围手术期血清胆碱酯酶测定评估肝储备的意义

目的探讨围手术期肝硬化患者血清胆碱酯酶测定评估肝储备的意义。方法对宜兴市人民医院普外科2005～2009年收治的手术治疗肝硬化患者76例进行回顾性分析，另随机选取该院体检中心健康体检人员70例作为对照组。按照不同的方法进行分组比较各组的血清胆碱酯酶值，从而对血清胆碱酯酶在评估肝脏储备功能评价方面的意义做出判断。结果随着肝硬化患者血清清蛋白水平的下降，血清胆碱酯酶的活性也降低；随着肝硬化患者肝功能Child分级的下降，胆碱酯酶活性也相应降低；术后出现腹水、肝性脑病、黄疸等并发症的患者与未出现明显并发症的患者比较，两组间血清胆碱酯酶活性差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清胆碱酯酶活性与慢性肝病的严重程度呈负相关，可以作为临床评价肝储备功能的手段之一。通过检测血清胆碱酯酶活性来评估肝脏储备功能可弥补传统Child分级的不足。

术前肝脏储备功能评估的最新研究进展

肝脏储备功能的评估对扩大肝切除术和门静脉栓塞患者至关重要,但尚无任何一种检查方法能够全面准确地评估肝脏储备功能。目前应用于肝脏储备功能评估的各种方法主要包括生物化学指标、临床评分系统(如 Child-Pugh 和 MELD 评分等)、动态定量检测肝脏清除功能(如吲哚靛青绿清除试验)、核素显像(如^(99m)锝-半乳糖基人血白蛋白显像和^(99m)锝-甲溴苯宁肝胆特异核素显像等)、CT 灌注成像、MRI(如 Gd-EOB-DTPA 增强 MRI)等。该文将综述各种方法的基本原理,并比较各种检查方法的优缺点。

钆塞酸二钠增强MRI联合残余肝脏体积法在肝脏储备功能评估的价值

目的分析钆塞酸二钠增强MRI联合残余肝脏体积法在肝脏储备功能评估的应用价值。方法选取肝脏局灶性病变患者100例,均拟行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,同时评估残余肝脏体积,对患者实施Child-Pugh分级,对不同Child-Pugh分级患者肝脏扫描情况、肝脏体积等进行分析,探索各指标间的相关性。结果与Child-Pugh A级患者比,Child-Pugh B级患者ICG-R15、总胆红素水平明显升高,白蛋白水平明显降低(P<0.05);Child-Pugh B级患者肝脏相对强化程度明显低于Child-Pugh A级患者(P<0.05);经Spearman行相关性分析,肝脏相对强化程度和ICG-R15为负相关,ICG-R15和肝脏相对强化程度、肝脏相对强化程度×肝脏体积、肝脏相对强化程度×残余肝脏体积比率的相关性逐渐增强。结论肝切除术前储备功能评估中,应用Gd-EOB-DTPA增强MRI联合残余肝脏体积评估法能够更准确的了解肝脏储备功能,为手术的实施做好准备。

肝切除术前肝脏储备功能的评估及研究进展

术后肝脏衰竭仍然是肝脏手术的主要并发症之一。肝功能的术前评价对于降低肝切除或肝移植术后的并发症至关重要。随着医疗技术的发展及精准肝脏切除理念的提出,术前肝脏储备功能的评估显得越来越重要。目前应用于肝脏储备功能评估的各种方法主要包括血清学指标、临床评分系统(如Child-Pugh、MELD评分和白蛋白–胆红素(ALBI)评分)、动态定量检测肝脏清除功能(如吲哚箐绿清除试验)、CT容量评估等。目前针对评价肝功能的检查方法很多,但是没有哪一种评估方法能够全面且精准有效地评价肝脏储备功能。因此,需要结合多种检查方法以更加全面地评价肝脏储备功能。本文针对肝脏储备功能评估检查新近进展予以综述。

生活必需品应急储备渠道监测技术研究与应用

为有效监测生活必需品的应急储备情况,改善储备工作中的不足,确保储备质量,提升保障能力。在分析国内外生活必需品应急储备工作的基础上,对监测准备、数据采集加工、监测分析、储备评估等关键环节展开研究。提出了融合多种手段的全方位监测数据采集与集成技术,基于数据挖掘和知识发现的多维分析与预测预警技术,以及结合责任、风险、反馈与保障能力的综合评估技术,形成了全面、动态、智能的生活必需品应急储备渠道监测体系,并运用系统工程的思想和方法,借助物联网和地理信息系统等技术,构建了生活必需品应急储备一体化渠道监测平台。研究成果有利于提前发现问题,减少风险,优化储备计划,节省储备成本,提高储备质量与保障能力,具有非常重要的现实意义。

卵巢衰老临床诊疗的研究进展

卵巢衰老是指随着年龄增长,卵巢内卵泡数量及质量不断下降。卵巢功能衰退导致生育障碍及内分泌发生改变,严重影响女性身心健康,因此需准确评估及预测卵巢功能,制定合理的治疗方案。近年研究发现,血清抗苗勒管激素水平、窦状卵泡数可较好地评价卵巢储备功能,为制定临床个体化治疗方案提供依据,但其评估及预测能力尚存争议。目前激素治疗、中医疗法等可有效缓解更年期症状,但仍有一定的风险,需进一步研究。本文就卵巢衰老的诊断及治疗方面做一综述。

在体外受精—胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标对卵巢反应性预测价值分析

目的 探讨应用多项卵巢储备功能评估指标预测体外受精-胚胎移植中卵巢反应性的价值.方法 根据90例体外受精-胚胎移植患者获卵数将其分为卵巢高反应组、卵巢正常反应组、卵巢低反应组,对比各组AMH、AFC、FSH、LH、E2 检测结果.结果 90 例体外受精-胚胎移植患者中,卵巢高反应组 AMH、AFC、LH水平最高而FSH、E2 水平最低,反之卵巢低反应组AMH、AFC、LH水平最低而FSH、E2 水平最高( P均<0. 05).结论 在体外受精-胚胎移植过程中应用AMH、AFC、FSH、LH、E2 等多项卵巢储备功能评估指标有利于预测患者卵巢反应性,对制定治疗方案、判断疗效均具有重要意义.

年龄、窦卵泡数及相关性激素预测卵巢储备功能正常患者卵巢反应性的价值

目的探索卵巢储备功能正常患者年龄、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(b FSH)、FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月在四川省妇幼保健院生殖医学中心行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的619例患者临床资料。结果年龄、AFC、AMH、b FSH与获卵数存在相关性(P<0.05)。AFC与卵子利用率呈直线相关关系(r=-0.174,P<0.05)。结论年龄、AFC、AMH、b FSH能够预测卵巢储备功能正常患者的获卵数,不能预测卵子、胚胎质量。