益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷治疗慢阻肺稳定期的临床疗效分析

目的:探究益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷治疗慢阻肺(COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取我院2022年1月~2023年9月收治的COPD稳定期患者180例。按照照随机数字表法将患者分为穴位贴敷组、中药治疗组和联合治疗组,各60例,穴位贴敷组为西医治疗+穴位贴敷,中药治疗组为西医治疗+益气通络、健脾补肾法,联合治疗组为西医治疗+穴位贴敷+益气通络、健脾补肾法,比较治疗前后中医症候积分、肺功能[肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、FEVl/FVC、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)]、炎症指标[白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C-反应蛋白(CRP)]、心血管舒缩功能因子[内皮素(ET)、内皮素源(NO)]及生活质量(BODE评分系统)差异。结果:治疗后,三组各中医证候积分、各血清炎症指标与ET水平、mMRC等级及BODE指数均显著降低,且联合治疗组显著低于穴位敷贴组及中药治疗组(P<0.05);治疗后,三组各肺功能指标、血清NO水平、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%pred)及6WMT均显著升高,且联合治疗组显著高于另两组(P<0.05)。结论:益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷法治疗COPD稳定期患者,能有效改善临床症状,减轻炎性反应,增强肺功能,提高患者预后生活质量。

健脾补肾法对人结直肠癌裸鼠VEGF-C、VEGFR-3、E-cadherin、Vimentin表达的影响

目的:探讨健脾补肾法对人结直肠癌裸鼠血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)、E黏钙蛋白(E-cadherin)、波形纤维蛋白(Vimentin)的影响。方法:16只裸鼠接种人结直肠癌细胞株HCT116构建结直肠癌移植瘤模型,随机分为对照组和实验组,对照组给予生理盐水灌胃,实验组给予健脾补肾中药复方灌胃,两组均隔天给药1次,持续14 d。给药结束后,脱颈处死后剥离瘤体,免疫组化检测肿瘤组织中VEGF-C、VEGFR-3、E-cadherin、Vimentin的表达。结果:16只结直肠癌移植瘤模型裸鼠均构建成功,免疫组化结果显示:与对照组比较,实验组移植瘤组织中VEGFC、VEGFR-3、Vimentin的表达均明显下调(P<0.05),E-cadherin的表达明显上调(P<0.05)。结论:健脾补肾法能下调人结直肠癌裸鼠中促进肿瘤淋巴管生成和转移的VEGF-C、VEGFR-3表达及上皮-间质转化标志物Vimentin表达,同时上调E-cadherin表达,有抑制肿瘤细胞转移的作用。

健脾补肾法对矮小症儿童血清生长发育指标水平的影响

目的观察自制健脾补肾法结合重组人生长激素(rh GH)对矮小症儿童生长发育及血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)和25羟基维生素D[25(OH)D]水平的影响。方法选取发病原因相近的矮小症儿童100例,随机分为对照组和观察组,各50例,对照组给予重组人生长激素常规治疗,观察组用健脾补肾法结合重组人生长激素治疗,2组患者均连续治疗6个月后随访;分别记录2组患者治疗前后身高及体质量变化,用化学发光法检测治疗前后血清GH、IGF、IGFBP-3、25(OH)D含量,统计治疗前后各指标检测结果是否有显著性差异。结果治疗后2组患者的身高、体质量均较治疗前显著增加(P<0.05),血清GH、IGF、IGFBP-3、25(OH)D含量较治疗前显著增加(P<0.05);且观察组患者身高、体质量及IGF、IGFBP-3增加显著高于治疗前及同期对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗矮小症较单纯应用重组人生长激素治疗效果好,能明显提高血清GH、IGF、IGFBP-3和25(OH)D水平,以更好地促进矮小症患者生长发育,因有中药的调节作用,故中西医结合治疗矮小症无明显不良反应,值得推广应用。

健脾补肾法对人结直肠癌移植瘤组织TLR4、RAGE、NF-κB及CD34、D2-40的影响

目的探讨健脾补肾法对人结直肠癌移植瘤组织TLR4、RAGE、NF-κB及CD34、D2-40的影响。方法于裸鼠右腿内侧接种人结肠癌细胞,建立人结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型,15d后脱颈处死剥离瘤体。对照组用生理盐水灌胃,实验组用健脾补肾中药灌胃,免疫组化法检测2组移植瘤组织中TLR4、RAGE、NF-κB及CD34、D2-40的表达。结果免疫组化显示,与对照组相比,实验组的移植瘤组织中TLR4、RAGE、NF-κB的表达均明显下调(P<0.05),微血管CD34及淋巴管D2-40也明显下调(P<0.005)。结论健脾补肾法能明显下调人结直肠癌移植瘤组织炎症受体TLR4及RAGE、核转录因子NF-κB、肿瘤新生血管标记物CD34及肿瘤新生淋巴管标记物D2-40的表达。

健脾补肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察及对IL-6、PARC/CCL-18的影响

目的:评价健脾补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(脾肾气虚型)患者的临床疗效及对血清中细胞因子IL-6、PARC/CCL-18的影响。方法:收集符合纳入标准的68例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,两组均给予西医基础治疗。随机将68例患者分为治疗组(35例)和对照组(33例)。治疗组在西医基础治疗同时给予中药四君子汤和金匮肾气丸合方汤剂治疗,疗程4周;观察两组治疗前后中医症状积分、临床疗效,CAT评分及IL-6、PARC/CCL-18的变化。结果:治疗组患者中医症状积分、CAT评分改善优于对照组(P<0.05);治疗组患者血浆IL-6、PARC/CCL-18水平低于对照组(P<0.05)。结论:健脾补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(脾肾气虚型),能明显减轻患者中医临床症状,改善患者的生活质量。其治疗的机制之一可能是通过促进IL-6、PARC/CCL-18的下降进而改善气道炎症。

健脾补肾法对核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的增效作用及对CD4、CD8的影响

目的:观察健脾补肾法对核苷类似物治疗慢性乙型肝炎(CHB)的增效作用及其对CD4、CD8的影响。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组予核苷类似物治疗,观察组予核苷类似物加健脾补肾方药治疗,疗程均为52周。结果:观察组患者肝功能、HBV DNA复常率明显高于对照组;e抗原血清转换率、完全应答率明显高于对照组(P<0.05);CD4、CD4/CD8比值明显高于对照组(P<0.05)。结论:健脾补肾法可明显提高核苷类似物治疗CHB的疗效,减少拉米夫定致乙型肝炎病毒(HBV)YMDD变异,其增效的机理可能与提高CD4及CD4/CD8比值有关。

健脾补肾法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的:探讨健脾补肾法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将62例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为治疗组与对照组,在内科基础治疗的基础上,治疗组给予中药培土益髓开窍方颗粒剂(由人参、白术、益智仁等药组成),对照组给予安慰剂颗粒剂。应用蛙田饮水试验及吸入性肺炎的发生率评定疗效。结果:治疗3个月后,治疗组疗效评分明显优于对照组(P<0.05,P<0.001)。结论:健脾补肾法可以改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、减少吸入性肺炎的发生率。

基于中晚期肺癌脾肾亏虚探讨健脾补肾法在肺癌治疗中的应用

通过对中晚期肺癌的病机进行探讨,在以往相关研究基础上认为中晚期肺癌多表现脾肾不足的证候特征,并就中晚期肺癌通过应用健脾补肾法探讨在理论、临床和实验等方面的依据和机理,从而提出健脾补肾法在中晚期肺癌治疗上是很重要的方法。

健脾补肾法为主治疗恶性肿瘤115例

扶正培本是治疗恶性肿瘤的常用之法。脾为后天之本,肾为先天之本,脾虚证及肾虚证在恶性肿瘤中极为常见。多年来,我们应用健脾和补肾法治疗恶性肿瘤115例,取得满意疗效,兹报告如下。

健脾补肾法治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者47例

目的观察健脾补肾法治疗轻中度(Ⅰ级、Ⅱ级)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期的临床疗效。方法选取满足条件的轻中度COPD稳定期患者100例,随机分为对照组(西医规范治疗)和中药治疗组(西医规范治疗+健脾补肾法)各50例,总疗程12周。治疗期间脱落5例,其中对照组2例,中药治疗组3例。治疗前及疗程结束比较临床症状积分、肺功能、6分钟步行距离(six-minutes walk test,6MWT)、体质指数(body mass index,BMI)、COPD每年急性加重频次及临床疗效等变化。结果对照组和中药治疗组有效率分别为87.5%和93.6%;12周后中药治疗组在临床症状积分、肺功能、6MWT、BMI、COPD每年急性加重频次等方面与治疗前及对照组治疗后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在规范西医治疗的基础上,应用健脾补肾法治疗轻中度COPD稳定期,能进一步改善临床症状,延缓肺功能减退,减少COPD急性发作次数,提高患者活动能力及生活质量。

健脾补肾法联合夫精宫腔内人工授精治疗非严重弱精子症不育的研究

目的探讨健脾补肾法对非严重弱精子症不育患者精子质量相关指标及其配偶夫精宫腔内人工授精(IUI)后妊娠结局的影响。方法将脾肾两虚型拟行IUI的60例不育男性患者随机分为健脾补肾法组和空白组,每组30例。健脾补肾法组给予健脾补肾中药口服12周,空白组不给予任何药物干预。2组分别于入组时和入组12周后行算机辅助精液分析(CASA)和精子形态学、精子DNA完整性检测,并追踪随访患者配偶IUI后的妊娠结局。结果治疗12周后,健脾补肾法组患者精子活力和前向运动精子率均明显高于治疗前(P均<0.05);2组入组时和入组12周后精液量、精子浓度、精子形态、精子DNA完整性以及精子运动参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);随访健脾补肾法组临床妊娠率、累积妊娠率和活胎率有高于空白组的趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论健脾补肾法能提高非严重弱精子症不育患者的精子活力和前向运动精子率,有助于改善IUI的妊娠结局。

健脾补肾法治疗男性不育症的抗氧化机制探讨

男性不育症的病因极其复杂,且多数患者不能找出确切病因,目前临床中的治疗手段虽有不少进步,但疗效未尽如人意。中医药在男性不育症的治疗中起着重要作用,中医认为,男性不育症以肾虚为本,脾肾两虚是其常见证型,以健脾补肾法治疗男性不育症取得了良好疗效,其机制可能在于上调keap1-Nrf2-ARE信号通路,增强精浆中抗氧化酶的活性,提高生殖系统抗氧化能力,从而改善精子质量。

健脾补肾法治疗脾肾亏虚型化疗相关性便秘疗效观察

目的观察健脾补肾法治疗化疗后便秘的临床疗效。方法按照临床辨证择取60例化疗患者,随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组在化疗前1天开始给予中药汤剂治疗,对照组给予枸橼酸莫沙必利治疗。给药1周后,分别评价2组便秘疗效。结果治疗后治疗组便秘主要症状总积分降低程度优于对照组(P <0. 05),治疗组治疗后总有效率亦优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论健脾补肾法能有效防治化疗后便秘的发生率,减轻临床症状。

健脾补肾法对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBsAg、HBeAg及外周血调节性T细胞的影响

目的:观察中医健脾补肾法对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)HBsAg、HBeAg及外周血调节性T细胞(Tregs)的影响。方法:将90例慢性乙肝e抗原阳性患者随机分为观察组与对照组,对照组服用拉米夫定治疗,观察组在拉米夫定治疗的基础上联用中医健脾补肾法,疗程均为24周。分别观察比较两组患者12周、24周HBsAg滴度、HBeAg滴度、ALT、AST、HBV DNA的变化,Tregs的分布频率。结果:治疗12周、24周后观察组患者HBsAg、HBeAg滴度明显低于对照组(P<0.05),ALT、AST、HBV DNA复常率明显高于对照组(P<0.05),CD4+CD25+Tregs、CD4+CD25+FoxP3+Tregs分布频率明显低于对照组。结论:中医健脾补肾法可以明显降低拉米夫定治疗慢性乙肝HBsAg、HBeAg滴度,其机理可能与Tregs分布频率的降低有关。

平肝健脾补肾法治疗后循环缺血性眩晕疗效及对血流动力学的影响

目的评价平肝健脾补肾法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效及对血流动力学影响,并探讨其作用机制。方法将70例后循环缺血性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予阿司匹林肠溶片+甲磺酸倍他司汀片+盐酸氟桂利嗪片;治疗组在对照组治疗基础上给予平肝健脾补肾中药,2组均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,2个疗程后对治疗前后眩晕症状量表评分、临床疗效和后循环血管经颅多普勒检测进行对比分析。结果2组治疗后眩晕症状量表评分均较治疗前明显下降(P均<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗前后左右椎动脉血流、椎基底动脉血流和RI比较差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后2组间左侧椎动脉血流、右侧椎动脉血流、椎基底动脉血流比较差异均有统计学意义(P均<0.05),RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论平肝健脾补肾法能够缓解后循环缺血性眩晕的临床症状、改善血流动力学,治疗方法安全可靠,为中医药的临床应用提供循证医学基础,值得推广应用。

健脾补肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期中IL-8与TNF-α的变化及意义

目的:通过临床观察,评价四君子汤和金匮肾气丸合方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(脾肾气虚型)的临床疗效及对血清中细胞因子IL-8、TNF-α的影响。客观分析评价"健脾益肾"法在治疗COPD稳定期的应用价值,为该法的推广应用提供科学依据。方法:收集符合纳入标准的76例COPD稳定期患者,2组均可按需吸入沙丁胺醇气雾剂。随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)。治疗组给予中药四君子和金匮肾气丸汤剂治疗,对照组予中药安慰剂治疗,疗程4 w;进行治疗前后对照,通过临床表现,检测IL-8、TNF-α以及肺功能(FEV1/FVC、FEV1%)、客观评价健脾补肾法对COPD稳定期的临床疗效。结果:治疗组患者的咳嗽、喘息、咳痰、乏力等临床症状改善优于对照组;细胞因子IL-8、TNF-α明显水平低于对照组;并显著提高患者生活质量评分(CAT评分)。治疗组和对照组治疗前后肺功能无明显改善。结论:四君子汤和金匮肾气丸合方治疗COPD稳定期(脾肾气虚型),能明显减轻患者临床症状,减少急性发作的频率,还可以显著改善患者的运动耐量,从而改善患者的生活质量。其治疗的机制之一可能是通过促进IL-8的下降以及延缓TNF-α水平而改善气道炎症。

健脾补肾法对血液透析患者瘦素水平和营养状况的影响

目的:观察健脾补肾法对血液透析(HD)营养不良患者瘦素(Leptin)水平和营养状况的作用。方法:将40例HD营养不良患者随机分为两组:(1)治疗组22例,在优质高蛋白饮食及充分HD基础上予健中汤治疗,每日1剂,分2次服用;(2)对照组18例,饮食及HD治疗同前,但不予中药治疗。两组均治疗90 d,应用酶联免疫法(ELISA)测定两组治疗前后血Leptin水平和部分营养不良指标。结果:两组治疗前血Leptin均呈高水平;治疗组治疗后血Leptin水平明显降低,较对照组有统计学差异(P<0.01);部分营养不良指标改善,SGA营养分级有所恢复。结论:HD营养不良患者高血Leptin水平与其营养不良状态有相关性,采用健脾补肾法能较好地降低其高血Leptin水平,改善营养不良状态,可作为HD患者临床治疗营养不良的有效方法。

健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的临床观察

目的观察中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的疗效。方法选择慢性肾衰脾肾两虚证(肾功能失代偿期)的患者40例,给予中药汤剂口服治疗2个月。观察治疗前后的症状、体征、肾功能、血常规和临床综合疗效。结果治疗前后总有效率为90.0%(36/40例),前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证有明显疗效。

健脾补肾法防治顺铂为主化疗药所致肾功能损害的临床观察（附167例对照分析）

将１６７的用顺铂为主进行化疗的恶性肿瘤患者分为２组，以健脾补肾法观察化疗药物对肾功能的影响。治疗组加用中药健脾补肾方剂，结果治疗组肾功能损害的发生例数低于对照组。两组对比尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）有明显差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０２５），常规有差异，但无显著性（Ｐ＞０．０５）。

高继宁教授论治健脾补肾法与慢性肾脏病

高继宁,硕士研究生导师,教授,主任医师,国家中医药管理局中医肾病重点学科带头人。毕业于北京中医学院,祖传中医,是卫生部国家中医药管理局首批名老中医孙郁芝教授学术经验继承人之一,从事肾脏内科工作30余年,在中医药治疗慢性肾脏病方面经验丰富。笔者有幸跟师学习,受益匪浅。健脾补肾法是高继宁教授治疗肾脏病中使用最广泛的一种重要治法。