催产素与孤独症谱系障碍的发病关系及推拿干预效应的理论探索

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD),是以刻板重复行为、社交障碍、兴趣局限等为主要临床表现的神经发育障碍性疾病。推拿作为儿科常用的治疗手段之一,可显著改善ASD患儿的异常行为,改善其社会能力。在基础研究方面,催产素(oxytocin,OXT)含量下降是ASD发病的重要假说之一,而推拿的疗效可能与机械刺激激活C类触觉传入纤维从而上调OXT含量有关。从OXT角度讨论ASD发病的神经生物学机制,阐明OXT与ASD发病的潜在联系,即OXT异常导致ASD患者边缘奖赏系统功能受损进而诱发社交障碍,并论述推拿可能通过调节OXT含量产生治疗效应的具体机制。

直推督脉对孤独症谱系障碍模型鼠PVN区催产素神经元及认知功能的影响

目的观察直推督脉对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)模型鼠室旁核(paraventricular nucleus,PVN)区催产素(oxytocin,OXT)神经元活性及认知功能的影响,探讨直推督脉对ASD的作用及潜在机制。方法采用腹腔注射丙戊酸钠的方法构建ASD模型。随机取7只孕12.5 d的SD大鼠腹腔注射丙戊酸钠,3只腹腔注射生理盐水。孕鼠产仔后第21天,剔除雌性幼鼠,将剩余雄性幼鼠分为空白组、模型组、直推督脉组、药物注射组,每组5只。空白组、模型组给予腹腔注射同等剂量生理盐水;直推督脉组予以直推督脉的干预方式,20 min/次,一日2次,并予以腹腔注射同等剂量生理盐水;药物注射组以每日0.1 mg/kg的剂量腹腔注射OXT,以上干预均连续14 d。第35天进行高架十字迷宫实验、Morris水迷宫实验以判断其焦虑情绪和认知能力;通过免疫荧光染色法标记PVN区OXT与c-Fos蛋白、海马区OXT与催产素受体(oxytocin receptor,OXTR);Western blot法检测海马区OXTR蛋白表达水平;ELISA法检测幼鼠海马区与下丘脑中的OXT含量。结果与空白组相比,模型组开放臂活动时间缩短、开放臂进入次数减少(P<0.01);逃避潜伏期增加、平台所在区域活动路程减少(P<0.05,P<0.01);PVN区OXT神经元与c-Fos阳性表达、海马区OXT与OXTR结合的阳性表达、海马区OXTR蛋白表达均减少(P<0.01);下丘脑与海马区OXT含量下降(P<0.01)。与模型组相比,直推督脉组、药物注射组的开放臂活动时间增长、开放臂进入次数增加(P<0.05,P<0.01);逃避潜伏期缩短、平台所在区域活动路程增加(P<0.05,P<0.01);PVN区OXT神经元与c-Fos阳性表达、海马区OXT与OXTR结合的阳性表达、海马区OXTR的蛋白表达水平均增加(P<0.01);下丘脑、海马区OXT含量上升(P<0.01)。结论直推督脉可以改善ASD模型鼠的认知功能,其机制可能与PVN区OXT神经元被激活,OXT水平升高,从而增加其与海马区OXTR结合相关。

糖尿病诱导的小鼠室旁核催产素和加压素阳性神经元FOS表达

目的:探索糖尿病(DM)不同状态下小鼠下丘脑室旁核(PVN)催产素和加压素阳性神经元的FOS表达变化。方法:腹腔注射溶媒或链脲佐菌素(STZ)制备对照组或糖尿病小鼠模型,根据机械痛测试区分糖尿病痛(DNP组)与非痛组(DWP组)。采用免疫组化和免疫荧光染色技术检测PVN内FOS、催产素(OXT)和加压素(VP)阳性神经元的分布及双标情况,并进行计数和比较。结果:7 d时三组(Control组、DNP组和DWP组)小鼠PVN内均有较多的FOS表达,而28 d时DWP和DNP组FOS的表达几近于无,与7 d组相比差异显著(P<0.05或0.001)。与对照组相比,DNP组和DWP组动物的VP和OXT荧光染色同样存在随着造模时间延长染色强度减弱的趋势(P<0.05)。VP、OXT与FOS的双标染色计数结果显示,在DWP 7 d组,VP/FOS双标细胞数为74.33±22.10,占VP阳性细胞数的(56.64±7.52)%,而OXT/FOS的双标率则仅为(10.44±3.14)%。在DNP 7 d组,OXT/FOS双标细胞数为51.00±31.80,占OXT阳性细胞数的(18.50±9.51)%,而VP/FOS的双标率仅为(9.34±3.27)%。与此相对,28 d组FOS的表达锐减,几乎无双标细胞。结论:下丘脑PVN内的VP和OXT阳性神经元在糖尿病痛与非痛,疾病发展的不同阶段存在明显不同的可塑性变化特点,理解这些变化对于揭示糖尿病及其并发症的神经机制具有重要意义。

体位管理对胎膜早破孕妇催产素引产过程中产程进展和分娩结局的影响

目的:本研究通过分析体位管理在胎膜早破孕妇催产素引产过程中对产程进展和分娩结局的影响,旨在为临床提供更好的指导和决策支持。方法:本研究采用对照实验设计,将150例胎膜早破孕妇随机分为试验组和对照组,每组75例。对照组未进行自由体位指导;试验组采用体位管理方法。通过观察和记录两组孕妇的产程进展(第一产程时间、第二产程时间、总产程时间),分娩并发症(会阴裂伤,新生儿窒息,产后尿潴留),顺产转剖宫产率等方面的指标,评价胎膜早破孕妇催产素引产过程中联合体位管理对产程进展和分娩结局的影响。结果:研究结果显示,相比对照组,试验组进入临产时间明显缩短(P<0.05),试验组分娩时间也显著缩短(P<0.05),分娩过程中产程进展快速,且分娩并发症发生率较低(P<0.05)。结论:在胎膜早破孕妇催产素引产过程中联合体位管理可缩短产程,降低产后出血量,改善分娩结局,对临床有重要的指导价值。

宫颈扩张球囊联合催产素应用于瘢痕子宫阴道试产的效果分析

分析宫颈扩张球囊联合催产素应用于瘢痕子宫阴道试产的效果。方法 我院收治产妇中抽取125例,首次分娩方式均为剖宫产,存在瘢痕子宫,这次分娩均符合阴道试产的标准。产妇分两组研究,对照组催产素,观察组宫颈扩张球囊+催产素。结果 观察组产妇妊娠结局各方面指标优于对照组(P<0.05)。结论 存在瘢痕子宫产妇,在接受阴道试产过程中,使用催产素+宫颈球囊,对产妇结局产生积极的影响,可推广。

交感神经分泌催产素促进脂肪水解

肥胖(obesity)是指由于食物摄入过多导致的机体脂肪蓄积过度或分布异常;其常伴有运动缺乏及相关精神症状等。肥胖具有高发病率及全球流行趋势。目前,常用体重指数(body mass index, BMI)作为判断肥胖的标准;在我国,成人BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖。促进脂肪水解利用,是治疗肥胖的重要策略。因此,脂肪水解(lipolysis)机制研究成为世界医学界研究热点。

催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕周<42周)孕妇妊娠结局的影响

目的探讨催产素引产及催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕龄<42周)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2023年5月罗定市人民医院收治的60例延期妊娠孕妇作为研究对象,经随机数字表法将其分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=20)。A组催产素累积静脉滴注时间<20 h,B组催产素累积静脉滴注时间20~30 h,C组催产素累积静脉滴注时间>30 h。比较三组的分娩方式、新生儿结局、妊娠结局、产后出血量、产程时间。结果A组和B组的阴道分娩率均高于C组,胎儿窘迫率、新生儿窒息率、羊水污染率、宫颈裂伤率、产后出血率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.0167)。C组的产后出血量高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的第一产程、总产程均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论催产素引产的相对安全的累计时间界限为<20 h和20~30 h,而20~30 h的妊娠结局更佳,催产素引产累计时间超过30 h会影响新生儿结局和妊娠结局。

COOK球囊联合催产素和人工破膜在足月宫颈条件不成熟孕妇引产中应用效果对比研究

目的对比分析COOK球囊联合催产素和人工破膜在足月宫颈条件不成熟孕妇引产中的应用价值。方法选取2019年3月至2022年3月于龙泉市人民医院待产的85例足月宫颈条件不成熟孕妇作为研究对象,按随机数字表法分为球囊组(n=42)和人工破膜组(n=43),球囊组采用COOK球囊联合催产素引产,人工破膜组采用人工破膜引产。对比两组促宫颈成熟效果、产妇应激水平、产程及分娩结局。结果球囊组引产后24 h的Bishop评分高于人工破膜组(P<0.05),且促宫颈成熟总有效率高于人工破膜组(P<0.05);球囊组血清儿茶酚胺(CA)、皮质醇(Cor)水平均低于人工破膜组(P<0.05);球囊组第一产程、第二产程均较人工破膜组短(P<0.05);球囊组转剖宫产率及不良事件发生率均较人工破膜组低(P<0.05)。结论相较于人工破膜,COOK球囊联合催产素促宫颈成熟效果更佳,可减轻产妇应激反应,缩短产程,降低剖宫产率及不良事件发生率。

催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇围产儿及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2020年1月~2022年3月在深圳市宝安区妇幼保健院分娩的319例足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇。根据累积静脉滴注催产素时间不同,将累计滴催时间<9 h者为A组(86例),≥9 h者为B组(75例),从未使用催产素为对照组(158例)。比较三组围产儿不良结局和妊娠不良结局,包括羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血发生率、分娩方式及阴道分娩患者的产程。结果:B组剖宫产率明显高于A组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),B组总产程时间明显较A组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。三组羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇催产素引产时间累计到达9 h以后,阴道分娩产程延长,剖宫产率明显升高,但并不会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血的发生率,对临床治疗有指导意义。

剖宫产产妇唾液、血浆中催产素水平与产后抑郁的相关性

目的 探讨剖宫产产妇唾液、血浆中催产素水平与产后抑郁的关系。方法 选取2020年5月至2021年10月在本院327名剖宫产产妇为研究对象。根据术后42 d爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分分为抑郁组(EPDS评分≥13分)、非抑郁组(EPDS评分<13分),比较两组临床资料及产前1 d的唾液、血浆催产素水平;分析唾液、血浆催产素水平对产后抑郁的影响及其预测价值。结果 最终随访到322名产妇,其中43例(13.3%)发生产后抑郁,产后抑郁产妇EPDS评分13~23分,平均(16.3±2.6)分。Logistic回归显示:唾液催产素(OR=0.768,95%CI=0.687~0.859)、血浆催产素(OR=0.984,95%CI=0.976~0.992)是剖宫产产妇产后抑郁的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示:唾液水平预测产后抑郁的AUC为0.745(95%CI=0.666~0.825)、敏感度74.4%、特异度65.9%;血浆催产素水平预测产后抑郁的AUC为0.764(95%CI=0.694~0.833),敏感度为72.1%,特异度为73.8%。Pearson相关性显示:产后抑郁产妇唾液、血浆催产素水平与EPDS评分均呈负相关(r=-0.550、r=-0.518,P<0.05)。结论 产前唾液、血浆催产素水平与剖宫产产妇产后抑郁EPDS评分相关,是产后抑郁的保护因素,且对产后抑郁具有预测价值。

催产素与卡孕栓联合使用对顺产后产后出血的临床观察

目的探讨分析催产素与卡孕栓联合使用对顺产后产后出血的临床效果。方法选取120例顺产后产后出血产妇分为对照1组、对照2组、实验组,对照1组仅给予催产素治疗,对照2组仅给予卡孕栓治疗,实验组给予催产素与卡孕栓联合治疗,比较三组产妇出血量、止血时间、止血效果、凝血因子水平、不良反应。结果三组产妇产后出血量及止血时间差异有统计学意义(P<0.05),实验组产妇较对照1组、对照2组产妇产后出血量显著减少,止血时间显著缩短(P<0.05)。三组产妇止血效果总有效率差异有统计学意义(P<0.05),实验组产妇止血效果总有效率为97.50%较对照1组(65.00%)、对照2组(62.50%)显著提高(P<0.05)。治疗前三组产妇凝血因子Ⅶ、FIB、PTT、PT及PLT水平无显著性差异(P>0.05),治疗后三组产妇凝血因子Ⅶ、FIB、PTT、PT及PLT水平均显著改善,且治疗后实验组产妇凝血因子Ⅶ、FIB、PTT、PT及PLT水平较对照1组、对照2组产妇改善更显著(P<0.05)。实验组、对照1组、对照2组产妇服药期间不良反应发生率分别为10.00%、20.00%、17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论催产素与卡孕栓联合治疗产妇顺产后产后出血起到协同机制的作用,相互补充效果显著,可改善产妇凝血功能,缩短止血时间,安全性好,值得推广。

分娩镇痛联合催产素静滴应用于顺产初产妇的效果观察

评估分娩镇痛联合催产素点滴在顺产初产妇中的应用效果,为临床实践提供参考。方法:选取2022年06月~2023年06月62名顺产初产妇,随机均分为两组。对照组未进行分娩镇痛,试验组采用分娩镇痛联合催产素点滴。记录并比较两组产妇产程时间、疼痛程度、新生儿状况及产妇满意度。结果:试验组产妇在产程时间、疼痛程度、新生儿状况及产妇满意度等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:分娩镇痛联合催产素点滴应用于顺产初产妇,可有效缩短产程时间,减轻疼痛程度,提高新生儿状况及产妇满意度。因此,该方法值得在临床实践中推广应用。

催产素生理功能及在奶牛产科疾病中的应用

催产素是一种在下丘脑合成的肽类激素,具有“助产、止血、排乳”等生理功能。常用的催产素是人工合成制剂,在治疗奶牛产科疾病时广泛应用,但该药应用不当会严重影响奶牛健康和牛场的经济效益。本文就催产素生理功能及临床应用进行了阐述,供大家参考。

宫颈球囊扩张联合静脉滴注小剂量催产素催产的临床效果观察

目的探究宫颈球囊扩张联合静脉滴注小剂量催产素催产的临床效果。方法选取300例足月妊娠、宫颈不成熟、阴道试产的产妇,按照治疗方法不同分为对照组与研究组,每组150例。对照组采用小剂量催产素静脉滴注,研究组采用小剂量催产素静脉滴注联合宫颈球囊扩张,比较两组催产效果、产程时间及母婴不良结局发生率。结果研究组催产成功率95.33%明显高于对照组的82.67%(P<0.05)。研究组第一产程潜伏期、第一产程活跃期、第二产程及总产程均短于对照组(P<0.05)。研究组母婴不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论积极实施宫颈球囊扩张联合小剂量催产素静脉滴注催产,可提高催产成功率,加快产程进展,减少母婴不良结局,临床应用价值显著。

催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇妊娠结局的影响分析

探讨催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年3月-2022年3月本院接收的180例足月妊娠期高血压和轻度子痫前期产妇,按照积累静脉滴注催产素时间随机均等分为A组和B组。前组滴注时间小于9h,后组滴注时间不少于9h,观察两组的妊娠结局。结果 两组不论是胎儿窘迫还是羊水污染的发生情况均差距不明显(P>0.05)。A组最后接受剖宫产的产妇要明显少于B组(P<0.05)。出血和胎膜早剥情况两组差距不显著(P>0.05),两组新生儿窒息情况差距不显著(P>0.05)。B组产程要明显长于A组(P<0.05)。结论 催产素引产时间如果超过或等于9h,剖宫产率会增加,产程也会延长,但胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、出血和胎膜早剥情况没有明显变化。因此,催产素引产时间可作为临床预测,并积极做好预防措施,保护母婴安全。

导尿管球囊联合小剂量催产素对妊娠晚期引产的效果分析

目的探究导尿管球囊联合小剂量催产素用于妊娠晚期引产患者中的临床效果及对患者分娩方式和不良妊娠结局的影响。方法选取本院妇产科引产的40例妊娠晚期患者为研究对象,通过系统盲选法分成两组,各20例。对照组实施导尿管球囊引产,观察组在导尿管球囊引产操作的基础上配合使用小剂量催产素。比较两组治疗效果及分娩结局。结果观察组宫颈成熟总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩率高于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导尿管球囊联合小剂量催产素治疗妊娠晚期引产患者的效果比较理想,可促使宫颈更为成熟,提高患者阴道分娩率,降低不良妊娠结局发生率,值得临床推广与应用。

微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用价值研究

探究微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用价值。方法 选取2019年12月至2023年12月实施无痛分娩的85例产妇,随机分为观察组与参照组,其中观察组患者予以微量催产素,分析应用效果。结果 两组产妇第一产程、第二产程与第三产程时间存在明显差异(P<0.05)。观察组产后出血1例,轻度窒息1例,重度窒息0例,围产儿窒息0例;参照组产后出血3例,轻度窒息2例,重度窒息1例,围产儿窒息1例;两组存在明显差异(P<0.05)。结论 对无痛分娩者予以微量催产素静脉滴注,有利于减少并发症,预防胎儿窒息,缩短分娩时间,避免各种问题出现,保障胎儿及安全,并且不影响分娩时的镇痛效果。

催产素及其受体调节骨代谢研究

催产素(oxytocin, OT)除具有调节分娩和母乳分泌的作用外,外周性OT和催产素受体(oxytocin receptor, OTR),非中枢性,对骨骼也有直接的调节作用。骨髓间充质干细胞、成骨细胞(osteoblast, OB)、破骨细胞(osteoclast, OC)、骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞均表达OT及OTR。OB在雌激素的刺激下,合成OT,并成为骨形成的旁分泌-自分泌调节剂。在雌激素的介导之下,OT/OTR与OB形成前馈环路。骨保护素(osteoclastogenesis inhibitory factor, OPG)/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand, RANKL)信号通路是OT及OTR发挥抗骨质疏松(osteoporosis, OP)作用的关键通路。OT通过上调骨形成蛋白,下调骨吸收标志物水平,进而提高骨髓间充质干细胞活性,促进其向OB方向而非脂肪细胞方向分化。OT通过促进OTR易位到OB的细胞核中,诱导OB的矿化。OT通过触发胞浆内Ca^(2+)释放和一氧化氮的合成,调节OB中OPG/RANKL的比例,对破骨细胞具有双向的调节作用。此外,OT同样能够提高骨细胞和软骨细胞的活性,并在提高骨量,改善骨显微结构方面具有重要的作用。基于OT和OTR具有抗OP的良好作用,本文对近年来OT及OTR调节骨代谢的研究进行综述,以期为其临床应用与研究提供参考。

催产素与催产素受体系统的镇痛作用及机制研究进展

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。全球疼痛病人数量逐年增长,但临床上治疗疼痛的有效手段仍有所欠缺。因此,进一步寻找安全有效的新型镇痛策略迫在眉睫。已知催产素是具有多种生理和社会功能的下丘脑神经肽,除经典的催产、泌乳等效应外,它在疼痛调节中的作用得到了人们的关注。它发挥强大镇痛作用的一个关键模式是由存在于中枢和外周神经系统广泛联系的催产素及催产素受体所组成的神经网络系统所介导,但具体镇痛机制尚未研究透彻。本文将简要介绍催产素与催产素受体,并就近年来其与疼痛相关的临床前和临床研究进展展开综述,梳理催产素与催产素受体系统参与镇痛的相关机制,揭示其对疼痛治疗的价值。

催产素受体在山羊结状神经节的分布

为研究山羊结状神经节(Nodose ganglion,NG)的神经细胞内是否具备接受催产素(Oxytocin,OT)调节的条件。选取成年山羊结状神经节,采用免疫组化SP法检测催产素受体(Oxytocin receptor,OTR)在结状神经节内各种结构上的分布特点,用Image-pro plus 6.0分析结状神经节神经细胞和非神经细胞结构的催产素受体表达差异性。结果表明,结状神经节内OTR免疫阳性产物分布广泛,神经细胞、过路神经纤维、血管内皮细胞、支持细胞和雪旺细胞均有不同程度的着色。神经细胞胞核和支持细胞着色最深,为棕褐色,OTR分布强阳性。大部分神经细胞胞质着色为黄褐色,OTR分布中等阳性,这部分神经细胞胞质约占神经细胞总数的78%。血管内皮细胞、细胞膜,以及一小部分神经细胞胞质着色较浅,为淡黄色,OTR分布弱阳性。神经细胞胞核的核仁呈圆形,着色极浅或不着色,OTR分布阴性。图像分析表明神经细胞胞体的相对表达量与其他非神经结构差异极显著。OTR免疫阳性产物在山羊NG中广泛表达,且主要分布在NG内脏感觉神经细胞内,提示催产素有可能作用于NG内脏感觉神经细胞,从而通过内脏反射弧传入神经纤维影响内脏器官活动,而NG可能成为OT对内脏器官进行内分泌调节和通过自主神经对内脏器官进行神经调节两者相互协调作用的节点。