肾上腺偶发瘤的诊疗分析及鉴别诊断

背景与目的肾上腺偶发瘤是在腹部影像学检查中偶然发现的病变,由于肿瘤的位置和大小、影像学诊断技术的限制、医疗机构的水平和医生的经验等等,肾上腺偶发瘤难以明确诊断。因此,对肾上腺偶发瘤诊疗过程的研究具有重要的现实意义,可以为临床医生准确诊断肾上腺偶发瘤提供指导,为患者的治疗和康复提供帮助。本研究旨在探讨偶然发现的肾上腺区占位病变与肾上腺肿瘤的鉴别诊断,以及患者入院后的诊断计划。方法回顾分析我院2021年收治的2例外院误诊为肾上腺肿瘤的肾上腺区占位病变患者,并在PubMed数据库检索2015年以来,国内外报道的其他误诊为肾上腺肿瘤的病变或解剖异常的患者资料,利用统计学软件SPSS进行综合分析。结果共收集到68例符合要求的患者病例,包括副脾8例、巨大淋巴结病(castleman病)7例、腹膜后支气管囊肿23例、胃肠道间质瘤2例、淋巴管瘤11例、胃憩室2例、腹膜后畸胎瘤13例、肺隔离症2例。女性患者(57.8%)多于男性患者(41.2%);左侧(69.1%)多于右侧(29.4%)。结论肾上腺偶发肿瘤的诊断往往是排他性的,在诊断过程中,完善各种检查,包括影像学检查和相关激素检测具有重要意义。如有必要,还需完善相关的专业检查,消除误诊可能性。

回顾性研究宫颈癌患者^(18)F-FDGPET/CT显像发现甲状腺偶发瘤的特点

目的回顾性研究^(18)F-FDGPET/CT用于宫颈癌患者治疗前分期及治疗后疗效评估时检测到甲状腺偶发瘤的特点。方法我们回顾性的统计了从2015年至2021年在我院接受^(18)F-FDGPET/CT检查进行宫颈癌治疗前分期及治疗后疗效评估患者的电子病历。其中甲状腺有显像剂摄取增高征象且以前未诊断过甲状腺相关疾病的报告纳入研究。最后统计纳入研究者的甲状腺穿刺活检、手术及超声结果。结果在接受^(18)F-FDGPET/CT检查的1283例宫颈癌患者中,共有152例患者出现甲状腺显像剂摄取增高征象,其中90例患者甲状腺糖代谢呈弥漫性增高,62例患者呈局灶性增高。甲状腺FDG弥漫性及局灶性摄取的SUVmax值之间无统计学差异。最后发现在局灶性增高的患者中有10例被证实是甲状腺恶性肿瘤且病理类型均为甲状腺乳头状癌。在这10例患者中有8例为宫颈鳞状细胞癌,2例患者未查到相应资料。结论宫颈癌患者在进行^(18)F-FDGPET/CT治疗前分期及治疗后疗效评估时,可发现甲状腺糖代谢增高征象,其中某些局灶性病灶具有很高的甲状腺恶性肿瘤的风险,以甲状腺乳头状癌多见,尤其是宫颈鳞状细胞癌的患者。因此需要完善甲状腺相关检查进一步明确。

肾上腺偶发瘤的临床对策

目的:探讨肾上腺偶发瘤的临床对策。方法:回顾总结2002年1月～2004年5月收治的50例肾上腺偶发瘤病例资料。结果:50例经腰切除31例,经腹切除10例,腹腔镜切除9例,效果满意。病理检查皮质腺瘤31例,皮质增生3例,皮质腺癌2例,嗜铬细胞瘤8例,肾上腺囊肿3例,髓质脂肪瘤1例,节细胞瘤1例,肾上腺转移癌1例。结论:所有肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查,肾上腺B超、CT、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值。除诊断明确的<3.0cm的肾上腺囊肿和肾上腺髓样脂肪瘤外均应早期手术治疗。腹腔镜手术创伤小,恢复快,为首选术式,肿瘤较大或与周围脏器有粘连者宜经腹手术。

超声对肾上腺偶发瘤的诊断价值

目的探讨超声对肾上腺偶发瘤(AI)的诊断价值。方法采用彩色多普勒超声检查69例AI患者,观察病变的位置、形态、边界、内部回声及与周围组织的关系,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察其内部血流分布;将超声表现与实验室内分泌功能检查结合,并与手术病理结果对照。结果在接受经腹腔镜手术的69例AI患者中,超声检出67例、漏诊2例。经超声检出的67例病变边界均清晰,良性肿瘤各类型间大小差异有统计学意义(P<0.01);所有肿瘤各类型间病灶内部回声均匀程度差异有统计学意义(P<0.01)。CDFI显示67例AI患者仅14.93%(10/67)病灶内部见少量血流信号。实验室检查:醛固酮腺瘤患者中出现血钾降低、醛固酮升高者占79.17%(19/24);皮质醇腺瘤患者中血糖升高者占57.89%(11/19)、皮质醇升高者占78.95%(15/19);嗜铬细胞瘤患者中儿茶酚胺升高者占58.33%(7/12)。超声结合实验室检查对AI术前定位准确率为97.10%(67/69),定性准确率为72.46%(50/69)。结论彩色多普勒超声结合实验室检查可明显提高AI术前定性准确率,为临床选择腹腔镜手术治疗提供参考依据。

肾上腺偶发瘤临床诊治策略

目的探讨肾上腺偶发瘤的临床诊治策略。方法回顾性分析172例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并对手术病例病理结果进行分析。结果 166例行腹腔镜手术治疗,经后腹腔镜97例,其中中转改开放手术5例;经腹腹腔镜69例,无中转开放。切除的肿瘤直径平均(5.3±2.9)cm(1.5~8.7 cm)。术后病理诊断为良性肾上腺偶发瘤160例(96.4%),其中肾上腺皮质腺瘤114例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,原发性醛固酮增多症11例,亚临床库兴综合征12例,嗜铬细胞瘤14例,肾上腺囊肿6例。恶性肿瘤6例(3.6%),其中肾上腺皮质腺癌4例。结论 CT或MRI结合内分泌功能检测对鉴别肾上腺偶发瘤良恶性以及评估其功能状态具有较高价值。直径<4 cm的良性或无功能性肿瘤可随访观察。功能性肿瘤、直径≥4 cm可疑恶性肿瘤和随访过程中肿瘤增大者应采取手术治疗。

肾上腺偶发瘤——CT评价及误诊分析

目的 :分析并总结肾上腺偶发瘤的CT诊断及鉴别诊断要点 .方法 :收集 1990～ 2 0 0 0年间经手术及病理证实的35例肾上腺偶发瘤的CT及临床、病理资料 .结果 :嗜铬细胞瘤 9例 ,腺瘤 7例 ,转移瘤 5例 ,髓性脂肪瘤 5例 ,节细胞神经瘤 3例 ,腺癌、脂肪瘤、囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤及间叶瘤各 1例 .其中良性 2 5例 (71% ) ,恶性 10例 (2 9% ) ;CT诊断明确者 18例 (5 1% ) ,误诊 8例 (2 3% ) ,不能明确诊断者 9例(2 6 % ) .结论 :①肾上腺偶发瘤良性多见 ;②髓性脂肪瘤、囊肿、脂肪瘤可明确诊断 ;③转移瘤、嗜铬细胞瘤、腺癌较易诊断 ;④少、罕见偶发瘤大多不能明确诊断 ,须依赖组织学检查 ;⑤腺瘤。

肾上腺偶发瘤51例临床分析

目的提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法对2005年5月～2010年10月该院收治的51例肾上腺偶发瘤的临床资料进行分析,并复习近期国内外相关文献。结果 51例肾上腺偶发瘤患者年龄17～78岁,平均40.4岁,无内分泌功能肿瘤31例(60.8%),有内分泌功能肿瘤20例(39.2%);行腹腔镜手术切除38例(74.5%),其中4例中转开发,首选开放手术切除7例(13.7%),未手术6例(11.8%),术后病理诊断:43例为良性肿瘤,2例为恶性肿瘤。结论全面系统的影像学检查结合实验室检查有助于肾上腺偶发瘤的定位及定性诊断,腹腔镜手术是肾上腺偶发瘤的首选术式。

肾上腺偶发瘤的诊治

目的探讨肾上腺偶发瘤的诊断步骤和治疗方法的选择。方法回顾性分析手术证实的129例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果129例中125例完整切除肿瘤,肿瘤直径1.2-18 cm。嗜铬细胞瘤31例,皮质腺瘤37例,皮质癌9例,转移癌4例,淋巴瘤3例,其他良性肿瘤45例。结论肾上腺偶发瘤中大部分为皮质和髓质肿瘤,因此需在术前做内分泌检查,确定有无功能;对直径大于3 cm的无功能肿瘤及有功能或疑有恶变的需手术治疗;而小于3 cm无功能肿瘤可定期随访。

肾上腺偶发瘤的CT和MRI评价

肾上腺偶发瘤的ＣＴ和ＭＲＩ评价王东①王振祥②徐家兴①肾上腺偶发瘤是指无症状和体征而偶然发现的肾上腺占位性病变，肿瘤的检出和组织特性的确定主要依靠影像学检查。作者收集了３１例肾上腺偶发瘤，对其ＣＴ和ＭＲＩ征象进行分析，旨在探讨ＣＴ和ＭＲＩ的诊断价值。１...

无功能肾上腺偶发瘤切除对血压的影响

目的探讨应用后腹腔镜切除无功能肾上腺偶发瘤对血压的影响。方法选取2012-10至2014-10肾上腺瘤合并高血压,并行后腹腔镜瘤切除92例,并进行最长2年的随访观察,观察术前至术后完成随访的血压变化情况,以及手术相关并发症发生的情况。结果共计78例完成随访。术后至完成随访期间共有69例(88.5%)高血压情况得到改善,收缩压水平由术前(167.2±5.2)mm Hg降至术后随访终点(122.1±3.7)mm Hg,舒张压(100.3±4.6)mm Hg降至术后(79.9±2.4)mmHg,差异有统计学意义(P<0.001);初始血压为高血压3、2、1级的患者术后血压总体改善率分别为93.1%、88.9%、88.1%,差异无统计学意义;共发生手术并发症11例(14.1%),均无需特殊处理。结论后腹腔镜切除肾上腺瘤能够改善一部分患者的血压水平,且手术风险较低。

肾上腺偶发瘤138例临床诊疗回顾性分析

回顾性分析138例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并随访术后恢复情况,探讨肾上腺偶发瘤的诊断和治疗方法。

肾上腺偶发瘤的诊治分析

目的:提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1998年1月～2006年7月收治的48例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并进行术后病理及随访结果分析。46例患者行手术治疗,其中开放手术15例,经腹腔镜治疗31例。结果:手术效果满意。术后病理检查诊断为肾上腺皮质腺瘤27例,肾上腺囊肿5例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮瘤3例,腹膜后原发性淋巴瘤、皮质腺瘤伴灶状髓性脂肪瘤、转移癌各1例。影像学及实验室检查术前获正确诊断者32例(66.7%)。结论:所有肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查。内分泌功能检查与CT或MRI联合应用对确诊肾上腺占位性病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤、转移性肿瘤及直径大于3cm的肿瘤,应积极采取手术治疗。腹腔镜手术创伤小,恢复快,为首选术式。对非功能性、直径小于3.0cm的肿瘤,可定期行生化和影像学检查。

肾上腺偶发瘤的临床探讨(附50例报告)

目的 :探讨肾上腺偶发瘤的诊治经验。方法 :对我院 1984年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治的 5 0例肾上腺偶发瘤患者进行回顾性分析。结果 :5 0例患者经内分泌功能测定、CT、B超、MRI及同位素髓质扫描等检查 ,内分泌功能性肿瘤 19例 ( 3 8.0 % ) ,不论肿瘤大小均行手术切除 ;无功能性肿瘤 3 1例 ( 62 .0 % ) ,其中 2 6例手术切除。8例为恶性 ,其中原发腺癌 5例 ,转移性肿瘤 3例。结论 :对于肾上腺偶发瘤必须结合内分泌检查、影像学检查及同位素扫描 ,以排除有无内分泌功能及是否为恶性。对有内分泌功能亢进或直径≥ 4cm或有恶性征象的肾上腺偶发瘤均考虑手术治疗。对无内分泌功能亢进或直径

肾上腺偶发瘤的现代处理

肾上腺偶发瘤目前已成为临床工作中比较常见的现象。如何处理这类无明显临床症状的肿物,是否需要手术治疗或何时手术,都是临床医生较为关注的问题。本文综述了国外近期有关肾上腺偶发瘤的发生概况、内分泌学状态、良性与恶性的鉴别与处理等方面的文献。

垂体偶发瘤

垂体偶发瘤是偶然发现的无临床内分泌症状和占位效应的垂体肿瘤。诊断依靠内分泌筛查和视野检查等。偶发微腺瘤增大的可能性小,而大腺瘤则有增大倾向。该类病人需定期随访,若肿瘤不断增大应行手术治疗。

无功能肾上腺偶发瘤<3cm治疗方式的选择——等待观察的合理性

肾上腺偶发瘤临床并非罕见,大多数<3cm肾上腺偶发瘤是良性无功能性的肿瘤,但必须结合内分泌检查、影像学检查及同位素扫描,以排除有无内分泌功能及是否为恶性。对无内分泌功能亢进或直径<3cm且无恶性征象的肾上腺偶发瘤患者可定期随访。后腹腔镜手术不是合理的选择。

肾上腺偶发瘤39例

目的 :提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法 :对肾上腺偶发瘤 39例进行术后病理及随访结果分析。结果 :37例经手术治疗 ,效果满意 ;1例恶性肿瘤并有肺转移者无法切除 ,仅取活检 ;1例肿瘤直径 2 .0 cm者 ,本人及家属不愿手术而出院随诊。结论 :在健康体检时应常规行肾上腺 B超检查 ,CT、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值。恶性肿瘤、功能性肿瘤直径≥ 2 .0 cm者均应手术 ,<2 .0 cm者可行 B超、CT随诊。

肾上腺偶发瘤的诊断与外科治疗原则

随着健康体检的普及以及医学影像技术的不断发展,肾上腺偶发瘤已成为一种比较常见的肿瘤。尽管大多数偶发瘤为良性、无功能性肾上腺皮质腺瘤,但如何进行合理有序的诊断、鉴别肿瘤的良恶性、判断肿瘤的功能状态、掌握手术适应证、正确选择治疗方法、避免不必要的外科手术等问题,均需引起泌尿外科医生的高度重视。本文就上述问题进行了详细讨论。

后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤13例报告

目的:探讨后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法:采用后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤13例。结果:平均手术时间135min,平均出血量67ml,术后下床时间平均2天。术后恢复良好,平均6天出院,无严重并发症发生。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤是一种安全、有效的术式,具有手术创伤小、并发症少及患者恢复快等优点。