组中医生评价与患者评价总有效率均达80%以上。治疗后,观察组对压痛、休息痛、肿胀、关节功能改善优于对照组,P<0.05。结论:在给予柳氮磺胺吡啶片基础上,配合健步通络熏蒸液可有效缓解未分化脊柱关节病患者的临床症状及关节功能,且安全性、耐受性较好,值得推广。

健步通络熏蒸液对KOA大鼠血清和关节液中TNF-α、MMP-3的影响

目的:探索健步通络熏蒸液防治膝关节骨性关节炎的机制及其临床意义,为辨证施治提供依据。方法:选用Wistar大鼠32只,随机分为正常组,健步通络熏蒸液组,模型组,扶他林组。建立膝关节骨性关节炎模型,用药8周后处死动物,酶联免疫吸附法检测血清和关节液中IL-1β、MMP-3的含量及行病理切片观察软骨组织的形态学变化。结果:膝骨性关节炎大鼠血清和关节液中TNF-α、MMP-3明显高于正常组和治疗组。结论:健步通络熏蒸液减少了各种细胞活性因子的渗出,从而减轻了各种细胞因子对关节软骨的损害,直接或间接改善了软骨基质代谢,促进软骨修复。

健步通络熏蒸治疗中老年膝骨性关节炎的效果观察

目的通过对中老年膝骨性关节炎治疗前、后髌下脂肪垫的CT变化进行观察,了解健步通络熏蒸液治疗中老年膝骨性关节炎的临床效果。方法选取2017年1月至2019年10月日照东港运总医院收治的130例中老年膝骨性关节炎患者为研究对象,进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(健步通络熏蒸液与玻璃酸钠关节内注射联合治疗)和对照组(单纯玻璃酸钠关节内注射治疗),每组各65例。比较两组的治疗效果、主要症状评分改善情况,及髌下脂肪垫的密度(CT灰度值)和上下径的变化。结果相比于对照组治疗总有效率(78.46%),观察组的治疗总有效率(96.92%)较高(P<0.05)。治疗前,两组患者的各项主要症状评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的各项主要症状评分均降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,观察组患者髌下脂肪垫的密度和上下径比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者髌下脂肪垫的密度和上下径均降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在中医药治疗中老年膝骨性关节炎过程中,健步通络熏蒸液联合玻璃酸钠关节内注射能够有效改善患者关节僵硬等主要症状,提高治疗有效率,更明显地改善髌下脂肪垫影像学相关指标。

膝骨性关节炎中医药治疗与髌下脂肪垫CT改变的相关性研究

目的观察健步通络熏蒸液治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,探讨髌下脂肪垫CT扫描在治疗前后的变化及其与疗效的相关性。方法将105例KOA门诊患者随机分为3组,治疗组35例给予健步通络熏蒸液熏洗,30 min/次,每日1次,10次为1个疗程,共连续治疗3个疗程。对照组35例给予玻璃酸钠关节内注射,每次3 mL,1次/6日,共5次。联合组35例给予健步通络熏蒸液熏洗配合玻璃酸钠关节内注射,治疗方法同前两组。3组皆治疗30天。观察临床疗效及治疗前后髌下脂肪垫CT扫描变化,分析其相关性。结果治疗后联合组总有效率(88.57%,31/35)优于对照组(74.29%,26/35)和治疗组(80.00%,28/35),差异有统计学意义(P<0.05);且联合组美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分优于对照组与治疗组(P<0.05)。治疗组与联合组治疗前后髌下脂肪垫的前后径、内外径、上下径均有缩小,密度均有降低(P<0.05);且联合组和治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 CT扫描髌下脂肪垫治疗前后的变化主要存在于有中医药治疗的组内,说明CT扫描变化只与能改变髌下脂肪垫理化性质的疗效有关;而中医药治疗是全面、均衡地调节各组织功能与结构,因此,CT可作为中医药治疗各疾病临床疗效观察的较好检查手段。

膝关节骨性关节炎髌下脂肪垫在中药治疗前后的CT变化研究

目的:通过对比膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)膝关节髌下脂肪垫治疗前后CT图像的变化,探讨中医药治疗KOA的疗效。方法:将130例KOA患者随机分为2组,治疗组65例给予健步通络熏蒸液熏洗,30min/d,10d为1个疗程,共3个疗程;对照组65例每6d关节内注射玻璃酸钠30mg,共5次;2组皆治疗30d。治疗前后均行膝关节CT扫描,观察治疗前后髌下脂肪垫的变化。结果:治疗组经治疗后髌下脂肪垫的前后径、内外径、上下径均有缩小,密度均有降低,优于对照组;治疗组总有效率(83.08%)优于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对比膝关节髌下脂肪垫CT图像的变化是评价中医药治疗KOA疗效的有效方法。

中西医结合治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的观察健步通络熏蒸液配合改变病情类药物治疗膝骨性关节炎的临床疗效,探索治疗膝骨性关节炎的有效方法。方法将740例患者随机分为两组,A组510例采用中药熏洗配合改变病情类药物治疗,B组230例单用改变病情类药物。两组治疗后20 d进行疗效评定,并对评分结果进行统计分析。结果A组的临床控制及显效率明显高于B组,两组比较,差异有统计意义(P<0.05),并且未出现明显的不良反应。结论健步通络熏蒸液配合改变病情类药物治疗膝骨性关节炎效果良好,是安全、有效的治疗方法。