王行宽教授运用健脑通络汤辨治缺血性脑卒中恢复期临床经验

王行宽教授认为缺血性脑卒中属中医学“缺血性中风”“中风”等范畴,可从“缺血性中风”论治。缺血性脑卒中恢复期病证之本为肾精亏虚,髓海不足,病证之标为风阳扰络,痰瘀阻滞脑络,病理因素涉及虚、风、痰、瘀、热、毒,病变常累及肝、肾、脑等脏腑。故从肝肾立论,以补肾健脑法与化瘀通络法联合应用治疗缺血性脑卒中恢复期,同时兼顾风、痰、热、毒等关键致病因素,临床常选用健脑通络汤加减,疗效明显,体现了王行宽教授“多脏调燮、扶正祛邪、综合治理、杂病治肝”的学术思想。

加服自拟益肾健脑通络汤治疗血管性痴呆24例

目的:观察加服自拟益肾健脑通络汤治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:将48例血管性痴呆患者随机分为2组,对照组予改善脑供血等对症治疗,治疗组在对照组基础上加服自拟益肾健脑通络汤;2个月为1个疗程,观察并比较两组治疗前后MMSE、HDS、ADL评分及临床疗效。结果:两组治疗后MMSE、HDS、ADL评分均较治疗前改善(P<0.05),以治疗组改善程度为优(与对照组比较,P<0.05);临床疗效方面,治疗组临床控制0例,显效9例,有效11例,无效4例,总有效率83.3%;对照组临床控制0例,显效5例,有效8例,无效11例,总有效率54.2%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:加服自拟益肾健脑通络汤治疗血管性痴呆具有良好疗效。

健脑通络汤联合尼莫地平治疗脑梗死后痴呆48例

目的:观察健脑通络汤联合尼莫地平治疗脑梗死后痴呆的临床疗效。方法:将96例患者随机分为观察组、对照组各48例。2组均给予益智药、营养神经药、钙离子拮抗剂、多肽类药物进行对症治疗,观察组同时服用健脑通络汤,每日1剂。2组均连续治疗2个月。结果:总有效率、不良反应发生率观察组分别为89.58%、20.83%,对照组分别为72.92%、43.75%。临床疗效及不良反应发生率2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分治疗后2组均明显升高差异有统计学意义(P<0.05),观察组升高更明显差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平联合健脑通络汤治疗脑梗死后痴呆可提高临床疗效,改善症状,降低不良反应发生率。

补气健脑通络汤及舒血宁配合康复训练治疗气虚血瘀型脑卒中临床研究

目的:观察补气健脑通络汤及舒血宁配合康复训练治疗气虚血瘀型脑卒中临床价值。方法:选取我院2015年3月~2016年8月收治的90例气虚血瘀型脑卒中患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为研究组(45例)与对照组(45例),对照组患者予以西医常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上联合补气健脑通络汤及舒血宁注配合康复训练,对比两组患者临床疗效、治疗前后中医证候评分及神经功能缺损评分,治疗前后患者血液流变学指标,以Barthl指数评估患者日常生活能力(ADL),博格平衡量表(BBS)评估患者平衡能力,并评估患者步行能力,采取改良Ashworth分级标准评估患者治疗前后肌张力情况,患者并发症情况。结果:研究组治疗总有效率高达97.78%,显著高于对照组86.67%,P<0.05;两组治疗前中医证候评分及神经功能缺损评分均相当,且患者血液流变学指标相当,P>0.05;治疗后研究组患者中医证候积分及神经功能缺损评分均优于对照组,血液流变学指标优于对照组,P<0.05;治疗前两组患者Barthl指数、BBS、步行能力、肌张力评分均相当,P>0.05;治疗后研究组患者Barthl指数、BBS、步行能力、肌张力评分均优于对照组,P<0.05;研究组并发症率为2.22%,低于对照组15.56%,P<0.05.差异具有统计学意义。结论:补气健脑通络汤及舒血宁注配合康复训练治疗气虚血瘀型脑卒中临床疗效显著,患者神功功能缺损显著改善,预后佳,并发症少安全性高,具有极高临床应用及推广价值。

补气健脑通络汤对气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期运动障碍的改善

目的:观察补气健脑通络汤联合针灸治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动障碍的临床疗效及对血清S-100B蛋白(S-100B),同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:将96例缺血性脑卒中患者采用随机按住院前后顺序分为针灸组和观察组各48例。两组均采用常规内科治疗和肢体康复训练;针灸组采用针刺治疗,3次/周;观察组在针灸组治疗的基础上服用补气健脑通络汤,1剂/d,常规早晚水煎内服。两组疗程均为8周。采用Brunstrom评价两组临床疗效;对两组治疗前后上、下肢肌力和运动功能(FMMS),日常生活活动(BI)指数,平衡能力(BBS)和步行能力进行评分;检测两组治疗前后血清S-100B和Hcy水平。结果:观察组临床总有效率为87.5%,针灸组为68.75%,观察组优于针灸组(P<0.05);治疗后观察组上、下肢肌力评分明显低于针灸组(P<0.01),FMMS评分明显高于针灸组(P<0.01);观察组治疗后BI和BBS评分显著高于针灸组(P<0.01),步行能力评分明显低于针灸组(P<0.01);观察组治疗后血清S-100B和Hcy水平低于针灸组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规内科和肢体康复训练治疗的基础上,补气健脑汤联合针灸治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期患者,能明显改善患者上、下肢肌张力和运动功能,提高日常生活活动能力,提高平衡能力和步行能力,同时降低了患者血清S-100B和Hcy水平。

王行宽教授辨治缺血性脑卒中恢复期经验

缺血性脑卒中具有发病率、病死率、致残率三高的特点,严重威胁着人类健康。王行宽教授从“内虚邪中”论治缺血性脑卒中恢复期,认为缺血性脑卒中恢复期以肝肾亏虚为根本,由于肝肾亏虚的“内虚”所致的风、痰、瘀、火四邪潜伏于脑髓,稽留不去,影响着病情轻重及疾病预后。针对该病,王行宽教授主张以补益肝肾为本,佐以消痰化瘀,以健脑通络汤为基础方加减治疗。