清肺健脾法治疗湿热证持续性变应性鼻炎疗效观察

目的观察清肺健脾法治疗湿热证持续性变应性鼻炎的即刻和远期疗效及对免疫炎性因子的影响。方法将2016年11月—2018年5月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的80例湿热证持续性变应性鼻炎患者随机分为2组,治疗组给予清肺健脾治法中药颗粒剂口服,对照组给予氯雷他定片口服,2组均治疗4周。观察2组治疗前、治疗4周后、治疗结束后16周症状积分、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分及血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化,比较2组治疗4周后即刻疗效和治疗结束后16周远期疗效,评估2组治疗安全性。结果治疗组39例、对照组38例完成研究。治疗4周后,2组症状积分、生活质量RQLQ评分及血清IgE、IL-5水平均明显低于治疗前(P均<0.05),治疗组血清IFN-γ水平明显高于治疗前(P<0.05),但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗结束后16周,对照组症状积分、生活质量RQLQ评分及血清IgE、IL-4、IL-5、IFN-γ水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组症状积分、生活质量RQLQ评分均明显低于治疗前及同期对照组(P均<0.05),血清IFN-γ水平均明显高于治疗前及同期对照组(P均<0.05),血清IgE、IL-4、IL-5水平与治疗前及同期对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周后,治疗组总有效率为87.2%(34/39),对照组总有效率为76.3%(29/38),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后16周,治疗组总有效率为76.9%(30/38),对照组总有效率为44.7%(17/38),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论清肺健脾法治疗持续性变应性鼻炎有效安全,尤其是在随访期表现出了优于西药的效果,有持续稳定症状、改善生活质量的作用,可能与降低IgE、纠正Th1/Th2细胞失衡有关。

清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的随机对照临床研究

目的 评价清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的效果。方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组在花粉季开始前2周应用清肺健脾脱敏方,对照组不予干预,花粉季两组正常治疗,受试者每2周采集症状评分、鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)、中医证候评分,进行3次树木花粉特异性IgE测定。结果两组症状评分、RQLQ在入组2周、4周、6周时有显著差异(P <0.05);两组中医证候评分在2周、4周时有显著差异(P <0.05);两组血清特异性IgE在2周时有显著差异(P <0.05)。治疗组均优于对照组。结论 提前2周应用清肺健脾法汤药治疗肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎,能降低发病时血清花粉特异性IgE,改善发病及高峰时中医证候,改善受试者全花粉季的症状、生活质量。清肺健脾法提前干预肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎优于发病时干预,效果良好。

清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响

目的评价清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响。方法将2019年3月—2021年2月来该院就诊的82例AECOPD患者分为观察组(41例)和参照组(41例)。参照组依据COLD指南采用西医标准化治疗,观察组在参照组治疗的基础上,口服清肺化痰健脾活血汤治疗。两组均治疗12 d。比较两组治疗前后中医证候积分变化,比较治疗总有效率,比较两组治疗前后血清炎症因子、FVC、FEV1、FEV1/FVC、mMRC和CAT评分变化情况。结果观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、痰量、喘息、胸闷、大便干结、口渴和发热的中医证候积分低于治疗前和同期对照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平较治疗前升高,且高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症因子hs-CRP、IL-8低于治疗前,且低于同期对照组,IL-10水平高于治疗前,且较同期对照组低(P<0.05);观察组治疗后mMRC和CAT评分低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论清肺化痰健脾活血汤联合西药常规治疗AECOPD可取得较为理想的临床治疗效果,可有效缓解临床症状、降低炎症因子水平,促进病情恢复、改善预后,临床应用价值较高。

清肺健脾法治疗成人变应性鼻炎的临床评价

目的对清肺健脾法治疗成人变应性鼻炎进行临床评价。方法将60例变应性鼻炎患者随机分组,治疗组给予清肺健脾治法药物口服,对照组给予非辨证的健脾开胃药物口服,治疗14 d及随访3个月进行临床评价。结果组间比较,治疗组改善即刻和远期患者症状、体征、中医证候方面均优于对照组。结论清肺健脾法治疗成人变应性鼻炎具有良好疗效,对其远期评价具有意义。

清肺健脾法治疗变应性鼻炎的理论梳理及应用体会

清肺健脾法是基于传承、实践,创新提出的治疗肺热脾湿证候鼻鼽的方法,本文梳理了肺热脾湿证候鼻鼽的发生,即湿热伏气是内在基础,肺热炽盛、脾虚湿聚,湿热胶结、上犯清窍是重要病机,指出其主要责之于肺,与脾相关,致病因素责之于热,兼湿邪胶结。故提出清肺健脾治法,具体药物分两个角度解析,一是主次用药,有君、臣、佐、使之别;二是性味上,分为性寒清肺热、淡渗健脾利湿、辛温疏风开窍三类。本方药经过多年实践和临床研究,证实安全有效,并且总结了肺热脾湿证候的辨证要点,便于在临床推广使用。整理了在诊治患者时,遇不同具体情况时在理论指导下常用的调整药物方法。最后,举病案示例。

健脾清肺-补肾纳气序贯法干预2级COPD疗效评价

目的评价中医健脾清肺-补肾纳气序贯疗法干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)全程(急性加重期-缓解期)的临床疗效。方法以前瞻性,三中心,分层随机,单盲,阳性药物对照试验。共入组328例患者,按1∶1随机分配至中西药联合组和西药组,治疗4周,随访12个月。以COPD急性再发作为主要终点,同时分别观测治疗前后中医证候评分、mMRC/CAT量表、肺功能等以评价安全性和疗效。结果随机入组的328例患者中319例行意向分析(intention-to-treat analysis,ITT),以及307例患者行符合方案集分析(per-protocol analysis,PP)。中西药联合组有87例达到主要终点,相对于西药组93例(HR1.59,95%CI1.20~2.01;P=0.01)。中药序贯组复发间期中位数时间188d(IQR103~211.5),西药组117d(IQR84~178)(HR0.53,95%CI0.36~0.78,P=0.012)。同时中西药联合组中医证候评分、mMRT/CAT积分、肺功能都较西药组改善(P<0.05)。2组在死亡及其他不良事件的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾清肺-补肾纳气序贯疗法全程干预COPD能有效缓解急性加重、减少急性再发作,改善肺功能、提高生活质量。

清肺化痰健脾活血法联合低流量吸氧、头孢地嗪治疗AECOPD的临床观察

目的观察清肺化痰健脾活血法联合低流量吸氧、头孢地嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE⁃COPD)的临床效果。方法纳入79例AECOPD患者,以随机数字表法分为两组,对照组患者(40例)予低流量吸氧、头孢地嗪治疗,观察组患者(39例)予以低流量吸氧、头孢地嗪+清肺化痰健脾活血法治疗,对比分析两组效果以及治疗前后中医证候(咳嗽喘息及咯痰不爽、口渴发热、纳差、面红尿黄等)积分变化及血清炎症因子水平变化、肺功能指标、6 min步行距离及急性生理功能与慢性健康(APACHEⅡ)评分、不良反应情况。结果观察组治疗有效率为97.44%,高于对照组的82.50%(P<0.05);治疗后各组患者中医证候积分、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、6 min步行距离、APACHEⅡ评分等指标均改善,且观察组患者各项指标改善优于对照组患者(P<0.05);观察组未见不良反应,对照组1例轻度头痛。结论清肺化痰健脾活血法联合低流量吸氧、头孢地嗪治疗AECOPD效果较好,安全可靠。

健脾清肺活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的观察健脾清肺活血法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗作用。方法将40例AECOPD患者随机分为两组,对照组20例予西医常规治疗,治疗组20例在此基础上加用健脾清肺活血方中药。两组均以10d为1疗程。观察两组中医证候疗效、呼吸困难评分及肝功能改善情况。结果治疗组中医证候疗效、呼吸困难评分及肺功能改善均优于对照组。结论健脾清肺活血法治疗AECOPD临床疗效较好,能够显著改善肺功能。

健脾清肺化痰法对慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征的疗效评价

目的:探讨健脾清肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征的疗效。方法:将2019年2-10月在云南新昆华医院进行治疗的84例慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征患者作为观察对象,利用数字分配法将患者随机分为观察组(42例)及对照组(42例),将健脾、清肺、化痰中药联合西医治疗用于观察组患者,将西医治疗应用于对照组患者,将核因子-κB、临床体征症状、证候效果、安全性作为观察指标结合进行治疗效果判定。结果:对照组不良反应共计12例,观察组未发生不良反应,观察组用药安全性较高(P<0.05)。治疗后,观察组体征症状评分、证候效果、核因子-κB更优(P<0.05)。结论:健脾、清肺、化痰中药陈夏六君子汤合苇茎汤治疗效果较佳,能够有效改善患者临床体征,减少尿潴留现象,使用后患者体内的核因子-κB指标显著降低,值得临床借鉴。

清肺健脾法对100例痰热壅肺型老年肺炎疗效及免疫功能的影响

目的:观察清肺健脾法对痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的疗效及免疫功能的影响。方法:选择100例2018年12月-2020年1月在宁波市镇海区中医医院呼吸内科住院的痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组、对照组各50例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服自拟清肺健脾汤,两组均治疗10日。观察两组治疗前后中医证候改善、T淋巴细胞亚群变化的情况,比较临床疗效。结果:治疗后两组中医症状总积分均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组治疗后的总积分低于对照组(P<0.05);治疗后对照组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平较治疗前无明显变化(P>0.05),但观察组的CD3^(+)、CD4^(+)水平较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前下降(P<0.05);观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:清肺健脾法能显著缓解痰热壅肺型老年肺炎患者的临床症状,双向调节其T淋巴细胞亚群水平,改善细胞免疫功能,提高临床疗效,值得推广。

健脾清肺推拿法治疗小儿便秘的临床观察

目的：观察健脾清肺推拿法治疗小儿便秘的临床疗效。方法：将40例小儿便秘患者随机分为健脾清肺推拿法与中药方剂治疗法，分别观察两组促排便的效果。结果：两组患者经治疗后症状均有明显改善，总有效率治疗组为95％，对照组为80％，两组经统计学比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：运用健脾清肺推拿法治疗小儿便秘效果显著，不伤小儿正气，值得推广。