儿科医疗服务价格政策回顾、实施进展与启示

儿科工作操作难度较大、职业风险较高、医疗服务历史价格偏低、收费与成本偏离。本文在回顾国家层面儿科医疗服务价格形成与动态调整相关政策基础上,梳理比较部分省份儿科收费项目设立、定价与调价进展,对完善儿科医疗服务价格提出建议。各地可结合儿科医疗服务特点,设立适合价格项目,用足计价说明加收范围和比例;区分通用型和复杂型项目,通过评估及时启动价格动态调整,体现技术劳务特点,支持儿科学科发展。

我国儿科医疗服务状况分析

国内儿科医疗服务体系为改善儿童健康水平做出了很大贡献,但是近年来也逐渐暴露出儿科就医难的问题。本研究使用量化研究的方法,认识和理解儿科医疗服务供给体系存在的问题。本研究发现,儿科医疗服务资源的发展落后于医疗服务资源的总体水平,儿科医师流失。同时,儿科医疗资源的配置水平和相对发展速度存在地区差异,西部各省儿科资源配置水平较低,相对发展速度较低。因此,政府应该采取差异化政策,通过政府投入带动儿科医疗服务的发展。

上海市儿科医疗服务及儿科医联体发展现状分析

通过对上海市儿童健康水平与儿科医疗服务现况的分析,结合上海市儿科医联体的特点,发现上海市儿科医联体运行过程中尚存在医疗保障需求压力增加、医联体间缺乏横向合作、相关保障机制不健全等问题,并提出探索国家级与市级儿科资源的整合、有效发挥社会办医作用、增强横向合作、建立合理的激励约束机制等建议,为推动我国儿科医疗的发展提供参考。

论二胎政策下的儿科医疗服务现状与对策分析

目的不断提升儿科医疗服务质量助力于二胎政策的推行。方法解析近几年我国大城市综合医院儿科医疗现状,探寻其服务质量偏低的原因,并提出几点应对措施。结果发现存在儿科医生工作量与强度大、收入偏低、医疗机构资源短缺与浪费等现象,应积极推行整改儿科医生培养模式,完善儿科资源体系,做好儿童预防与保健工作等对策。结论明确儿科医疗服务运行现状与成因,并施以有效对策,能优化儿科服务质量,与二胎政策推行并肩同行。

广西少数民族贫困地区县级综合医院儿科医疗服务现况研究

目的:了解广西少数民族贫困地区县级综合医院儿科医疗服务能力现况,探讨其提升对策。方法:通过自编调查问卷对广西少数民族贫困地区27所县级综合医院进行调查,主要调查内容为县级综合医院儿科的床位数、人员、医疗服务量、能够诊治的常见病种和疑难病种、开展的关键诊疗技术或手术等。采用描述性统计分析方法对调查数据进行分析。结果:广西少数民族贫困地区县级综合医院儿科执业(助理)医生学历、职称偏低;县级综合医院儿科工作强度大,医护比低。结论:广西少数民族贫困地区县级综合医院在当地儿科医疗服务中发挥了重要作用;县级综合医院的儿科医疗资源匮乏;应加大医疗资源投入,加强儿科医疗建设,提高其医疗服务能力。

二孩政策背景下的儿科医疗服务供给的现状、困境及改革路径

[目的]二孩政策背景下提高儿科医疗服务供给能力。[方法]利用聚集度分析方法分析儿科医疗服务供给情况,并将儿科医疗服务供给与全国医疗服务供给进行对比分析。[结果]全国医疗机构(包括儿童医院)数量正逐年稳定增加;陕西、河南、山东床位数聚集度分别为0.783、0.656、0.446相对较好,而最为紧缺的是上海、北京、天津,分别为-7.390、-1.951、-4.384;北京、上海、天津在儿科医师配置上分别为10.120、7.419、2.511,远高于其他省份。[结论]随着儿科医疗需求的稳步增长,人口聚集度高的地区儿科医疗服务资源相对紧张;体制内儿科医生不仅工作压力大,且缺少政策激励,而体制外儿科医疗机构则正在兴起。应积极推进儿科医疗服务供给侧改革;进一步建立病号分流机制,推动精细化管理,并保障和提高儿科医生的获得感。

全面二孩政策下社区儿科医疗服务困境及改善措施分析

目的:分析全面二孩政策下社区儿科医疗服务困境分析及改善措施。方法:选择15个县市社区卫生服务中心工作人员、有关机关工作人员、医学院校就业指导教师、医学生以及普通民众为调查对象,共9 675人,发放调查问卷,统计分析调查结果。结果:共发放9 675份调查问卷,回收有效调查问卷9 520份;社区儿科面临的困境排名者前的为工作强度大待遇差(61.00%)、儿科医疗资源利用不平衡(51.97%)、儿科就诊观念不理性(48.95%),有效措施排名靠前的为建立社区儿科诊疗中心(45.01%)、提高儿科医生待遇+媒体正面报道(39.47%)、改变就诊观念+增加义诊频次(64.94%)。结论:通过调查全面了解当前社区卫生服务中心儿科面临的困境,提出有效改善措施,有助于缓解儿科资源配置不合理情况,促进儿童健康成长。

广东省儿科医疗服务满意度调查研究

目的 通过对患儿家属进行服务满意度的调查,了解患者的利益诉求,发现目前存在的服务缺陷,为进一步提高儿科服务能力提供建议和对策.方法 通过问卷调查和统计学分析.结果 患者家属对治疗环境和治疗设施配置的满意度为60%左右,对治疗效果、医生的治疗能力、护士的护理能力、整体评价都超过70%,而对治疗费用的满意度仅有5.1%.结论 儿科患者家属对医护人员的服务能力以及治疗效果满意度较高,治疗环境、治疗设备满意度一般,而对医疗费用的满意度很低.部分地区患者家属对改善住院环境,重视病房卫生,改善服务态度,提供单人病房等方面有较强烈的要求.

广东省佛山市儿科医疗机构现状研究

目的了解佛山市各区不同性质医疗卫生机构开展的儿科医疗资源配置及服务等现状,分析其特点及存在问题,为加强佛山市儿科医疗机构的建设提供对策及建议。方法采用问卷调查的方法,对佛山市各区不同性质医疗卫生机构进行调查,对调查数据进行统计分析。结果佛山市各区医疗卫生机构中实际具备儿科执业资质机构共73家,共拥有儿科医务人员约2284人,实际开放儿科床位2461张,儿科开放床位数及医生数主要集中在区县级及以上机构中,每千名儿童平均占有儿科医生数为0.85人,各区每平方公里占有儿科医生数相差较大,平均为0.21。结论佛山市儿科专科医疗机构数量及服务能力不足,资源分布及配置不均,儿科医务人员总量不足且工作负荷重。

精细化管理助推儿科门诊服务提升

目的：探讨精细化管理对儿科门诊服务提升的管理措施.方法：通过对我院儿科门诊2015年至2017年每月就诊量数据的分析,结合儿科门诊现状及就诊疾病种类和特点,从促进医疗服务质量提升方面总结治疗技术及结果,医疗设备,医院环境设施,患者感知等方面的精细化管理措施.结果：年就诊人次明显上升,第三方满意度调查病人满意度由2016年的90%上升至2017年的96%.结论：精细化管理能助推儿科门诊服务提升.

上海市首家儿科联合团队运行效果分析

目的通过调查研究,对上海市首家儿科联合团队的运行效果进行分析,为更大区域范围儿科医疗联合体的组建与运行管理提供参考依据。方法在文献研究和专家咨询的基础上,采用自设问卷分别对65名儿科医务人员和109名患儿家长进行了问卷调查,并对调查结果数据进行统计分析。结果首家儿科联合团队运行以来取得了显著效果,虽然运行过程中仍存在一定障碍,但是大家对组建区域儿科医疗联合体充满了希望。结论通过加大政府支持力度、加强媒体宣传报道、加强信息网络建设、加强儿科医生培养等多种途径推动区域儿科医疗联合体健康持续发展,真正起到促进资源共享和统筹配置、提高医疗资源使用效率、缓解儿科医疗服务供需矛盾的作用。

改进儿科门诊输液的隐患与体会

静脉输液是临床最常见的治疗手段，静脉输液的优劣，直接反映医院的护理质量。近年来，在儿科输液中发现在个别环节中直接影响输液病人的满意度。儿科病人病情变化快，特别是婴幼儿对口服给药不合作，无法达到理想的治疗效果，医生往往选择静脉给药，为此使儿科门诊输液量有逐渐上升的趋势。为了确保输液安全，对输液患儿的安全隐患进行分析，采取针对性的措施，笔者通过医务人员集思广益、献计献策，采纳了合理的意见和建议，通过临床实践与观察，取得了满意的效果。具体介绍如下。