温肾健脾渗湿法治疗肠内营养相关性腹泻的体会

ICU患者病情危重,早期肠内营养能够明显地改善患者预后,但是在应用过程中,肠内营养相关性腹泻成为无法营养支持的棘手问题.有调查显示,仅有50％左右接受肠内营养的重症患者可达到目标喂养量[1].腹泻可导致严重的水电解质紊乱及休克等,甚至危及生命.因此治疗肠内营养相关性腹泻和减轻腹泻的程度,对改善预后及提高患者的生存质量尤为重要.目前的治疗主要包括调整肠内营养液的应用、应用益生菌药物及调整电解质等,但是效果不佳,治疗周期长.笔者长期从事重症医学的临床工作,经过长期临床观察、归纳总结,认为脾肾阳虚湿盛是该病的根本病机所在,拟定温肾健脾渗湿法,用白通汤联合参苓白术散为主方治疗本病,临床疗效显著.现将临床体会总结如下.

健脾渗湿法治疗小儿秋季腹泻24例临床观察

目的:观察健脾渗湿法治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法:将患儿48例随机分为两组,对照组给予思密达、吗咪爱,治疗组予参苓白术散。结果:治疗组疗效优于对照组。结论:健脾渗湿法对小儿秋季腹泻具有较好的疗效。

健脾渗湿法联合利拉鲁肽治疗对2型糖尿病合并肥胖患者病情控制及血管内皮功能的影响

目的探讨健脾渗湿法联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床疗效,并分析其对患者血管内皮功能的影响。方法回顾性分析96例2型糖尿病合并肥胖患者的临床资料,将接受利拉鲁肽治疗的48例患者纳入对照组,接受健脾渗湿中药制剂联合利拉鲁肽治疗的48例患者纳入研究组。比较两组患者治疗前和治疗2个月后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、体质指数,以及血清内皮素、可溶性内皮糖蛋白(sEng)、一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平。结果治疗后,两组患者的空腹血糖水平、HbA1c水平、HOMA-IR指数、体质指数、血清内皮素和sEng水平均低于治疗前,且研究组以上指标均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者的血清一氧化氮和eNOS水平均高于治疗前,且研究组以上指标均高于对照组(均P<0.05)。结论健脾渗湿法联合利拉鲁肽可有效控制2型糖尿病合并肥胖患者的体重和血糖水平,并具有保护血管内皮功能的作用,且效果优于单纯应用利拉鲁肽。

健脾渗湿法联合他克莫司治疗特应性皮炎疗效观察

目的:观察健脾渗湿法联合他克莫司治疗特应性皮炎临床疗效。方法:将90例特应性皮炎患者为研究对象,将患者按照随机数表法均分为观察组与对照组。两组均给予他克莫司治疗,观察组另给予健脾渗湿颗粒治疗4周。对比两组临床疗效,记录白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-17(IL-17)和干扰素-γ(IFN-γ)等炎症因子水平、湿疹面积及严重度指数(EASI)评分及不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组IL-4、IL-13、IL-17水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗前,治疗1周、2周、4周后EASI评分呈递减趋势(P<0.05)。观察组治疗1周、2周、4周后EASI评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾渗湿颗粒联合他克莫司治疗特应性皮炎疗效显著,可减轻患者炎症反应,改善皮损症状,安全性高,具有较好的应用价值。

健脾渗湿法治疗维持性血液透析相关营养不良的临床观察

目的:探讨健脾渗湿法治疗维持性血液透析相关营养不良的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年7月收治的60例维持性血液透析相关营养不良患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规饮食管理及乳清蛋白粉,观察组在对照组基础上加用健脾渗湿法,对两组治疗前后中医症候积分及主观综合性营养评分量表(SGA)、生化指标进行比较。结果:治疗前,两组中医症候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医症候积分较对照组低(P<0.05)。两组治疗前的SGA评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后SGA评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾渗湿法可改善维持性血液透析相关营养不良患者中医症候积分及营养状态。

健脾渗湿法治疗婴幼儿肠炎经验

婴幼儿肠炎在临床门诊上是常见病,由于滥用抗生素所致的婴幼儿霉菌性肠炎,在治疗上比较棘手,长期应用抗霉菌西药治疗往往加重小儿"湿滞中焦,气机被阻"。笔者采用中医健脾渗湿法治疗婴幼儿霉菌性肠炎以《太平惠民和剂局方》白术散加减,随证施治,灵活运用,恢复脾之运化,临床疗效满意,且未发现明显副反应。

中医健脾渗湿法结合西医对肾病综合征的疗效观察

目的:研究健脾渗湿方结合西医药物治疗肾病综合征的临床疗效。方法将128例肾病综合征的患者分成实验组和对照组。实验组采用健脾渗湿法与西医相结合的方式,对照组采用西医药物治疗,比较两组患者的治疗效果,激素副作用的改善、尿蛋白变化。结果实验组激素副作用的改善结果明显比对照组好,前者的尿蛋白明显降低,实验组的总有效率明显高于对照组,差异存在统计学意义(χ2=3.96,P<0.05)。结论健脾渗湿法结合西医药物在治疗肾病综合征时,其疗效佳。

健脾渗湿抑瘤法联合XELOX化疗治疗结肠癌根治术后疗效观察

目的:观察健脾渗湿抑瘤法联合XELOX化疗治疗结肠癌脾虚湿蕴证的临床疗效。方法:将结肠癌根治术后患者60例随机分为2组,各30例;治疗组采用健脾渗湿抑瘤法联合XELOX化疗,对照组仅予XELOX化疗,每疗程21天,连续治疗4疗程;比较2组治疗前后患者生活质量评分(QOL)及毒副作用情况。结果:治疗后2组QOL评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组QOL评分升高较对照组更显著(P<0.01)。治疗后治疗组骨髓抑制分度明显轻于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组骨髓抑制分度轻于对照组,但经秩和检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾渗湿抑瘤法能有效改善结肠癌根治术后辅助化疗患者的生活质量,减轻化疗毒副作用,值得临床推广应用。

健脾渗湿通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察健脾渗湿通络法治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将82例糖尿病周围神变患者按就诊先后顺序随机分为观察组42例和对照组40例。2组均给予综合治疗,在此基础上,观察组予健脾渗湿通络汤剂联合甲钴胺治疗,对照组仅予甲钴胺治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗前后症状体征积分、肌电图神经传导速度变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗后2组症状体征积分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组腓肠神经、腓总神经传导速度均明显加快(P均<0.05),且观察组明显快于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论健脾渗湿通络法联合常规西医治疗糖尿病周围神经病变效果更好。

健脾渗湿化浊法治疗慢性肠炎临床观察

目的:探讨健脾渗湿化浊法治疗慢性肠炎的疗效与机制。方法:将63例患者随机分为两组。治疗组32例,用健脾渗湿化浊法拟方加减治疗;对照组31例用蒙脱石散(思密达)治疗。两组疗程均为1个月。结果:治疗组治愈13例,有效17例,无效2例,总有效率为93.75%;对照组治愈9例,有效15例,无效7例,总有效率为77.42%。两组间临床疗效比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:健脾渗湿化浊法治疗慢性肠炎疗效优于思密达,可作为基层临床适宜推广应用的有效治法之一。

干祖望教授运用健脾法治疗慢性咽炎经验

目的:总结健脾法治疗慢性咽炎的临床经验。方法:通过跟师学习,分析干祖望教授对慢性咽炎病因病机的认识,并提出慢性咽炎应从脾虚论治的观点。结果:干祖望教授对该病的治疗以健脾法为核心,根据具体情况参以辨证对慢性咽炎采用健脾益气法、健脾渗湿法、健脾润燥法、健脾消痰法、健脾升清法、健脾和胃法、健脾温肾法治疗。结论:干祖望运用健脾法治疗慢性咽炎疗效显著。

中西医结合治疗儿童秋季腹泻150例临床总结

观察中西医结合治疗儿童秋季腹泻的疗效。方法:以中医名方五苓散为基础方配合辨证施治,并运用中药制剂双黄连静滴,黄连素研细保留灌肠治疗儿童秋季腹泻150例,总有效率96.7%,结论:五苓散为基础方配合辨证加减,有健脾止泻,利水渗湿的功效;双黄连静滴。黄连素保留灌肠有抗病毒消炎的功效。