益肾健脾调肝方合穴位注射治疗老年高脂血症86例临床观察

笔者自1997年10月～2000年4月,采用自拟益肾健脾调肝方合穴位注射治疗高脂血症86例,并以40例血脂康合用潘生丁治疗为对照组,取得较好效果,报道如下。

健脾调肝方联合激素治疗自身免疫性肝炎的疗效及对肝功能的影响

目的:探究健脾调肝方联合激素治疗自身免疫性肝炎的疗效及对肝功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年5月上海市长宁区天山中医医院收治的自身免疫性肝炎患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规对症治疗及激素治疗,观察组在对照组的基础上联合健脾调肝方治疗,2组患者均连续治疗3个月。治疗后统计2组临床疗效及中医证候积分,检测并比较治疗前后2组血清肝功能指标及免疫球蛋白水平变化,记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后观察组临床疗效总有效率及证候积分疗效总有效率分别为80.56%、91.67%,高于对照组的58.33%、72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组血清IgG、IgM及IgA水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后2组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、球蛋白(GLB)水平及观察组IgG、IgM、IgA水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未见严重不良反应发生。结论:健脾调肝方联合激素治疗可显著改善自身免疫性肝炎患者临床症状,降低血清异常升高的免疫球蛋白含量,并可有效恢复其肝功能且安全性良好,总体疗效优于单独激素治疗。

健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的观察肝脾肾同调法治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)疗效并探讨其机制。方法选择80例IBS-D患者进行前瞻性随机、西药治疗平行对照的临床试验。治疗组和对照组各40例,治疗组口服健脾调肝温肾方,对照组口服匹维溴铵片。疗程为4周。于治疗前后观察并记录腹痛或腹部不适、腹胀、大便次数、大便性状及排便急迫感情况并检测直肠敏感性。停药4周后对治愈和显效患者进行随访。结果治疗组脱落3例,对照组脱落4例。腹痛或腹部不适、腹胀、大便次数、大便性状及排便急迫感记分两组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各症状终点记分与基线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。黏液便的改善治疗后两组间记分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.01)。综合疗效:符合方案集(PPS):治疗组痊愈率为24.3%(9/37),总有效率为81.1%(30/37);对照组分别为19.4%(7/36),80.6%(29/36);金分析集(FAS):治疗组的痊愈率为22.5%(9/40),总有效率为80.0%(32/40);对照组分别为17.5%(7/40),77.5%(31/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果:对两组痊愈和显效的病例随访,治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。直肠敏感性:治疗后两组直肠感知阈值、排便阈值和疼痛阈值均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾调肝温肾方治疗IBS-D有效,且改善黏液便方面优于匹维溴铵,远期疗效也优于匹维溴铵。其治疗机制可能是通过调整肠道敏感性而发挥作用。

健脾调肝温肾方干预对腹泻型IBS患者血清炎性反应因子及5-羟色胺的影响

目的:观察健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对患者血生化指标的影响。方法:选取2015年2月至2016年3月首都医科大学附属北京中医医院收治的IBS-D患者122例,随机分为中医组(n=61)和西医组(n=61)。中医组给予健脾调肝温肾方并随证加减治疗,西医组给予匹维溴铵片口服治疗,2组均连续治疗4周。采用VAS量表评价2组患者治疗前后腹痛程度,检测并比较治疗前后2组患者血清炎性反应因子、免疫功能、胃肠激素、脑肠肽指标水平和肠黏膜MC数量变化。结果:治疗后2组IFN-γ、IL-8及IL-12水平、CD8^+T细胞比例、MOT及GAS水平、5-HT及SP水平、VAS评分、大便性状评分及MC数量较治疗前均显著下降,IL-10、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+T细胞比例、VIP、CCK及CGRP水平较治疗前显著上升(P<0.05或P<0.01),且组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾调肝温肾方可显著改善IBS-D患者胃肠蠕动功能,平衡机体炎性反应因子水平,降低肠黏膜内MC数量并有效减少5-HT释放,进而缓解临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。

“健脾调肝化滞方”联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎合并抑郁30例临床研究

目的:观察健脾调肝化滞方对溃疡性结肠炎(UC)合并抑郁患者临床疗效与抑郁自评量表(SDS)评分及粪便钙卫蛋白、血清多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)等指标水平的影响。方法:收集中医辨证属肝郁脾虚夹滞证且抑郁评分大于正常的UC患者,随机分为治疗组与对照组,最终每组各完成30例。治疗组采用中药健脾调肝化滞方联合美沙拉嗪治疗,对照组仅采用美沙拉嗪治疗,2组疗程均为3个月。比较2组患者临床疗效以及治疗前后疾病活动度(DAI)积分、中医证候积分、SDS评分、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)、粪便钙卫蛋白、DA、5-HT水平变化情况。结果:治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%(P<0.01)。2组患者治疗后DAI积分、中医证候积分、SDS评分和CRP、粪便钙卫蛋白含量均较治疗前明显降低(P<0.01),ESR明显减慢(P<0.01),血清DA、5-HT水平明显升高(P<0.01),且治疗组对上述指标的改善均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:在美沙拉嗪治疗的基础上加用健脾调肝化滞方能更好地改善UC抑郁患者的临床症状,降低疾病活动度,抑制炎症反应,同时在改善抑郁症状和升高血清DA、5-HT水平上显示出更大的优势。

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜5-羟色胺及其受体的影响

目的:观察腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠黏膜中5-HT浓度及5-HT3受体mRNA表达的变化,探讨健脾调肝温肾方的作用机制。方法:选择80例D-IBS患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各40例,选取健康体检肠镜检查者10例作为正常对照组。中药治疗组口服健脾调肝温肾方并随证加减,西药对照组口服匹维溴铵片;疗效为4周。应用双抗体夹心法测定肠黏膜5-HT浓度,应用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测5-HT3受体mRNA的表达水平。结果:两组治疗前肠黏膜5-HT浓度增高,5-HT3受体表达增强,应用健脾调肝温肾方及匹维溴铵治疗可以明显降低肠黏膜5-HT浓度,减少5-HT3受体表达;两组治疗后肠黏膜5-HT浓度及5-HT3受体表达与正常对照组比较无明显差别。结论:健脾调肝温肾方通过减少肠黏膜5-HT释放,减少5-HT3受体表达,调控神经介质和免疫细胞关系而改善IBS内脏高敏性,减轻或缓解临床症状。

推拿联合自拟健脾调肝方治疗小儿厌食临床研究

目的评价推拿联合自拟健脾调肝方治疗小儿厌食的疗效。方法将符合入选标准的2018年1月-2019年6月本院92例厌食患儿按随机数字表法分为2组,每组46例。对照组采用捏脊摩腹推脾为主的推拿法治疗,治疗组在对照组基础上加服自拟健脾调肝方。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用双抗体夹心ELISA法测定血清瘦素、促人生长激素释放肽(Ghrelin)水平,采用放射免疫法测定血清神经肽Y,采用火焰原子吸收光谱法、蛋白印迹法检测血锌、唾液淀粉酶含量,并进行D-木糖吸收试验,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为91.3%(42/46)、对照组为73.9%(34/46),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.821,P=0.028)。治疗组治疗后食欲不振、拒食、烦躁易怒、兴奋躁动、呃逆嗳气、胸胁胀满、形态偏瘦、夜寐难安评分及总分均低于对照组(t值分别为6.782、7.524、9.100、5.643、4.796、6.066、4.069、3.197、5.073,P值均<0.01)。治疗后,治疗组血清神经肽Y[(133.7±12.4)ng/L比(105.6±10.8)ng/L,t=11.589]、Ghrelin[(329.6±26.1)ng/L比(275.4±25.0)ng/L,t=12.211]水平高于对照组(P<0.01);瘦素[(21.7±4.0)g/L比(25.2±4.3)g/L,t=4.042]水平低于对照组(P<0.01);血锌[(9.9±2.5)mol/L比(8.7±2.3)mol/L,t=2.396]、唾液淀粉酶[(23.5±4.2)U/L比(17.9±3.6)U/L,t=6.866]、D-木糖[(0.9±0.4)ng/L比(0.7±0.3)ng/L,t=2.713]含量均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论推拿联合自拟健脾调肝方可改善厌食患儿的中医证候,调节神经肽Y、瘦素、Ghrelin水平,提高临床疗效。

调肝健脾止泻方在肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征的治疗作用探讨

目的:观察调肝健脾止泻方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对生活质量的影响。方法:选择符合研究条件的IBS-D病例94例,随机分为两组,治疗组47例用调肝健脾止泻方治疗,对照组47例用马来酸曲美布汀片治疗,治疗4周后观察临床疗效及生活质量积分。结果:治疗组临床总有效率为85.1%,对照组总有效率为72.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在情绪状况、精神状态、饮食影响、工作影响4个方面的改善优于对照组(P<0.05)。结论:调肝健脾止泻方治疗IBS-D可更好地提高患者的生活质量,临床疗效肯定。

健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的实验研究

健脾调肝温肾是我们在南阳医学高等专科学校附属中医院多年从事中医临床的经验方,具健脾调肝温肾的功效。为印证该方的临床效果,选择内脏高敏感大鼠模型造模进行实验,研究健脾调肝温肾方对大鼠模型肠组织的5-HT免疫染色病理切片影响。结果显示健脾调肝温肾方治疗IBS,可能通过改善细胞免疫功能和肠道敏感性,减少5-HT分泌,从而改善腹泻症状。

调肝健脾补肾方联合西医治疗肝硬化腹水临床观察

目的:探讨调肝健脾补肾方联合西医治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择该院收治的120例肝硬化腹水患者作为研究对象,其中,观察组60例患者采用调肝健脾补肾方联合西医治疗,而对照组60例患者采用常规西医治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为96.67%,明显高于对照组患者,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05),而且观察组患者的肝功能、PTA指标均较对照组患者出现了明显改善,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症的发生率为6.67%,明显低于对照组患者,组间差异具有统计学意义。结论:调肝健脾补肾方联合西医治疗肝硬化腹水症具有十分显著的疗效,其安全可靠,值得临床广泛推广和应用。

调肝健脾通阳方加减治疗冠心病PCI术后继发焦虑状态的临床观察

目的：观察调肝健脾通阳方加减治疗冠心病PCI后继发焦虑状态的临床疗效。方法：将2016年1月~2017年6月我院符合冠心病纳入标准的经PCI治疗后,继发焦虑状态的患者72例随机分为两组各36例,两组均常规予冠心病二级预防（阿斯匹林、他汀类药、β受体阻滞剂、转换酶抑制剂等）。治疗组在对照组基础上加予调肝健脾通阳方加减。2周后,比较两组治疗前后心绞痛改善情况,汉密尔顿焦虑量表14项（HAMA）积分,及安全性指标。结果：（1）总有效率：治疗组97.0%,对照组47.10%,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）治疗组HAMA评分值较对照组显著降低,有统计学意义（P〈0.01）。结论：调肝健脾通阳方加减治疗PCI术后继发焦虑状态,可有效促进患者术后心理康复。

滋肾调肝健脾方治疗围绝经期综合征的临床观察

目的观察滋肾调肝健脾方对围绝经期综合征患者的临床疗效。方法选择围绝经期综合征患者38例,采用中医证候积分和改良库珀曼法(Kupperman)评分,观察治疗8周后临床疗效和Kupperman评分的改变。结果治疗后临床总有效率达92.11%,中医应辩证中烘热汗出、急躁易怒等明显缓解,有效率100%,五心烦热、头晕耳鸣等症缓解有效率90%;治疗前后Kupperman总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),单个症状Kupperman评分,除性生活下降和头痛症状缓解不显著外,其他11项症状都有不同程度的改善(P<0.05),患者病情程度较治疗前有明显减轻。结论滋肾健脾调肝方临床疗效肯定,可有效缓解围绝经期症状,提高患者的生活质量。

调肝健脾止泻方治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对患者生活质量的影响

目的:探讨调肝健脾止泻方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2014年6月-2016年6月期间在我院门诊治疗的120例IBS-D患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组予马来酸曲美布汀片治疗,观察组采用调肝健脾止泻方治疗,比较两组治疗效果及生活质量。结果:观察组总有效率及各项生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用调肝健脾止泻方治疗IBS-D可明显提高治疗效果,改善患者生活质量。

健脾调肝温肾方用于腹泻型肠易激综合征可行性分析

目的:探讨健脾调肝温肾方用于腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的可行性。方法:选取64例肠易激综合征患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例。观察组患者采用健脾调肝温肾方治疗,对照组患者采用匹维溴铵片药物治疗。对比两组患者治疗4周后的临床效果。结果:经过治疗,观察组患者的治疗总有效率为90.63%,对照组患者的治疗总有效率为68.75%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征患者具有较好效果,优于采用匹维溴铵药物的治疗效果,其治疗机制可能是借助对肠道敏感性的适度调整而发挥其药效,值得临床推广应用。

苏春芝教授治疗乙肝肝纤维化的经验浅析

慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)在我国传染病中属于常见疾病,是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染而引起的。HBV属于外感浊毒,可侵袭人体肝脏,肝失疏泄,横逆犯脾,气机郁滞,气血不畅,内生湿、痰、瘀等浊毒,日久形成肝纤维化(hepaticfibrosis,HF)。苏春芝教授通过总结多年的临床经验认为乙肝肝纤维化病位在肝,但与脾胃密切相关,并将乙肝肝纤维化的病机总括为“浊毒蕴肝、肝郁脾虚”。强调以化浊解毒、调肝理脾为治疗原则,采用中西医结合的方式,将抗病毒药物与化浊健脾调肝方联合治疗,随证加减。

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者生活质量的影响

目的观察健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者临床症状及生活质量的影响。方法选择D-IBS患者80例进行前瞻性随机对照临床试验。治疗组和对照组各40例,治疗组口服健脾调肝温肾方,对照组口服匹维溴铵片。两组疗程均为4周。于治疗前后观察并记录腹痛或腹部不适等症状,并应用简明健康测量量表(SF-36)和IBS特异性生活质量量表(IBS-QOL)对患者的生活质量进行测评。停药4周后对治愈和显效患者进行随访。结果腹痛或腹部不适、腹胀等症状在本组治疗前后及两组间差异均无统计学意义;黏液便治疗后两组间计分有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组和对照组的痊愈率分别为24.3%及19.4%,总有效率为81.1%及80.6%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。远期疗效:治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在躯体疼痛、心理健康和社会功能及改善烦躁焦虑、人际关系方面的疗效优于对照组(P<0.05)。结论健脾调肝温肾方不仅能够改善D-IBS患者症状,并且可显著提高患者的生活质量。

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞及5-HT的影响

[目的]观察健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效,通过检测回盲部肠黏膜肥大细胞(MC)表达及5-HT浓度探讨健脾调肝温肾方治疗D-IBS的作用机制。[方法]选择80例D-IBS患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各40例,选取健康体检肠镜检查者10例作为正常对照组,中药治疗组口服健脾调肝温肾方并随症加减,西药对照组口服匹维溴铵片。疗程为4周。应用腹痛视觉模拟评分及症状评分于治疗前及治疗后14d、28d观察并记录腹痛、排便次数及大便性状改变。钳取正常组及治疗前后患者回盲部肠黏膜,应用甲苯胺蓝染色法观察MC数量,应用双抗体夹心法测定5-HT浓度。[结果]治疗组腹痛视觉模拟评分、大便次数及大便性状评分治疗14d及28d均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。各症状评分治疗组均不同程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。中药治疗组与西药对照组治疗前肠黏膜MC数量明显增加,5-HT浓度增高(P<0.01),应用健脾调肝温肾方及匹维溴铵治疗可以明显减少MC表达数目,降低5-HT浓度(P<0.05,P<0.01),其中健脾调肝温肾方治疗组优于匹维溴铵治疗组(P<0.05)。[结论]健脾调肝温肾方可有效控制D-IBS患者的腹痛、腹泻症状,并随着疗程的延长中药的优势更明显。健脾调肝温肾方可能通过降低MC表达及活化,减少5-HT释放,调控神经介质和免疫细胞关系而改善IBS内脏高敏性,减轻或缓解临床症状。

中西医结合治疗自身免疫性肝炎临床观察

目的 观察健脾调肝方配合激素治疗自身免疫性肝炎的临床疗效。方法将66例随机分为两组,治疗组给予健脾调肝方配合泼尼松片,对照组仅给予泼尼松片。治疗8周后观察2组治疗前后肝功能(ALT、AST、GGT、TBIL)及IgG的变化和治疗的有效率及不良反应的发生情况。结果两组治疗后ALT、AST、TBIL、IgG均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组总有效率明显提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),且不良反应发生少。结论健脾调肝方配合激素治疗自身免疫性肝炎具有较好的疗效,可改善肝功能及调节免疫状态且不良反应少。

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征

目的：探讨中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床治疗效果。方法将2014年1月至2015年10月入院的80例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组，对照组给予口服匹维溴铵片治疗，实验组加服健脾调肝温肾方。比较两组患者治疗前后中医症状评分、总体临床治疗效果评价与血清相关临床指标。结果实验组治疗后腹痛、大便次数、大便性状、肠鸣、黏液便、排便不净、中医总分、5-羟色胺（5-HT）、白细胞介素-1β（IL-1β）与白细胞介素-8（IL-8）均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）；实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床效果显著，可提高满意度，具有借鉴性。