健脾理肺通便方治疗功能性便秘疗效及对肠道菌群的影响

目的观察健脾理肺通便方治疗功能性便秘(FC)脾肺气虚、胃肠气滞证的疗效,以及对患者肠道菌群的影响。方法选取2019年4-12月中国中医科学院广安门医院脾胃病科门诊FC脾肺气虚、胃肠气滞证患者20例,口服健脾理肺通便方4周。记录治疗前后患者便秘症状分级、中医症状评分;留取治疗前后新鲜粪便样本,基于16S rRNA细菌检测技术鉴定肠道菌群,采用生物信息学分析方法对患者治疗前后粪便样本进行测序评估与物种注释分析、群落组成分析、组间差异性检验及LEfSe多级物种差异判别分析。结果通便疗效临床痊愈率为50.00%(10/20),中医疗效临床痊愈率为45.00%(9/20)。与治疗前比较,患者各项中医症状评分下降(P<0.05)。测序后获得1687426条有效序列,经聚类分析,治疗前后分别有76、119个特征OTUs;治疗前特征性物种在科水平为Tannerellaceae和气球菌科Aerococcaceae,在属水平为志贺菌属Escherichia-Shigella、副拟杆菌属Parabacteroides、Odoribacter、Lachnospiraceae_FCS020_group、Eubacterium_brachy_group(LDA>2),其中LDA分值最高的物种为志贺菌属Escherichia-Shigella(LDA=4.25)。治疗后的特征性物种,在目水平为双歧杆菌目Bifidobacteriales,在科水平为双歧杆菌科Bifidobacteriaceae、红蝽杆菌科Coriobacteriaceae、肠球菌科Enterococcaceae,在属水平有双歧杆菌属Bifidobacterium、柯林斯菌属Collinsella、Fusicatenibacter、肠球菌属Enterococcus、链球菌属Streptococcus(LDA>2),其中LDA分值最高的物种为双歧杆菌属Bifidobacterium(LDA=4.17)。结论健脾理肺通便方可明显改善FC脾肺气虚、胃肠气滞证患者便秘情况,并可调节肠道菌群,治疗后志贺菌属Escherichia-Shigella丰度降低,双歧杆菌属Bifidobacterium丰度升高。