比较食管癌僧帽状浆肌瓣包埋手工吻合法与机械吻合法的手术效果

目的观察食管癌外科手术中僧帽状浆肌瓣包埋手工吻合对降低术后并发症发生率的效果,探讨食管癌患者外科手术最佳吻合术式。方法选取2017年7月至2018年2月收治的200例食管癌患者,按吻合方法的不同分为2组:机械吻合组(行机械吻合,n=103),手工吻合组(行僧帽状浆肌瓣包埋手工吻合,n=97)。比较2组术中、术后的相关指标。结果 2组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间,术后吻合口瘘、呼吸系统并发症、胃排空延迟、胸腹腔感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手工吻合组较机械吻合组住院费用[(40 422.8±2 574.7)元比(43 532.2±5 470.7)元]、术后吻合口狭窄(4.9%比13.4%)、反流性食管炎发生率(3.9%比11.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比传统的机械吻合,行僧帽状浆肌瓣包埋手工吻合手术的食管癌患者住院费用更少、术后吻合口狭窄、反流性食管炎发生率更低。

在食管癌患者僧帽状浆肌瓣吻合术后早期肠内营养的作用

目的探讨早期肠内营养在食管癌患者僧帽状浆肌瓣吻合术后应用的临床效果。方法选取接受僧帽状浆肌瓣吻合术的食管癌患者97例,按住院号的单双号分为观察组(n=49)和对照组(n=48)。观察组在术后6h开始行早期肠内营养,即经营养管滴注肠内营养混悬剂;对照组术后回病房即行完全胃肠外营养,即经静脉输注各种基础营养成分,其他处理相同。2组均营养干预1周。比较2组胃肠功能恢复情况(肛门首次排气时间)及术后并发症发生情况,术后第8天检测白蛋白、血红蛋白等指标。结果观察组胃肠功能恢复时间短于对照组[(52.3±12.7)h比(77.2±14.0)h,P<0.05]。观察组并发症发生率低于对照组(8.16%比18.75%,P<0.05);观察组白蛋白及血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论僧帽状浆肌瓣吻合术食管癌患者实施早期肠内营养能更好地调节胃肠道功能,改善患者营养状况,减少术后并发症的发生。

吻合口插入——浆肌瓣复盖式食管胃吻合

目的 :预防吻合口并发症 ,提高术后生活质量。方法 :我们对 2 6 3例食管贲门癌患者行食管胃粘膜吻合口插入——“僧帽状”浆肌瓣复盖式吻合术。结果 :术后无吻合口瘘。 0 .5～ 4年随访 ,未见有吻合口狭窄及返流性食管炎。生活质量调查显示 :94.2 %的病人能进普食 ,进食量恢复正常者占 87.4% ,75 .2 %的病人体重有所增加 ,95 .4%的病人能从事一般工作和劳动 ,约有 4.5 %的高位吻合病人右侧卧位时有返酸现象 ,体位改变后症状可完全缓解。结论 :该吻合技术能有效预防吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎 ,特别对颈部高位吻合效果更明显 。