催乳素垂体腺瘤经蝶显微外科治疗

目的 探讨催乳素垂体腺瘤经蝶显微手术的治疗效果。方法 总结 119例催乳素垂体腺瘤采取经蝶显微手术治疗的安全性与远期疗效。本组女 10 7例 ,男 12例。年龄13～ 56 (平均 36 .7)岁。术前均经CT扫描或MRI确诊 ,其中大腺瘤 15例 (12 .6 1% ) ,微腺瘤10 4例 (87.4 % )。手术采取经唇下 -鼻中隔 -蝶窦入路或经鼻前庭 -鼻中隔 -蝶窦入路行肿瘤切除术。结果 术后并发症少 ,无死亡。 10 3例 (86 .6 % )行随访观察 ,随访期 6月～ 7.5年 (平均 3.5年 ) ,88例 (85.4 % )获治愈效果。结论 采用经蝶显微手术切除本型肿瘤是一种安全。

国际垂体学会垂体催乳素腺瘤诊疗共识更新解读

垂体催乳素(prolactin,PRL)腺瘤是颅内最常见的一种神经内分泌疾病,通常占垂体病变的50%左右,病人常常表现高PRL血症、月经不调、泌乳、视野缺损,勃起功能障碍等。有关垂体PRL腺瘤的临床诊治,国际垂体学会2006年在《Clinical Endocrinology》发表了垂体PRL腺瘤的临床指南^([1]),2011年联合内分泌学会在《J Clin Endocrinol Metab》发表了有关高PRL血症的临床诊治指南^([2]).

垂体催乳素腺瘤患者妊娠期服用溴隐亭安全性的系统评价

目的:系统评价垂体催乳素腺瘤患者妊娠期服用溴隐亭的安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、CBM数据库等,按照纳入与排除标准筛选垂体催乳素腺瘤患者妊娠期服用溴隐亭的队列研究和病例对照研究,采用纽卡斯-渥太华量表评价纳入研究的质量,并采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:共纳入5篇队列研究,合计528例患者。Meta分析结果显示,溴隐亭暴露组患者流产发生率显著低于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05);而在早产、新生儿低体质量及畸形的发生率方面,两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:垂体催乳素腺瘤患者妊娠期服用溴隐亭不会增加早产、新生儿低体质量及畸形等不良结局,并可减少流产的发生风险。

术前溴隐亭治疗对垂体催乳素腺瘤手术的影响

目的：研究口服溴隐亭进行治疗的垂体催乳素腺瘤患者在后期进行肿瘤切除手术时，药物对手术的影响。方法选取2008～2013年入院进行垂体催乳素腺瘤切除手术的患者共42例。42例患者中口服溴隐亭进行治疗的23例为观察组，直接进行手术切除治疗的19例为对照组。结果对照组19例患者中，手术治疗有一定疗效的有15例，有效率为78．9％，有并发症发生的患者有11例，占57．9％；观察组23例患者中，手术治疗有效的有12例，有效率为52．2％，发生并发症的患者有19例，占82．6％。结论口服溴隐亭会对手术效果造成不良影响，增加并发症发生，所以建议该类患者直接采用手术进行治疗。

垂体催乳素腺瘤诊治共识 药物治疗是首选

人们通常都认为，长了瘤子就要开刀。但是，2014年8月19日正式发布的《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识（2014版）》（以下简称《共识》）明确指出，垂体催乳素腺瘤应首选药物治疗。《共识》的发布标志着以催乳素腺瘤为代表的部分垂体腺瘤从此将告别手术刀，迈入一个全新的药物治疗时代。《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识（2014版）》由中国垂体瘤协作组正式发布，对国内垂体催乳素腺瘤诊治给出了行业指导性意见。

溴隐亭治疗垂体催乳素腺瘤的效果

目的分析溴隐亭治疗垂体催乳素(PRL)腺瘤的使用方法和效果。方法选取2014年6月~2016年6月收治的垂体PRL腺瘤患者共47例为研究对象,其中垂体微腺瘤(肿瘤直径≤10 mm)27例,垂体大腺瘤(肿瘤直径>10 mm)20例;25μg/L≤PRL<100μg/L者5例,100μg/L≤PRL<200μg/L者22例,PRL≥200μg/L者20例。患者确诊后立即开始服用溴隐亭治疗。定期复查血清PRL水平和进行垂体MRI增强检查。分析治疗前后PRL水平和肿瘤大小的改变,并监测患者用药期间出现的不良反应,及时调整治疗方案。结果溴隐亭治疗后,3例患者出现严重的不良反应而更换为卡麦角林治疗。在持续服用溴隐亭药物治疗的44例患者中,症状好转率为70.5%。不同的肿瘤大小和不同PRL水平的治疗效果差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后肿瘤直径变化差异有统计学意义(P<0.05)。36.2%(17例)的患者在服药期间出现不同程度的不良反应,多数可以逐渐耐受。结论溴隐亭对垂体PRL腺瘤患者的高PRL血症和肿瘤大小均有显著的治疗效果,但治疗期间可存在多种不良反应,治疗剂量应个体化。治疗无效的患者应首选更换为其他多巴胺受体激动剂。

《垂体催乳素腺瘤的诊断和治疗——垂体学会国际共识声明》解读

国际垂体学会2023年发布的垂体催乳素腺瘤的诊治推荐国际共识声明, 是继2006年、2011年内分泌学会指南的又一次更新, 发表于Nature Reviews Endocrinology。本版共识基于近年来的最新研究证据, 对多巴胺受体激动剂疗效、长期不良反应和停药方案, 手术、术前药物治疗和放射治疗的适应证, 特殊时期和状态下垂体催乳素腺瘤的治疗等方面作了全面的阐述。本文对共识核心推荐点逐一解读, 着重从催乳素瘤的诊断、治疗、特殊人群及罕见情况四大方面展开, 以期帮助临床医生更全面地理解该共识, 为临床诊疗提供帮助。

垂体上的肿瘤

一位结婚10多年的妇女，她的孩子都上小学了，有一天却突然乳房发胀，竟能挤出乳汁来。去医院就诊时，一位年轻的妇科医生考虑她得了乳腺疾患，但是另外一位主治医师怀疑她为“垂体催乳素腺瘤”。最后，经过内分泌科医生会诊，并且经过化验和CT检查，证实了后一种诊断。

垂体催乳素腺瘤诊治时的常见问题

垂体催乳素（PRL）腺瘤是常见的激素分泌型垂体腺瘤，女性为主，男性相对少见，尸检发现率约为5％。由于垂体PRL腺瘤肿瘤分子生物学行为、患者临床表现、治疗方法各异，最后的治疗结果也不尽相同，给医生及患者造成很多困惑。同时，由于患者多为青壮年，常常出现性功能下降及不育，不适当的治疗会影响家庭和睦。现将我们既往及目前的一些临床诊治经验归纳总结如下，希望能够对大家有一些帮助。

应重视垂体催乳素腺瘤的药物治疗

继2013年《中国肢端肥大症诊治指南（2013版）》发布之后［1］，中国垂体瘤协作组再次联合中华医学会神经外科学分会、中华医学会内分泌学分会今年又推出《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识（2014版）》［以下简称共识（2014版）］［2］。共识（2014版）更加强调药物治疗在垂体催乳素腺瘤治疗中的重要性。下面结合共识（2014版），谈谈垂体催乳素腺瘤药物治疗方面的几点想法。

药物治疗垂体催乳素腺瘤的现状分析

近年来，随着神经影像学的发展和激素检测方法的普及，垂体腺瘤的发现率明显增加，达15％～20％。催乳素腺瘤（prolactinoma）是最常见的功能性垂体腺瘤，约占所有垂体腺瘤的40％。

垂体催乳素腺瘤的治疗方式选择

垂体催乳素（PRL）腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，在女性常导致闭经、泌乳和不育，在男性常表现为性欲减退和阳痿，PRL大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵袭等表现，高PRL血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松。垂体PRL腺瘤的治疗目标是使PRL恢复正常，恢复生育功能，使肿瘤体积减小和缓解性功能低下症状。其治疗方式主要包括使用多巴胺（DA）的药物治疗和手术治疗，极少数药物和手术治疗无效者才需要放射治疗。

术前溴隐亭治疗对垂体催乳素腺瘤手术的影响

垂体腺瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤，约占颅内肿瘤的10％。催乳素（PRL）腺瘤占分泌性垂体腺瘤的40％-60％，其治疗主要有手术治疗和溴隐亭的药物治疗，少数患者在手术和药物治疗无效时选择放射治疗。本文通过回顾我院2006年3月至2010年3月收治的102例经手术治疗的催乳素腺瘤患者，分析术前溴隐亭治疗对垂体催乳素腺瘤术后并发症和手术疗效的影响。

溴隐亭治疗垂体催乳素腺瘤的机制与疗效研究进展

溴隐亭被广泛应用于垂体催乳素（PRL）腺瘤的治疗，其疗效显著，副作用少，安全性高．但是也存在耐药、诱发出血、不良反应和复发以及疗效评判、治疗时机的选择等难题。本文就溴隐亭治疗垂体PRL腺瘤的药理机制、疗效评估、治疗时间窗、服药剂量及副作用和耐药性等方面的研究进展进行综述。

多科协作提高垂体催乳素腺瘤的诊治水平

天下之大，分久必合，合久必分。医学，也是如此。在医学创立之初，所有从业人员都是全科医生，是不分科的。随着近代医学的兴起，人们了解了人体的复杂性，也知晓身体是由不同系统组成。一个医生要掌握全身各个系统疾病的诊治及其进行各个系统的研究，已经不再可能，专业化是医学的发展趋势。现代医学的发展，专业划分越来越精细，大有鸡犬相闻老死不相往来的状态。但进入现代社会，医学界又逐渐认识到人体作为一个整体，各个系统间是有机结合的，整合又成为一个趋势。垂体腺瘤，就是连接《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识（2014版）》［1］（以下简称共识）参与撰写专家所在各个学科的纽带。

男性伴淀粉样小体的侵袭性垂体催乳素细胞腺瘤一例

患者男性，52岁。无明显诱因出现双眼视力减退3年，于2008年8月24日人院。主要表现为视物模糊，1年前视力减退加重，阅读时看字不清，自行配镜矫正效果欠佳，同时患者体重短时间内减轻8kg，性欲低下，无溢乳。查体：粗侧双眼视力减弱，双眼颞侧视野缺损。步态正常，意识清醒，脑膜刺激征（-），病理反射未引出。实验室及影像学检查：催乳素（PRL）220μg／L（正常值2～25．5μg／L），睾酮（T）9．56mmoL／L（正常值12．5～31．5mmol／L），

垂体催乳素腺瘤手术及放疗后继发脑膜瘤一例

患者男,43岁.因突发剧烈头痛伴恶心呕吐1h入院.7年前因垂体催乳素腺瘤而行经鼻蝶窦手术（图1）,术后予以放疗.查体：全身皮肤细腻,肤色白,毛发稀疏,神志清楚,视力视野正常,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,颈部轻度抵抗感,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,右侧病理征阳性,轻度性功能障碍.