肘关节僵硬松解术后红外热指导康复的临床价值

目的探讨开放性肘关节僵硬松解术后康复锻炼中引入红外线热成像技术指导的临床价值。方法80例肘关节损伤患者均行开放性肘关节僵硬松解术+外固定治疗,术后行康复锻炼;40例患者行常规康复锻炼为对照组;另40例于红外线热成像技术指导下行康复锻炼者为观察组。评价两组干预前后疼痛程度、肘关节屈伸活动度、肘关节功能及生活质量;记录两组术后并发症。结果两组患者干预后肘关节伸直度明显少于干预前,屈曲及肘关节活动度较干预前明显提高,且观察组各项指标较对照组改善更显著,P<0.05。两组干预后VAS评分明显低于干预前,且干预后观察组低于对照组,P<0.05;两组患者干预后肘关节功能评分和生活质量评分明显高于干预前,且观察组干预后明显高于对照组,P<0.05。观察组术后并发症率2.5%(1/40)明显低于对照组15.0%(6/40),χ^2=3.914,P=0.048。结论开放性肘关节僵硬松解术后康复训练中引入红外线热成像技术指导效果更显著,可提高康复锻炼效果,减少术后并发症发生,值得推荐。

疼痛康复干预在肘关节僵硬松解术患者中的应用效果及对NRS评分的影响

目的探究疼痛康复措施在肘关节僵硬松解术患者恢复中的应用及对患者NRS评分的影响。方法选择2017年1月-2018年1月在我院接受肘关节僵硬松解术的患者82例,患者随机分为两组,对照组应用常规干预,研究组在对照组基础上加强疼痛康复干预,对干预前后的SCL-90(90项症状清单)、Mayo(肘关节功能)评分与NRS评分。结果干预前两组患者的90项症状清单评分、Mayo肘关节功能评分与NRS评分没有显著性差异(P>0.05),干预后对照组患者各项评分均显著优于研究组患者(P<0.05)。结论在肘关节僵硬松懈术的术后治疗中,应用我院独创的疼痛康复措施能够有效的恢复患者的肘关节功能。

电针对肘关节僵硬松解术后患者Mayo功能评分和血清炎性因子的影响

目的:探讨电针对肘关节僵硬松解术后患者Mayo肘关节功能评分和血清炎性因子的影响。方法:对上海健康医学院附属第六人民医院东院2018年1月至2019年10月收治的300例肘关节僵硬松解术后患者进行康复,遵循随机数字表法分为对照组与观察组,各150例,对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上给予电针治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前后炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化情况,采用Mayo肘关节功能评分,分析其临床疗效及不良反应情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(100.00%vs96.00%,χ^2=6.122,P=0.013);治疗前两组患者肘关节疼痛、活动范围、稳定性、活动能力及Mayo总分比较,差异无统计学意义(22.47±4.28 vs 22.53±4.31,t=0.121,P=0.904)、(8.96±2.15 vs 9.03±2.17,t=0.281,P=0.779)、(5.14±1.08 vs 5.09±1.01,t=0.414,P=0.679)、(17.69±4.25 vs 17.71±4.26,t=0.041,P=0.968)、(54.26±8.32 vs 54.36±8.37,t=0.104,P=0.917),治疗后,与对照组比较,观察组治疗后肘关节疼痛、活动范围、活动能力及Mayo总分等评分均高于对照组(39.96±7.28 vs 34.31±6.95,t=6.875,P<0.001)、(17.98±4.03 vs 13.86±3.52,t=9.430,P<0.001)、(25.63±4.52 vs 22.03±4.31,t=7.060,P<0.001)、(93.59±17.79 vs 80.05±16.69,t=6.798,P<0.001),但两组稳定性评分比较无差异(9.98±2.16 vs 9.85±2.07,t=0.532,P=0.595);治疗前,两组患者IL-6、IL-1、TNF-α水平比较差异无统计学意义[(11.82±2.41)ng/L vs(11.76±2.39)ng/L,t=0.217,P=0.829]、[(137.83±21.41)ng/L vs(139.47±19.52)ng/L,t=0.693,P=0.489]、[(47.83±11.10)ng/L vs(48.02±10.69)ng/L,t=0.151,P=0.880],治疗后,与对照组比较,观察组的IL-6、IL-1、TNF-α水平低于对照组[(9.52±1.03)ng/L vs(10.48±1.49)ng/L,t=6.491,P<0.001、[(60.31±12.48)ng/L vs(97.19±11.81)ng/L,t=27.281,P<0.001]、[(7.88±1.36)ng/L vs(23.84±4.65)ng/L,t=40.346,P<0.001];观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(2.00%vs 6.67%,χ^2=2.895,P=0.089)。结论:应用电针干预,能显著提高肘关节Mayo功能评分,降低术后炎性反应,对肘关节僵硬松解术后功能康复具有较好的临床效果,且具有较好的安全性,值得临床推广。

多模式镇痛在创伤性肘关节僵硬松解术后康复治疗时应用的效果分析

目的探讨多模式镇痛在创伤性肘关节僵硬松解术后康复治疗时应用的效果。方法纳入自2015-04-2018-01行手术松解治疗的33例创伤性肘关节僵硬,17例术后康复期间进行多模式镇痛,即罗哌卡因臂丛置管连续阻滞及舒芬太尼自控镇痛(观察组);16例术后康复期间常规口服药物镇痛(对照组)。结果 33例术后均获得随访,随访时间平均16.7(4～29)个月。观察组2例与对照组1例术后4周出现恶心、胃部不适症状,给予奥美拉唑口服后症状缓解。术后均未出现感染、血肿、异位骨化形成、肘关节不稳、再骨折等并发症。观察组术后1、2、4、8周疼痛VAS评分均低于对照组,而且Mayo疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后8周肘关节活动度及肘关节功能Mayo总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤性肘关节僵硬松解术后康复治疗时进行罗哌卡因臂丛置管连续阻滞及舒芬太尼自控镇痛能提高患者功能锻炼的依从性,提高患者治疗满意度。

肘关节僵硬松解术后患者生存质量对比调查

目的分析肘关节僵硬患者行松解术前及术后生存质量,探讨术后疼痛对患者生存质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月收治的30例创伤性肘关节僵硬患者的临床资料,术前及术后2周分别行90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)评估及视觉模拟评分(VAS),患者术前SCL-90结果与2010年1890人常模作对比。结果对比常模,肘关节僵硬患者术前SCL-90多个因子分数升高,差异具有统计学意义(P<0.05);肘关节僵硬松解术后关节活动改善效果明显,但SCL-90总分、躯体化、人际关系敏感及焦虑三项因子较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。30例患者肘关节僵硬松解术前VAS评分为(2.4±0.73)分,术后2周VAS评分为(5.83±0.36)分,术前与术后VAS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节僵硬松解术尽管在改善肘关节活动方面疗效显著,但术后的疼痛问题较明显,对患者术后的心理造成负面影响,降低患者术后生活质量。