人工全膝关节置换术治疗僵直膝30例效果观察

目的观察人工全膝关节置换术治疗僵直膝的效果。方法对30例僵直膝患者行人工全膝关节置换术治疗,根据假体要求对股骨远端初步截骨后完全切除滑膜、半月板及交叉韧带。完成平台截骨后平衡软组织、髌骨成形。下肢力线满意后安放假体。术后1周内以肌肉收缩运动为主,1周后开始膝关节屈伸练习及体位的转移训练,2周后加强膝关节的主动屈伸练习。随访患者的恢复情况。结果平均随访9(6～24)个月。HSS评分87(79～95)分,膝关节活动范围93.4°(90°～110°)。无感染、腓总神经损伤、骨折或下肢静脉血栓形成等并发症,未见假体松动。结论人工全膝关节置换术治疗僵直膝效果确切,患者可获得满意的功能恢复。

人工全膝关节置换术治疗僵直膝32例效果分析

目的：对人工全膝关节置换术治疗僵直膝的临床疗效进行分析。方法：选取收治的僵直膝32例患者，并采取人工全膝关节置换术进行治疗，按照假体的具体要求，初步采取股骨远端截骨以后，将交叉韧带、滑膜进行完全切除。在截骨完成以后，对软组织进行平衡，然后进行假体的安放。结果：对患者进行6~24个月的随访，膝关节的Hss评分在79~95分之间，膝关节的活动在90。~110。之间。没有发生相关并发症，假体也没有出现松动的情况。结论：对于僵直膝患者，采取人工全膝关节置换术进行治疗以后，临床治疗效果比较理想，患者的功能恢复情况较好。

僵直膝行人工全膝关节置换术的观察护理

目的:探讨僵直膝关节行人工全膝关节置换术的观察护理。方法:2009年1月～2010年10月对25例行全膝关节置换术患者进行术前及术后切口引流,并发下肢深静脉血栓观察护理及研究。25例患者术前膝关节活动度均为39.5°(15～50°),屈曲挛缩角度平均为32.5°(0～55°)。膝关节HSS评分平均为41.2分(15～72分)。结果:5例并发深静脉血栓患者经治疗效果满意。25例患者经过精心护理和康复训练,未出现感染,神经损伤,术后随访19个月,术后膝关节活动平均为89°(75～120°)。膝关节HSS评分平均为82分(72～95分)获得满意功能。结论:术前活动度差的僵直膝行人工全膝关节置换治疗,需要在术前、手术中、术后密切观察病情变化,早期发现并发症,早期功能锻炼指导,制定详细护理计划,才能获得满意疗效。

股神经缩窄术治疗脑性瘫痪僵直膝53例临床护理

目的:探讨股神经缩窄术治疗脑性瘫痪僵直膝患者的护理方法。方法:回顾性分析53例行股神经缩窄术的脑性瘫痪患者的术前、术后护理及康复训练方法,观察护理效果。结果:本组53例患者术前护理宣教具体充分,成功地施行了股神经缩窄术,术后得到了很好的护理及康复训练指导,术后痉挛性僵直症状明显缓解,膝关节运动功能明显改善,未出现明显肌力减低。结论:股神经缩窄术对于脑性瘫痪僵直膝的治疗具有积极意义,做好围术期护理、术后早期有效的康复指导及功能锻炼是手术成功的关键。

伸膝位优先胫骨截骨技术在伸直型僵直膝全膝关节置换术中应用效果观察

目的 观察伸膝位优先胫骨截骨技术在伸直型僵直膝全膝关节置换术中的应用效果。方法 回顾性分析自2021-12—2022-06采用全膝关节置换术治疗的21例(24膝)伸直型僵直膝,术中应用伸膝位优先胫骨截骨技术显露术野。比较手术前后膝关节活动度、疼痛VAS评分、膝关节KSS临床评分、膝关节KSS功能评分、胫骨近端机械内侧角、髋-膝-踝角、机械轴偏向距离、关节线相交角。结果 21例均获得随访,随访时间3~10个月,平均5.9个月。未发生伸膝迟滞、假体周围骨折、胫骨近端骨折、假体松动以及腘动静脉、胫神经、腓总神经损伤。2例出现小腿肌间静脉血栓,对症处理。本组术后胫骨近端机械内侧角、髋-膝-踝角、机械轴偏向距离、关节线相交角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。本组术后3个月膝关节功能KSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。术后7 d、3个月患者膝关节KSS临床评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度均较术前改善且持续改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 在伸直型僵直膝全膝关节置换术中应用伸膝位优先胫骨截骨术显露术野,不损伤伸膝装置,降低了术后伸膝迟滞发生率,效果可靠且并发症少,值得临床推广应用。

应用非限制型全膝关节假体治疗僵直型膝关节疗效分析

目的：探讨非限制型全膝关节假体治疗僵直型膝关节的临床疗效.方法：对收治的12例僵直型膝关节行非限制型假体的全膝关节置换患者进行回顾性研究,其中男5例,女7例,年龄39 ～78岁,平均52岁.采用膝关节HSS评分和疼痛VAS评分评定膝关节功能.结果：12例患者均获得随访,平均随访时间25个月（3～37个月）.术后膝关节屈曲60°～95°,膝关节伸直迟滞7°.术后膝关节无明显疼痛9例,膝关节疼痛VAS评分≤4分：3例.HSS评分：术前42分,术后最后随访84分,优良率为83％.中期随访所有患者未发现明显假体松动,未出现假体周围感染,无翻修患者.结论：应用非限制型假体行全膝关节置换治疗僵直型膝关节,临床效果满意.

股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA术中的应用

目的 探讨僵直或强直膝全膝关节置换术(TKA)中采用股四头肌V-Y成形技术改善膝关节活动度的可行性及有效性。方法 回顾性分析自2014年4月至2018年4月宁德师范学院附属宁德市医院采用TKA治疗11例(13膝)僵直或强直膝患者资料,术中采用股四头肌V-Y成形技术,比较分析手术前后膝关节HSS评分和关节活动度变化。结果 11例患者均获随访,随访时间8~49(28.18±10.74)个月,末次随访膝关节HSS评分由术前5~33(15.54±9.53)分提高到术后55~93(85.62±7.06)分。关节活动度由术前0°~40°(13.85°±14.60°)提高到术后80°~115°(93.46°±10.49°),术前、术后比较差异有统计学意义(<0.01)。围手术期并发症包括术后早期远端切口渗出2例2膝,皮肤浅表性感染1膝,2例2膝分别于术后6周和3个月再次出现僵直,3例3膝末次随访时分别存在5°、5°和10°的伸展滞缺。结论 股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA关节暴露中是可行的、有效的,但有时需辅助二次截骨或软组织松解技术,手术难度较大,并发症发生率较高,但熟练掌握手术技巧及强化术后康复训练,仍可取得较满意的临床效果。

股四头肌肌腱斜切技术在僵直膝TKA术中的应用

目的探讨僵直膝全膝关节置换(TKA)术中采用股四头肌肌腱斜切技术改善膝关节活动度的有效性及安全性。方法回顾性分析自2015-01—2017-02采用TKA治疗8例(11膝)僵直膝,术中采用股四头肌斜切技术,即斜行(与股直肌长轴呈45°)切开股直肌,同时在髌韧带止点处用短克氏针临时固定防止止点撕脱。结果 8例均获得随访,随访时间平均14.6(6～24)个月。末次随访时所有患者膝关节活动度恢复良好,膝关节周围疼痛消失,股四头肌肌力均达到5级。末次随访时膝关节活动范围平均95.4°(90～120)°,膝关节功能HSS评分平均90.6(82～95)分。结论伸直型僵直膝行TKA手术治疗时,术中采用股四头肌肌腱斜切技术联合软组织松解技术效果好,术后患者可早期屈膝功能锻炼,术后并发症较少,对维持术中恢复的膝关节活动度较满意。

外用熏洗方配合手法治疗膝僵直关节病79例临床疗效分析

目的分析外用熏洗方配合手法治疗膝僵直关节病的临床效果。方法将治疗组79例采用外用熏洗方联合手法治疗的疗效与对照组79例仅采用手法治疗膝僵直关节病的疗效进行比较观察。结果治疗组:显效47例(59.49%),总有效率89.87%;对照组:显效32例(40.51%),总有效率73.42%,治疗组效果好于对照组。同时,治疗后膝关节功能评分也显示治疗组优于对照组,P<0.05,有显著性差异,具有统计学意义。结论利用外用熏洗方配合手法推拿治疗膝僵直关节病疗效显著、能明显提高膝关节功能,改善关节灵活度,减轻僵直、疼痛等症状,进一步提高患者生活质量,值得在临床推广应用。

选择性腰3脊神经后根切断术治疗脑瘫性僵直膝的疗效探讨

目的探讨小切口、微损伤选择性腰3脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫僵直膝的手术疗效。方法收集以膝僵直为主要表现的痉挛型脑瘫患者50例,所有患者均施行选择性腰3脊神经后根切断术,共计85侧。分别采用改良Asworth痉挛量表、Lovett6级评分法、同步动态膝关节测量计及粗大运动功能评分于术前、术后和随访时对患者下肢活动功能进行评估。方差分析比较手术前后患者肌力、肌张力、关节活动度及下肢行走功能的变化。结果 50例患者中随访到47例,失访3例,随访时间10个月～2年8个月,平均随访19.6个月。手术治疗的患者术后和随访时肌张力较术前明显减低(均P<0.05),而肌力与术前比较无显著性差异(均P>0.05);术后和随访时状面膝关节活动度范围和摆动相的屈膝峰值比术前明显增大(均P<0.05);另外,患者术后下肢行走功能的改善率为63.9%,随访时为89.3%。结论本研究通过分析比较脑瘫患者手术前后肌张力、肌力、膝关节活动度及下肢活动功能的变化,证实小切口、微损伤选择性腰3脊神经后根切断术是治疗脑瘫性僵直膝的安全有效的手术方式。