上海市提升基层儿科服务能力政策实施效果分析研究

目的:分析提升基层儿科服务能力的相关政策出台后,社区儿科服务开展现状和存在问题。方法:于2019年5—7月选取上海市245家社区卫生服务中心的主任/副主任作为调查对象,分别对其进行问卷调查,共发放245份问卷,回收有效问卷245份,问卷有效回收率100.0%。于2019年8月采取整群抽样方法从已开展儿科诊疗服务的111家社区卫生服务中心中抽取4家,从未开展儿科诊疗服务的134家社区卫生服务中心中抽取4家,对这8家社区卫生服务中心的10名主任/副主任进行半结构式访谈。结果:截至2018年年底,上海市开展儿科诊疗服务的社区卫生服务中心为111家,共有84家社区卫生服务中心加入儿科医疗联合体。自2016年起上海市共举办5期社区全科医生儿科能力专项培训,获得合格证书的学员为1443名,其中369名(25.6%)学员经培训合格后在社区卫生服务中心开展儿科诊疗服务。访谈结果显示,社区医生缺乏临床诊疗经验、儿科基本药物配备不齐全、儿科诊疗相关技术支持有待完善、儿科医疗联合体互联互通有待加强和社区居民认可度较低等为基层开展儿科诊疗服务面临的主要问题。结论:建议对我国基层全科医生和儿科医生加强以下几方面培训:(1)在住院医师规范化培训中增加儿科技能培训内容;(2)进一步加强全科医生和儿科医生的在职儿科技能相关培训;(3)定期委派全科医生和儿科医生到上级医疗机构儿科进行进修学习。

基于医疗机构药学服务规范构建互联网+儿科全过程药学服务平台

目的 建设基于医疗机构药学服务规范的互联网+全过程儿科药学服务平台。方法 基于数据库+网络应用程序编程接口服务+即时通讯技术,结合医疗机构药学服务规范要求,建设提供全过程儿科药学服务平台。结果 互联网+儿科药学服务平台建成后,药师通过药师工作站、企业微信可开展建设药学服务基础知识库、药学监护、药物治疗评估、药学咨询等多项工作。门诊、在院及出院患儿家长均可通过移动端查询药品说明书及医院药品配备情况,获得用药提醒、用药指导、药学咨询、药学科普等药学服务。结论 互联网+儿科全过程药学服务平台使患儿监护者在各种就医场景中获得相关药学服务,提升了儿科患者的药学服务可及性。

儿科医疗服务价格政策回顾、实施进展与启示

儿科工作操作难度较大、职业风险较高、医疗服务历史价格偏低、收费与成本偏离。本文在回顾国家层面儿科医疗服务价格形成与动态调整相关政策基础上,梳理比较部分省份儿科收费项目设立、定价与调价进展,对完善儿科医疗服务价格提出建议。各地可结合儿科医疗服务特点,设立适合价格项目,用足计价说明加收范围和比例;区分通用型和复杂型项目,通过评估及时启动价格动态调整,体现技术劳务特点,支持儿科学科发展。

细节护理在儿科护理服务中的实施效果分析

本研究旨在探讨细节护理在儿科护理服务中的实际应用效果。研究对象为2021年2月至2022年2月期间,我院儿科收治的80名儿童患者。通过数字随机法,我们将患儿分为对照组和研究组,每组均为40人。对照组的患儿接受常规护理,而研究组的患儿在此基础上增加了细节护理。我们对比了两组患儿的康复进程、医疗费用以及家长和患儿的满意度。结果显示,研究组在治疗时间、费用以及护理满意度上均优于对照组,具体差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科护理服务中引入细节护理,可有效减少患儿的住院时间和医疗费用,同时有利于患儿和家长护理满意度的提高,具有较高的临床推广价值。

基于微信平台的儿科药学服务实践

目的:探讨微信平台在线服务对儿童家庭安全用药及药学服务质量的影响。方法:汇总我院"儿童用药问答"微信平台(微信号:etyywd)2014年6月1日-2015年12月31日的在线咨询记录,对咨询时间段、有咨询需求的患儿的年龄段、用药咨询所涉及的系统以及差错类型等进行统计分析。结果:共收集到微信平台问答记录29 850条,其中与用药相关的有13 315条(占44.61%)。用药咨询的高峰时间段为上午9:00-10:00,累计咨询总量达1 840条(占13.82%);咨询最少的时间段为凌晨4:00-5:00,仅有13条(占0.10%)。有咨询需求的患儿以1~6岁年龄段居多,集中在学龄前期(占31.20%)和幼儿期(占26.32%)。涉及的系统主要包括呼吸系统、免疫系统、消化系统,其中呼吸系统最多(占60.28%)。已经发生和可能发生且被及时纠正的用药差错问答记录有1 508条(占11.33%),其中用药差错类型主要为不合理使用退烧药(占3.91%)、滥用抗菌药物(占3.14%)、随意联合或过度用药(占3.04%)、剂量过大或过小(占0.69%)、雾化吸入剂出院带药使用不当(占0.41%)、维生素类服用过量(占0.14%)等。结论:通过微信平台,可扩大临床药师的服务范围。作为医院药学服务的延伸,这可在一定程度上降低因患者或家属的错误认知而导致的儿童家庭用药差错风险;同时还可加强医患沟通,改善医疗服务体验。

我国儿科医疗服务状况分析

国内儿科医疗服务体系为改善儿童健康水平做出了很大贡献,但是近年来也逐渐暴露出儿科就医难的问题。本研究使用量化研究的方法,认识和理解儿科医疗服务供给体系存在的问题。本研究发现,儿科医疗服务资源的发展落后于医疗服务资源的总体水平,儿科医师流失。同时,儿科医疗资源的配置水平和相对发展速度存在地区差异,西部各省儿科资源配置水平较低,相对发展速度较低。因此,政府应该采取差异化政策,通过政府投入带动儿科医疗服务的发展。

上海市儿科医疗服务及儿科医联体发展现状分析

通过对上海市儿童健康水平与儿科医疗服务现况的分析,结合上海市儿科医联体的特点,发现上海市儿科医联体运行过程中尚存在医疗保障需求压力增加、医联体间缺乏横向合作、相关保障机制不健全等问题,并提出探索国家级与市级儿科资源的整合、有效发挥社会办医作用、增强横向合作、建立合理的激励约束机制等建议,为推动我国儿科医疗的发展提供参考。

论二胎政策下的儿科医疗服务现状与对策分析

目的不断提升儿科医疗服务质量助力于二胎政策的推行。方法解析近几年我国大城市综合医院儿科医疗现状,探寻其服务质量偏低的原因,并提出几点应对措施。结果发现存在儿科医生工作量与强度大、收入偏低、医疗机构资源短缺与浪费等现象,应积极推行整改儿科医生培养模式,完善儿科资源体系,做好儿童预防与保健工作等对策。结论明确儿科医疗服务运行现状与成因,并施以有效对策,能优化儿科服务质量,与二胎政策推行并肩同行。

精细化管理助推儿科门诊服务提升

目的：探讨精细化管理对儿科门诊服务提升的管理措施.方法：通过对我院儿科门诊2015年至2017年每月就诊量数据的分析,结合儿科门诊现状及就诊疾病种类和特点,从促进医疗服务质量提升方面总结治疗技术及结果,医疗设备,医院环境设施,患者感知等方面的精细化管理措施.结果：年就诊人次明显上升,第三方满意度调查病人满意度由2016年的90%上升至2017年的96%.结论：精细化管理能助推儿科门诊服务提升.

广西少数民族贫困地区县级综合医院儿科医疗服务现况研究

目的:了解广西少数民族贫困地区县级综合医院儿科医疗服务能力现况,探讨其提升对策。方法:通过自编调查问卷对广西少数民族贫困地区27所县级综合医院进行调查,主要调查内容为县级综合医院儿科的床位数、人员、医疗服务量、能够诊治的常见病种和疑难病种、开展的关键诊疗技术或手术等。采用描述性统计分析方法对调查数据进行分析。结果:广西少数民族贫困地区县级综合医院儿科执业(助理)医生学历、职称偏低;县级综合医院儿科工作强度大,医护比低。结论:广西少数民族贫困地区县级综合医院在当地儿科医疗服务中发挥了重要作用;县级综合医院的儿科医疗资源匮乏;应加大医疗资源投入,加强儿科医疗建设,提高其医疗服务能力。

二孩政策背景下的儿科医疗服务供给的现状、困境及改革路径

[目的]二孩政策背景下提高儿科医疗服务供给能力。[方法]利用聚集度分析方法分析儿科医疗服务供给情况,并将儿科医疗服务供给与全国医疗服务供给进行对比分析。[结果]全国医疗机构(包括儿童医院)数量正逐年稳定增加;陕西、河南、山东床位数聚集度分别为0.783、0.656、0.446相对较好,而最为紧缺的是上海、北京、天津,分别为-7.390、-1.951、-4.384;北京、上海、天津在儿科医师配置上分别为10.120、7.419、2.511,远高于其他省份。[结论]随着儿科医疗需求的稳步增长,人口聚集度高的地区儿科医疗服务资源相对紧张;体制内儿科医生不仅工作压力大,且缺少政策激励,而体制外儿科医疗机构则正在兴起。应积极推进儿科医疗服务供给侧改革;进一步建立病号分流机制,推动精细化管理,并保障和提高儿科医生的获得感。

流程管理与对患者进行分层在优化急诊儿科护理服务的有效性分析

目的分析流程管理与对患者进行分层在优化急诊儿科护理服务的有效性。方法选取我院儿科患者一共86例,患者收取时间在2015年1月2日—2016年2月10日,将儿科患者86例随机分为观察组、对照组,观察组43例患者实施流程管理和分层管理,对照组43例患者实施常规管理。结果观察组儿科患者的就诊等候时间(30.12±1.15)min、患者家属满意评分(90.45±2.01)分,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组儿科患者的护患纠纷发生率为11.63%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对儿科患者实施流程管理和分层管理,取得显著效果。

优质护理服务在儿科病房中的应用

根据卫生厅及市卫生局的工作要求,结合我院护理工作五年规划、'质量文化年'活动,以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心,扎实推进优质护理服务,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。自2010年我院'优质护理服务'工作开展以来,'以病人为中心'的服务宗旨深入人心,全科护理人员在护士长的带领下,积极行动,朝着'以病人为中心'服务宗旨不断进步。在我科主任、护士长的带领下。

全面二孩政策下社区儿科医疗服务困境及改善措施分析

目的:分析全面二孩政策下社区儿科医疗服务困境分析及改善措施。方法:选择15个县市社区卫生服务中心工作人员、有关机关工作人员、医学院校就业指导教师、医学生以及普通民众为调查对象,共9 675人,发放调查问卷,统计分析调查结果。结果:共发放9 675份调查问卷,回收有效调查问卷9 520份;社区儿科面临的困境排名者前的为工作强度大待遇差(61.00%)、儿科医疗资源利用不平衡(51.97%)、儿科就诊观念不理性(48.95%),有效措施排名靠前的为建立社区儿科诊疗中心(45.01%)、提高儿科医生待遇+媒体正面报道(39.47%)、改变就诊观念+增加义诊频次(64.94%)。结论:通过调查全面了解当前社区卫生服务中心儿科面临的困境,提出有效改善措施,有助于缓解儿科资源配置不合理情况,促进儿童健康成长。

我国医疗机构儿科床位配置现状研究

目的:分析我国医疗机构儿科床位配置现状及公平性,为合理配置儿科床位提供建议。方法:在全国随机抽取44个地市,对提供儿科住院服务的医疗机构儿科床位设置、服务提供和利用情况进行问卷调查。结果:我国平均每千人口拥有儿科床位0.20张。县区级医疗机构床位数量最多,占44.9%,乡级机构次之,占29.4%,市级及以上机构最低,占25.7%。2008—2010年儿科床位数和服务数量均呈现增长趋势,其中中部地区床位数增长最快。儿科床位利用率高于全国医疗机构整体床位利用率。全国儿科床位配置泰尔指数为0.0775,各地区之间为0.0164。不同地区的儿科床位供需比值在0.54～1.04之间。结论:我国儿科床位总体数量不足,儿科床位比例基本合理,东中西部地区内部儿科床位分布不公平性大于地区间不公平性。建议:各级政府在区域卫生规划中加强对儿科床位的合理配置,适当增加县区级及以上医疗机构的儿科床位数,调整综合性医院内部床位设置,增加儿科床位比例。同时加强省市级儿童医院的建设,并加强各级医疗机构之间的分工和合作,完善基层机构和上级机构之间的双向转诊机制。

上海市首家儿科联合团队运行效果分析

目的通过调查研究,对上海市首家儿科联合团队的运行效果进行分析,为更大区域范围儿科医疗联合体的组建与运行管理提供参考依据。方法在文献研究和专家咨询的基础上,采用自设问卷分别对65名儿科医务人员和109名患儿家长进行了问卷调查,并对调查结果数据进行统计分析。结果首家儿科联合团队运行以来取得了显著效果,虽然运行过程中仍存在一定障碍,但是大家对组建区域儿科医疗联合体充满了希望。结论通过加大政府支持力度、加强媒体宣传报道、加强信息网络建设、加强儿科医生培养等多种途径推动区域儿科医疗联合体健康持续发展,真正起到促进资源共享和统筹配置、提高医疗资源使用效率、缓解儿科医疗服务供需矛盾的作用。

突发性儿科应急方案探究

孩子是家庭的未来,儿科的工作倍受关注。做好规范、高效、优质的儿科突发事件应急预案和处理工作,可以提升医院的服务标准、服务质量,以确保医疗环境和患儿的安全。本文以国家相应法律法规为依据,结合我院的现有情况,力求为患儿及家长带来更多的便利。用最好的服务,彰显个性化、人性化的理念。本篇文章介绍了儿科应急方案的概念及价值,相应目标和具体的工作原则,确立了适用的范围,阐述面对突发事件时应当采取的对应策略。

中医儿科医学服务模式及中医适宜技术的应用优势探讨

目的:探讨中医儿科医学服务模式及中医适宜技术在儿科患者中的应用优势。方法:选择2020年1月—2023年2月收治的110例患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用常规医学服务模式,观察组采用中医适宜技术的中医管理方案。比较两组管理效果。结果:观察组在病因判断能力、明辨病机水平、临床指标的恢复情况、生理机能的改善程度、体质干预效果、专科护理质量、心理干预效果及健康教育的成效评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者家属在服务质量、道德操守、安全保障、个性化服务、药学指导和人性化关怀方面的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:中医儿科医学服务模式及中医适宜技术在儿科患者中的应用具有明显优势,在病因判断、辨证施治、临床效果、体质干预、专科护理、心理干预和健康教育等方面表现出更好的效果,同时也得到了患儿家属更高的满意度。

广东省佛山市儿科医疗机构现状研究

目的了解佛山市各区不同性质医疗卫生机构开展的儿科医疗资源配置及服务等现状,分析其特点及存在问题,为加强佛山市儿科医疗机构的建设提供对策及建议。方法采用问卷调查的方法,对佛山市各区不同性质医疗卫生机构进行调查,对调查数据进行统计分析。结果佛山市各区医疗卫生机构中实际具备儿科执业资质机构共73家,共拥有儿科医务人员约2284人,实际开放儿科床位2461张,儿科开放床位数及医生数主要集中在区县级及以上机构中,每千名儿童平均占有儿科医生数为0.85人,各区每平方公里占有儿科医生数相差较大,平均为0.21。结论佛山市儿科专科医疗机构数量及服务能力不足,资源分布及配置不均,儿科医务人员总量不足且工作负荷重。

改进儿科门诊输液的隐患与体会

静脉输液是临床最常见的治疗手段，静脉输液的优劣，直接反映医院的护理质量。近年来，在儿科输液中发现在个别环节中直接影响输液病人的满意度。儿科病人病情变化快，特别是婴幼儿对口服给药不合作，无法达到理想的治疗效果，医生往往选择静脉给药，为此使儿科门诊输液量有逐渐上升的趋势。为了确保输液安全，对输液患儿的安全隐患进行分析，采取针对性的措施，笔者通过医务人员集思广益、献计献策，采纳了合理的意见和建议，通过临床实践与观察，取得了满意的效果。具体介绍如下。