眼前节相干光断层扫描对糖尿病患者泪河的临床观察

目的:探讨眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)在糖尿病患者干眼症的诊断中的临床应用价值。方法:随机选取山西省人民医院的糖尿病患者,根据干眼症状分为干眼组50例(100眼)和非干眼组50例(100眼),同时选取健康对照组50例(100眼),采用AS-OCT检测并比较患者下方泪河高度(TMH)。结果:DM非干眼组的BUT与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),DM非干眼组SIt与健康对照组差异有统计学意义(P<0.05),DM干眼组和非干眼组有显著差异(均P<0.05)。DM干眼组和非干眼组的TMH值分别与健康对照组比较均有显著差异(P<0.05),DM干眼组与非干眼组相比差距有统计学意义(P<0.05)。结论:AS-OCT检测DM患者泪河形态具有良好的可行性,对DM患者干眼症的诊断有应用价值。

新型SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光的一致性

目的:探讨年龄相关性白内障患者应用新型扫频源光学相干断层扫描仪(SS-OCT)与Scheimpflug眼前节分析仪测量角膜屈光力、角膜散光的Bland-Altman分析。方法:选取2021-01/12我院收治的年龄相关性白内障患者177例282眼。分别采用SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量角膜前表面、后表面、全角膜的陡峭轴屈光力(Ks)、平坦轴屈光力(Kf)、平均角膜屈光力(Km)、角膜散光、散光轴向。所有参数进行配对样本t检验、组内重复性检验、Pearson相关性和Bland-Altman一致性分析。结果:SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面屈光力Ks、Kf、Km均无差异(P>0.05)。Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜后表面以及全角膜屈光力Ks、Kf、Km均大于SS-OCT测量值(P<0.05)。SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的散光度数和轴向均无差异(P>0.05)。所有参数的组内相关系数(ICC)均大于0.88,提示组内重复性较好。SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的Ks、Kf、Km、散光度数和轴向均呈正相关(P<0.05)。Bland-Altman一致性分析显示,SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的Ks、Kf、Km、散光度数和轴向的一致性较好(P<0.05)。结论:新型SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜屈光力、角膜散光参数具有高度一致性,可适用于年龄相关性白内障患者角膜屈光力及角膜散光的诊断。

原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者超声乳化术后眼前节的变化

目的采用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)和眼前节光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)2种检测方法观察原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化手术前后的眼前节解剖结构变化,评估这2种检查方法的应用价值。方法对35例35眼原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术,监测术前及术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BVCA)及眼压,于术前、术后3个月分别用UBM及Visante OCT对眼前节进行生物学测量,分析术前术后眼前节参数的变化,并比较2种检测方法的差异。结果所有患者术后1周、1个月、3个月眼压分别为(13.85±5.06)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(13.29±4.55)mmHg、(13.47±4.11)mmHg,与术前((17.07±4.02)mmHg相比均显著降低并保持平稳,术后1周、1个月、3个月BCVA分别为0.51±0.10、0.65±0.21、0.63±0.19,与术前(0.20±0.10)相比均显著提高。眼压和BCVA术前、术后的差异均有统计学意义(F=9.33,P=0.000;F=106.27,P=0.000)。UBM和Visante OCT术后检测中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)分别为(3.41±0.44)mm、(3.45±0.39)mm,与术前分别为(1.93±0.28)mm、(1.95±0.32)mm相比明显加深,差异具有统计学意义(t=-12.142,t=-12.087,均为P=0.000),2种检测方法之间相比差异无统计学意义(t=0.143,P=0.890;t=-0.197,P=0.824)。UBM和Visante OCT检测术后房角开放距离AOD500分别为(0.37±0.16)mm、(0.29±0.11)mm,与术前分别为(0.18±0.10)mm、(0.15±0.05)mm相比显著增加,差异具有统计学意义(t=-14.561,t=-13.233,均为P=0.000),2种检测方法之间相比差异具有统计学意义(t=1.825,P=0.046;t=-4.054,P=0.000)。UBM和Visante OCT术后检测小梁虹膜夹角分别为(36.55±5.93)°、(29.83±4.87)°,与术前分别为(17.81±5.17)°、(12.44±4.25)°相比显著增加,差异具有统计学意义(t=-13.328,t=-11.751,均为P=0.000),2种检测方法之间相比差异具有统计学意义(t=2.012,P=0.029;t=-3.381,P=0.000)。UBM和Visante OCT术后检测房角隐窝面积分别为(0.19±0.15)mm2、(0.12±0.10)mm2,与术前分别为(0.06±0.04)mm2、(0.05±0.06)mm2相比明显增加,差异具有统计学意义(t=-10.122,t=-9.081,均为P=0.000),2种检测方法之间相比差异具有统计学意义(t=3.427,P=0.001;t=2.914,P=0.003)。结论合并白内障的原发性急性闭角型青光眼患者行超声乳化手术,术后前房深度明显增加,房角结构得到改善,眼压得到有效控制。UBM和Visante OCT均可以客观测量原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的眼前节解剖参数,但临床应用价值不尽相同。

根据超声生物显微镜和眼前节OCT图像对房角关闭机制进行分型的一致性研究

背景 房角关闭是引起原发性房角关闭性疾病（PACD）的病理基础,了解不同类型的房角关闭机制对于PACD的危险因素评估、预防及诊治有重要意义.临床多采用超声生物显微镜（UBM）对房角关闭机制进行分型,但该检查为接触性,在使用中具有一定的局限性.眼前节OCT（AS-OCT）是一种非接触性的眼前节成像方法,能够对房角结构进行定性和定量评估. 目的 探讨根据UBM图像和AS-OCT图像对中国PACD患者房角关闭机制进行分型的一致性.方法 采用横断面研究.纳入2013年9-10月在北京同仁医院就诊并接受UBM和AS-OCT检查的PACD患者.UBM检查采集每眼上方、下方、鼻侧和颞侧4个方位的眼前节图像,AS-OCT检查采取四线扫描模式（包括0°～ 180°、45°～225°、90°～ 270°和135°～315°）对眼前节进行成像.根据UBM图像和AS-OCT图像分别进行房角关闭机制分型,并分为瞳孔阻滞型、睫状体前位型和周边虹膜肥厚型.每例受检眼的4张UBM图像及4张AS-OCT图像中分别至少2张显示相同的房角关闭机制分型作为该眼的UBM及AS-OCT分型.纳入符合标准的患眼,若双眼均符合标准则纳入右眼.用Kappa系数评估AS-OCT和UBM 2种方法对房角关闭机制分型结果的一致性.结果 最终纳入PACD患者40例40眼,其中右眼27眼,左眼13眼.根据UBM图像及房角关闭机制的分型标准,瞳孔阻滞型12眼,占30.0％;睫状体前位型23眼,占57.5％;周边虹膜肥厚型5眼,占12.5％.根据AS-OCT图像及房角关闭机制的分型标准,瞳孔阻滞型为12眼,占30.0％.睫状体前位型21眼,占52.5％;周边虹膜肥厚型7眼,占17.5％.两种房角关闭机制分型方法间的Kappa值为0.872,即高度一致. 结论 成功建立了根据AS-OCT图像对中国PACD患者房角关闭机制分型的标准,根据AS-OCT图像和UBM图像对房角关闭机制进行分型的判断结果高度一致.

眼前节OCT辅助PTK治疗颗粒状角膜营养不良

目的：探讨眼前节光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography，OCT）辅助激光治疗性角膜切削术（excimer laser phototherapeutic keratectomy， PTK）治疗非Ⅱ型颗粒状角膜营养不良的初步临床效果。方法：回顾性病例系列研究。选取2011-04/2013-01在沈阳何氏眼科医院门诊诊断为颗粒状角膜营养不良的患者8例12眼，接受PTK手术，术前以Avellino角膜营养不良快速诊断试剂盒检测均排除了Ⅱ型颗粒状角膜营养不良（即Avellino角膜营养不良），术前均进行眼前节OCT检查，辅助判断病变形态和深度，指导PTK术中切削深度等参数的设定。对手术后并发症、术后复发、视力恢复等进行随访。结果：术后随访6～12（平均9）mo。所有患者术后最佳矫正视力均明显提高，术后角膜浅层混浊病灶均得到了有效的切削，术后随访期内所有患者均未出现角膜混浊灶复发或严重haze情况的发生。结论：对于非Ⅱ型颗粒状角膜营养不良的患者，眼前节OCT辅助的PTK术可准确、有效的去除角膜病灶，获得较好的术后效果。

眼前节参数生物测量的临床研究进展

常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值。近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现。本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述。

眼前节相干光断层扫描仪与Orbscan Ⅱ及超声法眼前节生物测量对比研究

目的比较眼前节相干光断层扫描仪（AS—OCT）与Orbscan Ⅱ以及超声法眼前节生物测量结果，为临床应用提供参考。方法对33例（66只眼）近视眼患者分别行AS—OCT，Orbscan Ⅱ以及A型超声测量仪（DGH550和DGH4000）进行眼前节生物测量，获取角膜中央厚度（CCT），前房深度（ACD），角膜直径，瞳孔直径以及前房角度数，进行对比分析。结果AS—OCT，Orbscan Ⅱ以及超声法测量CCJ、分别为（532．32±35．26）nm，（538．45±38．31）p,m，（555．82±37．63）μm，两两比较各组差异均有统计学意义（P〈0．01）。相关性分析显示三种方法中两两间均呈正相关，相关系数r=0．92、0．91、0．95；ACD分别为（3．19±0．21）mm，（3．08±0．24）mill，和（3．27±0．23）mm，两两间差异也均有统计学意义（P＜0．01）。OCT法测量瞳孔直径为（5．5±0．93）mm，Orbscan法测量结果为（4．5±0．75）mm，二者相差（-1．00±0．68）mm，差异有统计学意义（t=11．95，P=0．000），95％置信区间（0．84，1．17）。OCT测量房角度数均大于Orbscan测量结果，在180度二者相差1．58度，差异无统计学意义（t=1．58，P=O．119），在0度相差2．89度，差异有统计学意义（t=2．89，P=0．005）。结论AS—OCT测量角膜中央厚度较Orbscar Ⅱ 以及超声法测量结果薄，前房深度较Orbsean结果深，更接近于超声测量结果。房角角度测量结果与Orbscan结果近似，且能直观显示房角结构；眼前节OCT快速，非接触，在眼前节生物测量有广泛的应用前景。

RTVue傅立叶OCT与超声角膜测厚仪测量LASIK术前角膜厚度的对比研究

目的探讨RTVue傅立叶域光学相干断层成像系统(fourier domain optical coherence tomography,FD-OCT)与超声角膜测厚仪(ultrasonic pachymeter,USP)测量LASIK术前患者中央角膜厚度(corneal central thickness,CCT)的差异和可重复性。方法选取近视患者800例(1600眼),分别应用RTVue-OCT和USP进行CCT测量。按等值球镜屈光度和USP测得角膜厚度不同各分4组,比较两种仪器测量值的差异和相关性。随机选择60例(60眼)用两种仪器依次重复测量CCT3次,对两种仪器重复测量值的标准差均值进行配对t检验。结果 RTVue-OCT和USP测得的CCT平均值分别为(528.47±29.84)μm和(537.89±30.56)μm,差异有统计学意义(P<0.01)。OCT与USP测量值呈线性正相关(r=0.921,P<0.001),二者的相关公式为OCT测量值=2.2492×USP测量值0.8678。OCT和USP的CCT重复测量的标准差平均为3.87和6.38,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RTVue傅立叶OCT的测厚功能与超声测量具有良好一致性,可重复性好,故可作为角膜厚度测量的工具之一,并可作为LASIK术前、术后综合分析观察的方法。

利用CASIA2 OCT观察不同类型植入性虹膜囊肿2例

虹膜囊肿分为原发性和继发性,是一种相对少见的疾病[1-2]。原发性虹膜囊肿包括后色素上皮囊肿、虹膜间质囊肿和浮动囊肿[3]。继发性虹膜囊肿多见于外伤或眼内手术术后植入[4]。临床上根据囊肿的外形及其病理特点将植入性虹膜囊肿分为:浆液囊肿及珍珠样囊肿这两种类型[4]。

四种方法测量近视患者中央角膜厚度的比较研究

目的探讨超声角膜测厚仪(A超)、Sirius眼前节分析系统、傅立叶域眼前节断层扫描仪(RTVue-OCT)和Orbscan Ⅱ眼前节分析仪测量近视患者中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异及一致性。方法分别用A超、Srius、RTVue-OCT和Orbscan Ⅱ测量近视患者85例(170眼)的CCT,用配对t检验对其差异进行比较,用Bland-Altman分析对其一致性进行检验。结果 A超、Sirius、RTVue-OCT和OrbscanⅡ测得的CCT值分别为(531.77±34.98)μm、(531.84±35.86)μm、(521.34±34.43)μm、(530.78±41.00)μm,RTVue-OCT的测量值最小,与其他3种测量仪结果相比差异均有统计学意义(均为P=0.000),其他3种仪器测量结果相似,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。线性相关显示4种测量方法两两之间均存在正相关(均为P=0.000)。Bland-Altman分析显示4种测量方法均有良好的一致性。结论 4种仪器均可以作为CCT的测量工具,但相互替代使用需要慎重。RTVue-OCT测量的CCT值较小,应引起注意。

白内障术后角膜后弹力层脱离的诊疗进展

白内障是眼科第一大致盲疾病,白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗该病的主流手术。角膜后弹力层脱离(DMD)是指角膜后弹力层及内皮细胞层与基质层之间发生分离,房水从脱离的后弹力层断裂端进入角膜基质内,引起角膜基质持续性水肿,是一种较为严重的手术并发症,对患者生活质量影响较大。早期诊断和及时有效的治疗是视力恢复和避免角膜内皮永久损伤最为关键的措施。本文就DMD流行病学、分型、发生原因、诊断方法、治疗方法作一综述,以更好地指导临床。

狼疮性肾炎伴干眼患者的泪河分析以及人工泪液的干预治疗

目的干眼是一种临床常见的眼表疾病,狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)引起的干眼越来越受到重视。文中通过眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)观察LN干眼患者泪河形态的变化,比较人工泪液治疗后泪河形态的改变,以期指导临床合理用药。方法选取南京军区南京总医院门诊就诊的LN干眼患者60例(120只眼)作为LN干眼组、60例无眼部疾病的患者(120只眼)作为对照组,采用前节OCT比较2组下方泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪河深度(tear meniscus depth,TMD)、泪河横截面面积(tear meniscus area,TMA);对LN干眼组采用人工泪液进行干预治疗,记录治疗前、治疗后1个月TMH、TMD以及TMA的变化。结果 LN干眼组TMH、TMD、TMA分别为(0.159±0.016)mm、(0.154±0.009)mm、(0.021±0.002)mm2,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。LN干眼组使用人工泪液后滴眼1个月后TMD、TMH、TMA均较使用前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AS-OCT测量LN干眼患者的泪河形态图像清楚、客观稳定,可以作为LN干眼诊断和病情评价的指标之一;人工泪液可有效地改善LN干眼患者的泪河高度、泪河深度以及泪河横截面积。

闭角型青光眼合并白内障患者人工晶状体植入术后眼前节变化的观察

目的观察4种仪器测量闭角型青光眼合并白内障患者行白内障手术前后的眼前节解剖结构变化及应用价值。方法对26例30只眼原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障患者行白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术，于术前、术后3个月分别用UBM、VisanteOCT、Pentacam及IOL．Master对所有患者眼前节进行生物测量，分析手术前后眼前节参数的变化及四种检测方法之间的差异。采用SPSSl6．0统计软件，P〈O．05差异有统计学意义。结果（1）四种方法所测中央前房深度（ACD）术后明显增加，与术前相比差异均有统计学意义（t=29．583、t=28．478、t=27．588、t==24．075，P〈0．01）；四种测法之间差异有统计学意义（F=20．036，P〈0．01；F=20．012，P〈0．01）。（2）术后UBM和VisanteOCT检测5001μm处房角开放距离（AOD500）与术前比较差异有统计学意义（f=17．781，P〈0．01；t=18．313，P〈0．01），两者之间差异无统计学意义（t=1．252．P=0．221；f=0．059，P：0．953）。（3）术后UBM和VisanteOCT检测500μm处小梁虹膜夹角（TIA500）及Pentacam所测小梁虹膜夹角与术前比较差异有统计学意义（t=17．623，P〈0．01；t=17．016，P〈0．01；t==14．688，P〈0．01）、三者之间差异有统计学意义（F=33．057，P〈0．01；F=22．431，P〈0．01）。（4）术后Pentacam检测的前房容积与术前比较差异有统计学意义（t=11．104，P〈0．01）。结论四种仪器均可以测量闭角型青光眼合并白内障患者手术前后眼前节解剖参数，但临床应用价值不尽相同。

水液缺乏型干眼症患者下泪新月高度临床对比分析

目的比较水液缺乏型干眼症(aqueous tear deficiency,ATD)患者与非ATD人群的下泪新月高度(lower tear meniscus height,LTMH),并分析LTMH用于ATD诊断的可行性。方法选取2013年5月至9月于我院眼科门诊确诊的ATD患者40例(40眼)作为ATD组,另选取39例(39眼)非ATD人群作为对照组,分别用眼前节光学相干断层扫描仪获取被检者自然瞬目后的下泪新月图像并测量LTMH。通过绘制诊断试验特征曲线并计算线下面积,计算并选择LTMH的"异常"临界值,同时得出相应的敏感性(ATD患者中LTMH值呈阳性的比率)与特异性(非ATD人群中LTMH值呈阴性的比率)值,以此确定LTMH是否可作为诊断ATD的有效指标。结果 ATD组的LTMH为(141.1±22.4)μm,对照组为(193.9±22.3)μm,2者差异有统计学意义(t=10.495,P<0.01)。当LTMH选择"异常"临界值为0.168 mm时,其对于ATD的诊断敏感性为92.3%,特异性为92.5%。结论ATD患者的泪新月明显小于非ATD人群,LTMH对于ATD有良好的诊断准确性,因此用作ATD的诊断指标具有可行性。

干眼患者使用表面麻醉剂后泪河形态的改变

目的:探讨干眼患者使用表面麻醉剂后泪河的变化。方法:随机选取干眼患者50例。随机选取一眼滴用表面麻醉剂纳入试验组,另一眼用9g/L生理盐水点眼纳入对照组,点药15min后通过眼前节相干光学断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)记录并比较两组的泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪河深度(tear meniscus depth,TMD)以及泪河横截面面积(tear meniscus area,TMA)。结果:表面麻醉剂使用后TMH为0.173±0.040mm,TMD为0.166±0.019mm,TMA为0.049±0.013mm2,与点药前相比,差异均有统计学意义(tTMH=2.78,P<0.01;tTMD=2.31,P<0.01;tTMA=2.69,P<0.01),点药后两组相比,差异均有统计学意义(tTMH=5.87,P<0.01;tTMD=2.04,P<0.05;tTMA=4.63,P<0.01)。结论:表面麻醉剂减少干眼患者泪液分泌量,临床工作中应加强预防和干预。

不同方法测量近视眼准分子激光原位角膜磨镶术前后角膜厚度的变化

目的对用Visante眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)、Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪以及超声角膜测厚仪测量近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keretomileusis,LASIK)前、后的角膜厚度结果准确性进行分析,为临床应用提供参考。方法49例(98眼)近视眼患者于LASIK手术前及手术后第1个月,分别用Visante眼前节光学相干断层扫描仪、Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪以及超声角膜测厚仪进行角膜中央厚度测量,对不同测量方法间的比较进行配对t检验,相关性采用Pearson相关性分析。结果Visante眼前节光学相干断层扫描仪、Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪(校正系数分别为0.92和0.95)以及超声角膜测厚仪在LASIK手术前测量角膜中央厚度依次为(528.40±30.73)μm、(531.56±33.09)μm、(548.90±34.17)μm和(549.92±31.35)μm,三种检查仪测量结果有高度相关性。AS-OCT测量所得的角膜中央厚度较超声法测量结果薄(21.52±14.17)μm,差异有统计学意义(t=10.52,P=0.000);Orbscan-Ⅱ法采用0.92校正系数时其测量结果较超声法薄(18.35±11.14)μm,差异有统计学意义(t=11.41,P=0.000),而采用0.95的校正系数时,测量结果较超声法薄(1.02±11.53)μm,差异无统计学意义(t=0.613,P=0.543)。LASIK手术后第1个月,上述仪器测量结果依次为(448.85±35.53)μm、(434.37±42.07)μm、(448.39±43.26)μm和(445.71±34.84)μm。AS-OCT测量角膜中央厚度较超声法测量结果厚(2.52±9.61)μm,差异无统计学意义(t=-1.82,P=0.076);Orbscan-Ⅱ法采用0.92校正系数时其测量结果较超声法薄(11.47±15.08)μm,差异有统计学意义(t=5.27,P=0.000),采用0.95的校正系数时,测量结果较超声法厚(2.68±15.95)μm,差异无统计学意义(t=-1.165,P=0.250)。结论LASIK手术前,Visante眼前节光学相干断层扫描仪角膜中央厚度测量值较小,手术后测量结果与超声测量结果一致;Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪采用厂家默认校正系数时手术前后测量结果均较薄,采用合理校正系数时测量结果可信。

三种方式测量中央角膜厚度的对比研究

目的:比较使用A型超声角膜厚度测量计、眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)和Allergro Oculyzer角膜地形图三种仪器测量中央角膜厚度的差异。方法:选取近视治疗中心就诊患者74例148眼,每位患者均使用A型超声角膜厚度测量计、眼前节光学相干断层扫描仪和Allergro Oculyzer角膜地形图三种仪器测量其中央角膜厚度。数据统计方式为组间两两比较使用配对t检验,组间的相关性使用Pearson相关性检验,组间测量方法的一致性采用Bland-altman方法。结果:A型超声角膜测厚、Allergro Oculyzer角膜地形图测厚、OCT角膜测厚的平均值分别为532.17±22.94、526.53±24.52、532.62±23.59μm。三种方式组间配对t检验。A型超声角膜测厚组与Allergro Oculyzer角膜地形图测厚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A型超声角膜测厚组与OCT角膜测厚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Allergro Oculyzer角膜地形图测厚组与OCT角膜测厚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。线性相关性统计分析显示A型超声角膜测厚组、Allergro Oculyzer角膜地形图测厚组、OCT角膜测厚组两两呈正相关(r=0.972、0.964、0.973,P<0.05)。三种方式测量角膜厚度的一致性分析为具有较好的一致性。结论:A型超声角膜测厚、Allergro Oculyzer角膜地形图测厚、OCT角膜测厚三种测量方式对于CCT的测量具有明显的相关性和较好的一致性,临床上三种测量方式可以互为补充,相互参考。

新型角膜内皮镜SP-1P检测中央角膜厚度的临床应用

目的研究角膜内皮镜SP-1P测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的重复性,以及与A型超声角膜测厚仪(A超)和眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检测CCT的一致性。方法前瞻性临床研究。收集2017年8月至10月在河南省眼科研究所准分子激光治疗中心矫正近视的患者114例(均纳入右眼),年龄为(22.14±4.83)岁,采用角膜内皮镜SP-1P连续测量3次CCT,同时通过AS-OCT和A超分别测量CCT,测量结果采用方差分析进行比较,进一步应用Bland-Altman法对一致性进行分析。结果角膜内皮镜SP-1P 3次测得的CCT值分别为(521.33±27.90)μm、(521.70±27.83)μm、(521.69±27.69)μm,差异无统计学意义(F=0.728,P=0.395);Bland-Altman分析结果显示,3次测量间的差值均至少95.6%的点在95%的一致性界限内。A超及AS-OCT测得的CCT值分别为(544.50±30.48)μm和(520.75±28.62)μm,其中角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测得的CCT值均较A超所测CCT值偏低,差异均具有统计学意义(均为P<0.001);而角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测量结果相比,差异无统计学意义(P=0.162)。结论角膜内皮镜SP-1P测量CCT具有良好的重复性和稳定性,角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT具有同等的准确性及良好的一致性,可以相互替代;但二者测得的CCT值均较A超偏低。

前节OCT介导下白内障术后角膜后弹力层脱离的诊断和治疗

目的探讨眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)在白内障术后角膜后弹力层脱离中的诊断及治疗中的应用效果。方法对白内障超声乳化手术后出现的角膜水肿患者12例(12眼)采用眼科前节OCT检查,检测角膜后弹力层与与基质层之间的脱离范围。结果 12眼中脱离范围宽<1.0 mm,高<100μm的5眼,未累及瞳孔,保守治疗,1～2 d内弹力层复位;宽在1.0～2.0 mm,高在100～300μm的2眼,不累及瞳孔,保守治疗,3～4 d内弹力层复位;宽在1.0～2.0 mm,高在100～300μm的3眼,累及瞳孔,前房内注气后4 d内复位;宽>2.0 mm,高>300μm的2眼,累及瞳孔,均经过重复注气后1～2个月内角膜恢复透明。结论前段OCT不仅在后弹力层脱离的确诊上有特异性,而且能定性定量地指导下一步治疗方案的制定。

四种方法测量近视眼角膜中央厚度结果比较研究

目的 探讨RTVue-OCT,OrbscanⅡ,HRT-3,以及超声角膜测厚仪测量角膜厚度的差异及一致性.方法 对23例（46只眼）近视眼患者分别用RTVue-OCT,HRT-3,OrbscanⅡ,以及超声角膜测厚仪（DGH-550）测量角膜厚度.应用t检验对其差异进行比较,用Bland-Altman分析对其一致性进行检验.结果 RTVue-OCT、OrbscanⅡ、HRT-3、DGH-550 四种方法测得角膜中央厚度依次为（536.57±29.69）μm,（536.28±27.45）μm,（521.00±30.36）μm,（548.20±28.75）μm.HRT 测量结果最薄,与其它三种仪器测量.结果 相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;RTVue-OCT与OrbscanⅡ法测量结果相似,差异无统计学意义（P=0.875）.DGH-550测量结果最厚,与其它三种方法测量结果相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）.RTVue-OCT,与OrbscanⅡ角膜最薄点测量结果相似,差异无统计学意义（P=0.098）;Bland-Altman 分析显示RTVue-OCT,与OrbseanⅡ法测量无论角膜中央厚度还是最薄点厚度均有良好的一致性.其它方法一致性较差.结论 RTVue-OCT,与OrbscanⅡ法测量结果无论角膜中央厚度还是最薄点厚度均有良好的一致性,临床上可替代使用.HRT测量角膜中央厚度较薄,应引起注意.