光学相干断层成像技术在急性冠脉综合征介入治疗中的应用进展

急性冠脉综合征的患者常表现为胸骨后压迫样疼痛,患者常有濒死感。急性冠脉综合征在我国有着较高的发病率,且发病年龄呈逐年递减趋势。经皮冠状动脉介入术(PCI)是其重要治疗手段之一。光学相干断层成像作为一种腔内影像被应用于冠脉介入术之中,其超高的分辨率可为术者提供病变管腔细微结构及斑块性质,指导和优化PCI。笔者对光学相干断层成像在PCI中的应用做一综述。

光学相干断层扫描血管成像术在湿性年龄相关性黄斑变性诊断中的临床应用价值

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)在湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断中的临床应用价值。方法:选取2021年9月—2022年9月中山市人民医院收治的初次诊断为湿性AMD的患者70例为研究对象。所有研究对象接受初始3个月每月玻璃体腔注射给药1次,后按需给药(PRN),即3+PRN方案治疗,给药3次后复查,进行荧光素眼底血管造影(FFA)、OCTA检查。分析FFA、OCTA结果图像,比较两项检查在视网膜新生血管、黄斑水肿2项眼底病变指标的检出率和检出一致性。结果:两种方法视网膜新生血管、黄斑水肿检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFA与OCTA检出视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性良好(Kappa=0.896、0.909,P<0.001)。结论:应用OCTA检查与FFA检查湿性AMD患者视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性较高,可用于替代FFA检查。

光学相干断层成像技术在经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术治疗冠状动脉钙化斑块中应用的研究进展

冠状动脉钙化病变会增加介入手术的难度和并发症发生率,导致患者预后不良,在支架置入前对钙化斑块进行充分预处理将有效减少不良结局发生。经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术(IVL)能有效破坏钙化斑块,从而有利于支架输送和促进支架膨胀完全。光学相干断层成像(OCT)可准确识别钙化病变,评估钙化斑块经IVL预处理效果,指导介入手术策略制定。本文将综合近年来此领域研究进展,总结OCT在IVL治疗冠状动脉钙化病变中的作用。

光学相干断层成像技术与血管内超声在冠状动脉PCI术中应用效果比较

探析光学相干断层成像技术与血管内超声在冠状动脉PCI术中应用效果。方法:选取2022年08月~2023年08月我院收治的74例冠状动脉PCI术患者,依据患者实际情况均分为两组,对照组开展血管内超声技术,观察组开展光学相干断层成像技术,比较两组相关指标。结果:观察组冠状动脉斑块成分与特征较之对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;观察组管腔面积狭窄率、最小管腔直径及最小管腔面积较之对照组,差异不显著(P>0.05),无统计学意义;观察组支架贴壁不良、内膜脱垂与心肌缺血较之对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:血管内超声技术与光学相干断层成像技术在冠状动脉疾病PCI术中的应用具有一定意义,均可掌握患者的管腔面积狭窄率、最小管腔直径及最小管腔面积。可相对于对照组的血管内超声技术,观察组光学相干断层成像技术的应用,可更好地提升支架贴壁不良、内膜脱垂与心肌缺血检出率,为其得到及时且针对性处理提供必要支持。另外,光学相干断层成像技术可以更好地观察患者的脂质、钙化及纤维斑块、血栓等,为患者手术效果的改善提供必要条件。

高速扫频源光学相干断层血流成像不同扫描宽度对糖尿病视网膜病变病灶检测率的影响

目的探讨高速扫频源光学相干断层扫描血流成像(SS-OCTA)不同扫描宽度对糖尿病视网膜病变(DR)病灶检测率的影响。方法纳入2021年10月至2023年10月于四川省人民医院眼科就诊的糖尿病(DM)患者126例213眼,接受包括24 mm×20 mm高速广域SS-OCTA扫描方案在内的全面眼科检查。从24 mm×20 mm的OCTA图像中提取一个中心区域记为“12 mm×12 mm中心区”,其余区域记为“12~24 mm环区”。记录并比较使用不同扫描区域的DR病灶检测率。结果共纳入126例参与者的213只眼(54只眼糖尿病无DR,53只眼轻度至中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR),54只眼重度NPDR,52只眼增殖性糖尿病视网膜病变(PDR))。24 mm×20 mm OCTA图像无灌注区(NP)检测率显著高于12 mm×12 mm中心区(P<0.05);12~24 mm环区的缺血指数(ISI)中位数明显高于12 mm×12 mm中心区(P<0.05);7眼视网膜新生血管(NV),10眼视网膜内微血管异常(IRMA)病变仅存在于12~24 mm环区域。结论高速广域SS-OCTA单次扫描可捕获24 mm×20 mm视网膜血管图像,更宽的扫描范围可以提高视网膜缺血程度检测的准确性和NV、IRMA的检测率。

光学相干断层成像评估高血压性视网膜病变神经元损伤应用价值的研究

背景当前高血压的患病率呈逐年增长趋势,其眼部并发症高血压视网膜病也日益受到关注。然而目前对于高血压性视网膜病变中神经元损伤的研究尚少。目的本研究以光学相干断层成像检查为检查手段,探究其在高血压性视网膜病变中神经元损伤评估中的应用和重要价值。方法纳入2019年3月—2020年7月于Hospital Clínico Quirúrgico“Hermanos Ameijeiras”(HHA医院)就诊的102例高血压患者为研究对象,同时纳入45名健康受试者,监测24 h动态血压,取24 h舒张压和收缩压的平均动脉血压值,测量眼压,计算眼灌注压。检测视盘区视网膜神经纤维(RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞复合层(GCC)厚度。依据血压控制情况将患者分为血压控制组(n=51)和血压未控制组(n=51),45名健康受试者为对照组。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究血压、眼灌注压、视网膜病变与GCC厚度和血压、眼灌注压与视网膜病变的相关性,采用R 3.5.3软件进行中介作用分析。结果3组研究对象人种、收缩压、舒张压、平均动脉压、眼压、眼灌注压、视网膜病变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血压未控制组平均RNFL厚度低于对照组(P<0.05),血压控制组、血压未控制组GCC平均厚度低于对照组,血压未控制组GCC最小值低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,GCC平均厚度、上方GCC厚度、颞下方CCG厚度与收缩压、舒张压、眼灌注压、视网膜病变呈负相关(P<0.05),颞上方GCC厚度与收缩压、舒张压、眼灌注压呈负相关(P<0.05),下方GCC厚度与舒张压呈负相关(P<0.05),视网膜病变与收缩压、舒张压、眼灌注压呈正相关(P<0.05)。中介效应结果显示,“收缩压→GCC平均厚度→高血压性视网膜病变”效应显著,收缩压与GCC平均厚度呈正相关,GCC平均厚度与高血压性视网膜病变呈正相关(P<0.05)。收缩压对高血压性视网膜病变发生风险具有直接影响(β=0.013,95%CI=0.007~0.020,P<0.001),GCC平均厚度部分介导了收缩压对高血压性视网膜病变发生风险的影响(β=0.117,95%CI=0.014~0.360,P=0.04),中介效应占总效应的11.7%。结论光学相干断层成像检查是一种无创的眼科检查方法,可优于普通眼底检查提前发现高血压性视网膜神经元受损情况,对高血压导致视神经受损的不可逆盲和高血压靶器官受损进行早期预防和预警。

光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及治疗中的应用研究进展

经皮冠状动脉介入术(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常用治疗方法。光学相干断层成像(OCT)是分辨率高达10μm的腔内影像学技术。在PCI术前,应用OCT评估冠状动脉粥样硬化斑块,可明确动脉粥样硬化斑块的易损性,检测斑块破裂、斑块糜烂、微通道形成、钙化结节和巨噬细胞浸润情况;OCT诊断冠状动脉狭窄、夹层的敏感度及特异度均较高;OCT还可用于冠状动脉复杂性病变(冠状动脉分叉病变、冠状动脉钙化病变)的诊断。PCI术前得到的OCT数据可指导PCI术中支架型号选择,确定PCI支架着陆点。OCT可用于评价PCI术后植入支架膨胀和贴壁情况、观察支架边缘夹层、组织脱垂或支架内血栓形成等并发症发生情况。PCI术后随访中可采用OCT观察PCI术后支架表面内皮修复情况,评估PCI治疗后支架内新动脉粥样硬化斑块,明确PCI支架植入失败的原因。

频域光学相干断层成像术检测黄斑区视网膜神经上皮容积的初步研究

目的应用频域光学相干断层成像术(OCT)测量正常成年人黄斑区视网膜神经上皮层容积,分析黄斑区视网膜内层三维立体结构特征,为评价黄斑区视网膜疾病的神经上皮层容积改变提供参考数据。方法 303名健康人(303只眼)经视力、眼压、裂隙灯、屈光和眼底等常规眼科检查,排除黄斑病变、青光眼、视神经和视网膜病变等影响黄斑区视网膜厚度的疾患后,行双眼以黄斑为中心的三维光学相干断层扫描。每名受检者随机抽取一眼的测量结果进行统计。结果正常人黄斑中心凹1mm直径范围的容积最小(0.175±0.015)mm3,黄斑区内环(颞、上、鼻、下)各象限平均容积分别为(0.450±0.025)mm3、(0.463±0.025)mm3、(0.475±0.027)mm3、(0.463±0.025)mm3,黄斑区外环(颞、上、鼻、下)各象限平均容积分别为(1.284±0.072)mm3、(1.316±0.069)mm3、(1.463±0.087)mm3、(1.312±0.075)mm3;不同性别、眼别之间黄斑区各象限容积无显著性差异;除60岁以上年龄组外,黄斑区各象限容积均不随年龄增加而改变,而60岁以上年龄组各象限容积较60岁以下各年龄组偏小,差异有统计学意义。结论频域OCT能够精确地测量黄斑区视网膜神经上皮层容积,本研究初步建立正常成年人黄斑区视网膜神经上皮容积数据库,为今后临床和科研提供参考。

频域光学相干断层成像技术监测玻璃体切割术对糖尿病黄斑部病变的影响

目的评价频域光学相干断层成像技术(SD-OCT)在观察玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变患者黄斑部视网膜病变影响中的应用价值。方法选取2013年7月至2014年10月我院收治的85例糖尿病视网膜病变患者接受单侧玻璃体切割术,同时选取16例(22眼)正常志愿者作为对照组。常规进行闭合式玻璃体切割术,并在新生血管处根据具体情况补充光凝。术后1天、2周、1个月、2个月,利用SD-OCT进行黄斑部扫描,并用分析软件进行九分区的自动分析,记录各区视网膜厚度数据和黄斑区视网膜平均厚度。结果正常对照组黄斑部视网膜厚度平均为(310.71±30.87)μm,黄斑中心凹(259.36±18.14)μm。患者术后1天黄斑部视网膜厚度平均为(426.72±41.49)μm,黄斑中心凹平均为(427.86±247.16)μm,均显著高于正常对照组。术后2周厚度平均减少42.48μm(9.96%),术后1个月平均减少73.13μm(17.37%),治疗后2个月平均减少111.51μm(26.06%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后视力差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SD-OCT能直观地了解术后黄斑区视网膜病变的转归情况,可以作为黄斑水肿诊断和长期随访的有效检查手段。玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变,可降低黄斑区视网膜厚度。

光学相干断层成像评估白内障术后低视力原因的应用价值

目的 分析光学相干断层成像(OCT)评估白内障术后低视力原因的价值。方法 选取行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,但术后0.05≤最佳矫正视力(BCVA)<0.3(低视力)的91例(91眼)患者为研究对象,观察患者术后OCT检查结果 ,分析其图像特征,评估白内障术后低视力原因。结果 91例(91眼)白内障术后低视力患者OCT检查结果显示:合并年龄相关性黄斑变性35例(38.46%),糖尿病性视网膜病变19例(20.88%),高度近视性脉络膜视网膜病变13例(14.29%),视网膜静脉阻塞10例(10.99%),视神经萎缩6例(6.59%),黄斑前膜5例(5.49%),黄斑裂孔3例(3.30%)。结论 经OCT分析显示,白内障患者术后低视力的主要原因为年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、高度近视性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视神经萎缩等。OCT检查有助于了解白内障患者术后低视力的原因。

光学相干断层成像术检测5～18岁国人正常眼视网膜神经纤维层厚度

目的:建立5～18岁国人正常眼经光学相干断层成像术(OCT)检测的视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度参考值范围;研究RNFL厚度各相关参数与眼别、性别的关系及其各参数的变异程度。方法:对75例5～18岁正常人135只正常眼,应用光学相干断层成像仪StratusOCTTM3000,采用RN-FL3.4程序对视盘为中心直径3.4mm的RNFL进行检测。资料的统计学处理应用SPSS10.0软件。结果:5～18岁国人正常眼1,2,～12各钟点位RN-FL厚度(μm)为134.43±27.62,88.74±21.78,57.82±11.72,76.47±16.57,120.52±22.53,154.48±26.19,159.34±20.68,88.01±17.10,66.28±9.96,97.70±16.17,148.81±19.29,147.00±25.77;上侧(Savg),鼻侧(Navg),下侧(Iavg),颞侧(Tavg)各象限厚度(μm)分别为143.42±16.41,74.36±13.75,144.75±16.46,83.96±12.12;全周平均厚度(Avg)111.63±9.58μm。不同眼别的1,2,8,10,11,12,Savg,Navg,Tavg,Smax/Tavg,Imax/Tavg,Smax/Navg组的均数间差异有显著性(｜t｜=2.490￣3.765,P=0.000￣0.016,P<0.05。不同性别相同眼别间,大部分对应的RNFL厚度相关参数间的差异无显著性(t=-1.702￣1.922,P=0.060￣0.894,P>0.05)。④各参数组变异系数(%):1,2,～12各钟点位依次为20.55,24.54,20.26,21.66,18.70,16.95,12.98,19.43,15.02,16.55,12.96,17.53;按Savg,Navg,Iavg,Tavg,Avg依次为11.44,18.50,11.37,14.53,8.58。结论:OCT检测5～18岁国人正常眼RNFL厚度钟点位中以6,7,11,12点较厚;Savg,Iavg接近并大于Tavg,Navg。不同眼别的RNFL厚度部分参数间差异有显著性,推测该差异与视网膜血管的管径大小及走行的不同有关。临床评估RNFL厚度检测结果时应考虑各参数变异程度不同的因素。

光学相干断层成像术检测近视眼视网膜神经纤维层厚度的特点

目的：探讨光学相干断层成像术（optical coherence tomography，OCT）检测近视眼视盘周同视网膜神经纤维层（refinal nerve fiber layer，RNFL）厚度的特点及其与屈光度的关系。方法：对5～40岁正常对照眼61例68眼，近视眼152例205眼，应用StratusOCTFM3000，RNFL3．4程序对视盘为中心直径3．4mm的RNFL进行检测。结果：近视眼RFNL厚度7：00和11：00位最大，3：00位最小，上象限（S）、下象限（I）平均值接近并〉颞侧象限平均值（T）〉鼻侧象限平均值（N）。正常眼组与低度、中度和高度近视眼组对应RNFL厚度相关参数组间比较：7：00和11：00，Smax，Imax，Smax／hnax，Max-Min差异均无显著性，3：00、4：00和N差异均有显著性。控制年龄因素条件下，近视眼RNFL厚度部分参数（上方和鼻侧居多）与等效球镜度数有较弱的负线性相关直线趋势，而部分参数（下方和颞侧居多）与等效球镜度数无直线性相关趋势。结论：近视眼视盘鼻侧RNFL厚度已变薄，中度和高度近视眼更明显，而颞侧和颞下RNFL变化不明显。

傅立叶域光学相干断层扫描、A型超声测厚仪和超声生物显微镜测量角膜厚度的相关性分析

目的探讨傅立叶域光学相干断层扫描(FD-OCT)、A型超声测厚仪和超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)测量角膜厚度的差异和可重复性。方法应用RTVue傅立叶域OCT(RTVue FD-OCT)、A型超声测厚仪和UBM对39例志愿者随机选取一眼进行角膜厚度测量,对三种不同测量仪器测得的角膜厚度值进行比较,采用Pearson相关分析评价三种仪器测量值之间的相关性,对三种测量方法重复测量值的方差进行方差分析,比较三种测量方法的可重复性。结果 RTVue FD-OCT、UBM和A型超声测厚仪测量的角膜厚度值分别为(543.34±34.09)μm、(538.02±33.17)μm、(536.24±31.16)μm,RT-Vue FD-OCT与UBM、A型超声测厚仪的测量值之间差异均有统计学意义(均为P<0.05),UBM与A型超声测厚仪的测量值差异无统计学意义(P>0.05)。三种测量仪器的测量值均呈正相关(r=0.983、0.966、0.938,均为P<0.01);RTVue FD-OCT、A型超声测厚仪和UBM角膜厚度重复测量值的方差值分别为3.53±2.87、5.43±3.13、6.64±3.26,RTVueFD-OCT测量可重复性好于A型超声测厚仪和UBM。结论 RTVueFD-OCT、A型超声测厚仪和UBM测量角膜厚度有很好的相关性,RTVueFD-OCT测量可重复性好,且安全、无创,可用于角膜厚度的精确测量。

应用三维光学相干断层成像术测量正常人脉络膜厚度及其影响因素的研究

目的应用三维光学相干断层成像术测量正常人脉络膜厚度,并分析其相关影响因素。方法应用三维光学相干断层成像术对67位(106眼)正常人进行后极部脉络膜厚度的测量,软件自动测量并获得脉络膜厚度值。采用单变量和多变量回归分析脉络膜厚度与年龄、性别、眼轴长度、收缩期眼灌注压、舒张期眼灌注压、中央角膜厚度及眼压的关系。结果正常人眼脉络膜厚度为(179.9±36.1)μm。脉络膜厚度随着年龄的增加和眼轴的延长而变薄,呈高度线性负相关性(均为P<0.05),多变量回归分析结果显示,年龄每增加10 a,脉络膜厚度平均下降8.62μm,而眼轴长度每增加1 mm,脉络膜厚度平均下降12.70μm。脉络膜厚度与性别、中央角膜厚度等因素无相关关系。结论DRI OCT可定量检测正常人脉络膜厚度;正常人的脉络膜厚度与年龄和眼轴长度呈负相关。

应用光学相干断层成像术检测开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度

目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)检测开角型青光眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野损害的关系,评价OCT在早期诊断青光眼中的意义。方法:正常人30例(52眼),高眼压9例(14眼)以及分成早期、进展期、晚期的原发性开角型青光眼48例(74眼)。采用Humphrey全自动视野计、Zeiss鄄HumphreyOCT分别进行视野以及视盘周围RNFL厚度检测。比较正常组、高眼压组以及青光眼组的RNFL厚度,分析青光眼组视野检测的平均缺损(MD)与RNFL厚度的关系。结果:正常组与高眼压组RNFL厚度差异无显著性(P>0.05);青光眼组较正常组、高眼压组RNFL厚度明显变薄,晚期青光眼表现为弥漫性RNFL缺损。视野检测的平均缺损与RNFL厚度呈负相关(P<0.05)。结论:OCT能够反映青光眼RNFL厚度的改变,为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。

光学相干断层成像术对Vogt-小柳原田综合征早期诊断的意义

目的评估光学相干断层成像术(OCT)对Vogt-小柳原田综合征(VKH)早期诊断的意义.方法对9例16眼VKH患者早期行OCT检查,并行彩色眼底照相,荧光素眼底血管造影(FFA).全部病例均应用糖皮质激素冲击治疗1周后复查OCT 1～2次.结果9例16眼VKH患者早期OCT检查表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离、隆起呈泡状或多囊状,其脱离高度176～1 209μm,平均高度(864.0±234.4)μm.经糖皮质激素冲击治疗1周,浆液性渗出迅速吸收,视网膜神经上皮脱离高度下降至141～220 μm,平均(170.6±31.0)μm,与治疗前比较具有统计学上的差异(P<0.01).结论在VKH早期,患眼视网膜神经上皮显著增厚、浆液性视网膜脱离,OCT在VKH早期诊断和治疗效果的观察评估中具有重要意义.

光学相干断层成像技术的临床应用新进展

光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)是一种能对生物组织浅表微结构进行断层成像的新技术,我们对时域光学相干断层成像术(time domain opticalcoherence tomography,TD-OCT)与傅立叶域光学相干断层成像术(fourier domain optical coherence tomography,FD-OCT)的成像原理、两者性能参数进行了比较,介绍了三维OCT在眼科的应用,以及近年来得到快速发展的新OCT技术,包括:多普勒OCT、偏振敏感OCT、光谱型OCT和双光线OCT,以及OCT技术在生物医学领域的应用前景。

光学相干断层成像术检测弱视青少年黄斑区视网膜厚度

目的:探讨弱视形成与弱视眼黄斑区视网膜厚度的关系。方法:选择未接受弱视治疗的5～18岁弱视青少年49例,其中单眼弱视组28例,双眼弱视组21例。利用光学相干断层扫描(OCT)测量患者黄斑各区视网膜厚度。分别将单眼弱视组患者弱视眼与正常眼、单眼弱视患者弱视眼与双眼弱视组右眼的黄斑区视网膜厚度进行比较。结果:在黄斑中央1mm区弱视眼黄斑视网膜厚度厚于对照眼,差异有统计学意义,而其他各个区域差异均无统计学意义(P>0.05);单眼弱视患者弱视眼与双眼弱视组右眼的黄斑各区视网膜厚度的差异均无统计学意义(P>0.05)。弱视眼黄斑各区视网膜厚度与视力及屈光度均无显著相关(P>0.05)。结论:单眼弱视患者弱视眼黄斑中央区较非弱视眼增厚,但与双眼弱视患者黄斑区视网膜厚度相比无显著差异。

光学相干断层成像术及其在眼科中的应用

光学相干断层成像术(OCT)是近几年始用于临床的新型影象诊断技术。与超声成像等技术不同,它利用光波在生物组织的传播特性并检测反射光的时程延迟,构成组织横断面图象,以观察其微细结构并进行定量分析,纵向分辨力可高达10μm,并具有非接触性、非侵害性等特点。在眼科,它不仅能够对眼前节的结构进行成像,还可以对视网膜各层次结构进行清晰的显像,为多种眼内疾病、特别是青光眼的早期诊断和研究提供了一种新的有效途径。眼科学报1998;14:116—120。