健脾利胆通络方加减治疗脾虚络阻型原发性胆汁性胆管炎的临床观察

目的观察健脾利胆通络方加减治疗脾虚络阻型原发性胆汁性胆管炎(Primary biliary cholangitis,PBC)的临床效果及其作用机制。方法将符合纳入标准的60例脾虚络阻型PBC患者,随机分为观察组和对照组各30例,2组均予熊去氧胆酸胶囊口服,观察组在此基础上加用健脾利胆通络方加减,疗程均为3个月,治疗前后观察2组中医证候变化,检测2组患者肝功能[天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(Glutamyl transpeptadase,GGT)、总胆红素(Total bilirubin,TB)]、血小板(Platelets,PLT)、肝脏硬度(Liver stiffness measurement,LSM)、CD4^(+)、CD8^(+)及免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平,计算AST和PLT比率指数(Aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)评分,同时记录不良反应。结果治疗后,2组肝功能、APRI评分、LSM值、CD4^(+)、CD8^(+)及IgM水平均有改善(P<0.01),观察组ALP、GGT、TB、APRI评分、LSM值、CD4^(+)、CD8^(+)及IgM水平改善较对照组更明显(P<0.05,P<0.01)。2组患者中医证候积分均下降(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论健脾利胆通络方加减治疗可有效缓解PBC患者的临床症状、改善肝功能,调节免疫,保护肝内胆管细胞,且无明显不良反应。

基于脾虚为本辨治原发性胆汁性胆管炎

原发性胆汁性胆管炎的患者素体脾虚,又因久病伤脾、劳逸失度、饮食失节等而致脾运失健,中焦受阻,土壅木郁,胆络瘀积,发为本病。脾虚为致病之本,治疗应宗健脾通络之法,注重证候转化,初期健脾理气通络,中期健脾化湿通络,末期健脾活血通络。用药以调补为主,顾护脾胃。笔者以轻、灵、运为基本准则,自拟健脾利胆通络方,于临床中每获良效。