品管圈活动在提高儿科重症病房优质护理服务中的应用

目的:观察品管圈活动用于儿科重症病房优质护理服务中的效果。方法:将110例儿科重症病房患儿随机分为观察组和对照组各55例,对照组予以常规护理,观察组开展品管圈活动进行护理干预,对比两组患儿及其家属对护理人员的评分情况及护理满意度。结果:观察组在医院环境、医患关系、工作态度、服务质量、护理技术、健康教育六方面的评分均明显高于对照组,护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对处于儿科重症病房的患儿采取品管圈护理模式,可有效提高护理服务质量和护理满意度。

儿科重症病房临床护理路径(CNP)的实践

目的:探讨在儿科重症病房的护理工作中采取临床护理路径(CNP)的应用价值。方法:选取新生儿监护病房接受的120例患儿为研究对象,按照随机数字表法分成观察组与对照组各60例。对照组采取常规护理方式,观察组采取CNP的护理方式,评价患儿的护理情况。结果:两组患儿出院时刻危重症评分显著高于护理前,且观察组患儿较对照组高(P<0.05);患儿出院时刻在生理功能、情感功能、社会功能、角色功能各个方面的评分显著高于护理前,且观察组患儿评分高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿科重症病房的护理干预过程,应用CNP护理措施,能减轻患儿病变程度,改善患儿生命质量。

品管圈在儿科外科重症监护病房护士心电监护仪报警疲劳中的应用

目的探讨品管圈在儿科外科重症监护病房(SICU)护士心电监护仪报警疲劳中的应用效果。方法品管圈小组使用问卷星发放报警疲劳调查问卷,同时统计床边心电监护仪虚假报警,包括心率、呼吸、指脉氧和有创血压,得出苏州大学附属儿童医院SICU心电监护仪虚假报警率为82.18%,SICU护士报警疲劳程度评分为(22.0±6.2)分,提示为重度报警疲劳。通过对现况进行原因分析,明确改善重点,思考并提出可行对策,改进心电监护仪操作、管理流程及制度。结果根据圈能力,将SICU护士心电监护仪虚假报警率目标值定为58.03%。改善后的临床调查发现,SICU心电监护仪虚假报警率降至56.00%,目标达成率为108.41%,进步率为31.86%。SICU护士报警疲劳程度评分降至(20.01±7.85)分,报警疲劳程度降至中度。结论品管圈可以有效降低SICU心电监护仪虚假报警率、减轻SICU护士心电监护仪报警疲劳程度,并将护理安全放在工作首位。

体外膜肺氧合在儿科重症监护病房的应用与管理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种高级体外生命支持技术,主要用于治疗常规治疗无效的严重呼吸衰竭和(或)循环衰竭,暂时替代心和(或)肺功能,使心和(或)肺得到休息,为原发病的治疗赢得时间。近年来随着医疗技术、材料技术、团队管理的不断发展,ECMO已成为严重呼吸或循环衰竭患者有效支持的重要手段。

儿科重症病房革兰阴性菌耐药菌株及防治分析

本文探讨小儿重症病房(ICU)革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染现状及对常用药物的耐药性及防治对策。结果表明,产ESBLs株所致的医院感染不能忽视,应加强消毒隔离措施,限制第三代头孢菌素的使用,及时、快速、准确地确定ESBLs菌感染并制定合适的防治对策,防止ESBLs的蔓延。而对于ESBLs菌株感染的治疗,应首选亚胺培南和加酶抑制剂复合抗菌素。

论儿科重症监护病房有创动脉血压监测的临床应用及护理进展

有创动脉血压(Invasive blood pressure,IBP)是目前血压测量的金标准,能持续动态观察到血压的变化,该项技术在儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)中能及时观察到患儿病情变化,促使治疗成功率提高,另有利于医护人员及时分析与判断病情。但在临床中影响IBP的因素众多,故在穿刺中护理人员需加强护理干预,以减少患者反复穿刺的痛苦,降低并发症的发生,为危重患儿提供更为优质的医疗护理服务。

苏州地区儿科重症监护病房呼吸道感染病例的临床分析

目的 归纳苏州大学附属儿童医院儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）5岁以下重症呼吸道感染病例的临床特征,探索影响患儿预后的危险因素.方法 根据医院信息系统（hospital information system,HIS）和PICU的出科纪录,检索2007年1月至2012年12月期间曾于PICU住院治疗的所有5岁以下重症呼吸道感染病例,回顾性收集病例的人口学资料、临床特征及住院转归等信息.比较≤6月龄及＞6月龄患儿的临床特征,对并发症及转归情况的危险因素进行单因素或多因素分析.结果 926例患儿列入研究,其中位年龄为4个月（IQR：2.0～10.8个月）,≤6月龄者占61.3％.18.2％患儿有基础疾病或早产史.咽红/咽痛（95.9％）、咳嗽（93.4％）为最常见的临床表现.并发症中呼吸衰竭占39.7％、心力衰竭占33.7％,有基础疾病及早产史的患儿多发（AOR=1.456,95％CI：1.009～2.107）.另外,有基础疾病及早产史的患儿住院时间更长（x2=14.7,P＜0.001）、治愈和好转率更低（AOR=0.721,95％CI：0.578～0.900）.≤6月龄患儿也较＞6月龄者住院时间更长（x2=18.2,P＜0.001）、治愈和好转率更低（AOR=0.770,95％ CI：0.660～0.900）.结论 PICU的患儿临床表现以咳嗽、咽红/咽痛、发热、呼吸急促为主,且常伴有消化道症状.有基础疾病及早产史的PICU严重呼吸道感染患儿发生并发症的风险更高,基础疾病、早产史及≤6月龄不利于患儿的治愈或好转.

儿科重症监护病房患儿血培养病原菌分布及其耐药性

目的了解儿科重症监护病房(PICU)患儿血培养分离病原菌及其耐药性,为重症患儿血流感染的经验性治疗提供参考依据。方法对该院2011—2015年PICU患儿血培养标本分离的病原菌进行鉴定及药敏分析。结果 3 215份血标本分离病原菌180株,阳性率为5.60%,其中革兰阳性菌153株(85.00%),革兰阴性菌27株(15.00%)。排名前5位的病原菌依次为表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌,分别占26.67%、25.00%、11.66%、5.55%和3.89%。葡萄球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素及奎奴普丁/达福普汀耐药率均为0;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为70.18%、42.86%;大肠埃希菌仅对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、庆大霉素及复方磺胺甲口恶唑耐药率较高(50.00%~80.00%)。结论 PICU患儿血培养病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和大肠埃希菌为主,不同种类CNS的耐药率存在一定差异。

儿科重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿科重症监护病房(PICU)患儿中分离的所有病原菌,了解PICU住院患儿感染的病原菌分布特点和耐药状况,为临床的治疗提供依据。方法用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验。结果共收集病原菌270株,其中革兰阴性杆菌194株,占72%,革兰阳性球菌76株,占28%,主要标本来源为痰和咽拭子182株,占67%,血液标本78株,占29%,脐部分泌物10株,占4%;检出的前5位病原菌分别为克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌属和铜绿假单胞菌;大肠埃希菌中ESBLs的检出率为66.7%,克雷伯菌属中ESBLs的检出率为91.4%,MRCNS的检出率为83.9%。结论了解PICU引起感染的病原菌分布特点及耐药性,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行。

中国25家儿科重症监护病房主要配置及住院状况调查分析

目的调查中国儿科重症监护病房(PICU)的基本配置及住院患儿状况。方法应用问卷调查中国25家PICU的基本配置,应用儿童危重病例评分和美国PICU出入院指南,对2004年1月1日至2005年6月30日各PICU29d至14周岁住院患儿均进行为期12个月的危重病例筛选。结果中国25家PICU平均床位数(11.4±8.0)张,呼吸机数(6.1±3.7)台,44.0%(11/25)的PICU能进行中心静脉压监测。收治病例12018例,危重病例60.5%(7269/12018)。危重病例中内科疾病占76.9%(5590/7269),外科疾病占16.8%(1233/7269),其他科室疾病占6.3%(456/7269);平均住院日6.3d;肺炎41.4%(3013/7269),脓毒症9.5%(688/7269),外伤5.5%(397/7269),呼吸衰竭27.6%(2009/7269);行机械通气26.9%(1957/7269),行机械通气>24h17.9%(1300/7269),ARDS1.44%(105/7269)。研究期间,危重病例中病死率为6.7%(485/7269,95%CI:6.1%～7.3%),PICU中病死率为4.0%(485/12018,95%CI:3.7%～4.4%)。主要疾病病死率为1.3%～61.0%,不同PICU间收治患儿及病死率均存在差异。结论中国PICU配置仍处于初级水平,收治患儿标准及危重患儿病死率可能存在差异。

儿科重症监护病房护理质量影响因素分析及对策

分别从结构、过程、结果三个类别对影响儿科重症监护病房(PICU)护理质量的因素进行分析,其主要因素包括护理管理、人力资源、病房环境、药物使用、感染控制、护患沟通、身份识别等方面。提出需建立PICU专科护士培训基地和评价标准,增强护士的安全意识及沟通能力,营造护理安全氛围,加强用药管理及手卫生管理等,以提高PICU护理质量,确保PICU护理安全。

PDCA循环对提高儿科重症监护病房医护人员手卫生行为的效果评价

目的:探讨PDCA循环对提高儿科重症监护病房(PICU)医护人员手卫生依从率和达标率的效果。方法:在PICU运用PDCA循环质量管理模式,通过计划、实施、检查、处理四个阶段进行科学的手卫生管理,以提高医护人员手卫生行为。结果:PDCA循环的质量管理实施后,医护人员手卫生依从率和手卫生细菌学检测达标率均明显提高,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:应用PDCA循环的质量管理模式可明显提高医护人员手卫生意识,提高手卫生依从性和正确性,减少手细菌菌落总数,提高手卫生细菌学检测达标率,以减少医院内获得性感染。同时,PDCA循环过程所形成的管理标准,可指导临床质量持续改进,提高手卫生水平。

儿科重症监护病房护士应对护理风险的方法及对策

本文分析儿科重症监护病房护士在工作中存在的护理风险及其原因,提出一系列的护理对策及防范措施:强化风险意识;加强与患儿及家长的沟通;提高自身修养,加强专业知识、技能的培训及健康教育的宣传;重视安全教育,强化法律知识,从而保证了护理服务质量,降低了护理风险,减少护理纠纷的发生。

儿科重症监护病房感染病原菌监测及耐药性分析

随着新型抗菌药物不断涌现和在临床广泛应用,随之带来的是病菌选择性耐药的发生,多重耐药和泛耐药菌株的出现,导致感染仍然是影响儿科重症监护病房（PICU）内患儿预后和病死率的重要原因,因此如何早期正确地抗感染,

儿科重症监护病房护士的感染现状及处理对策

阐述了儿科重症监护病房(PICU)护士感染现状,从工作性质、防护意识淡薄、特定的环境、知识缺乏等方面综述了儿科重症监护病房护士感染原因,并提出加大对PICU监管力度、注意日常操作安全、加强重症专科防护培训、合理安排工作等对策。

儿科重症监护病房患儿存在高营养风险的影响因素及对临床结局的影响

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)患儿存在高营养风险的影响因素及对临床结局的影响。方法纳入249例PICU患儿,收集临床资料,应用儿科营养不良筛查工具(STAMP)评估营养风险及营养状态,并采用小儿危重评分、第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)分别评估病情严重程度及死亡风险。比较不同营养风险的PICU患儿(其中中低营养风险127例,高营养风险122例)之间临床资料、病情严重程度、死亡风险及临床结局。采用多因素Logistic回归模型分析PICU患儿高营养风险的影响因素。结果共122例(49.0%)患儿存在营养高风险。高营养风险患儿的体重、体质指数低于中低营养风险患儿,身高矮于中低营养风险患儿,营养不良率、PRISMⅢ及机械通气率高于中低营养风险患儿,病情重于中低营养风险患儿(均P<0.05),但两者PICU住院时间及28 d病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,营养不良、病情重是发生高营养风险的危险因素(均P<0.05)。结论 PICU患儿营养风险发生率较高,其中营养不良、病情重的患儿存在营养风险更高。存在高营养风险患儿的临床预后可能更差。

儿科重症监护病房患儿下呼吸道感染的细菌分布情况及护理对策

[目的]了解儿科重症监护病房(PICU)患儿下呼吸道感染细菌的分布情况,探讨其影响因素及护理干预对策。[方法]对PICU发生下呼吸道感染的1 274例患儿病原菌的菌群分布进行分析。[结果]重症患儿下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌;影响细菌的分布因素包括抗生素滥用、工作人员因素、侵入性操作因素及患儿因素等。[结论]危重症患儿下呼吸道感染病原菌种类多且繁杂,有效的护理干预有利于降低感染的几率,提高危重患儿的治疗效果和护理质量。

小儿危重病例评分在儿科重症监护病房转出决策中的应用

目的探讨小儿危重病例评分(PCIS)在儿科重症监护病房(PICU)转出决策中的应用及其与患儿预后及费用的关系。方法对本院2007—2008年PICU转至普通病房的277例患儿的临床资料进行回顾性PCIS评估,根据转出PICU时的PCIS分值分成3组,分别进行预后及总费用比较。结果 70～79分组患儿重回PICU率最高(24.24%),明显高于80～89分组(7.28%)和90～99分组(6.67%),差异有统计学意义(P<0.01);80～89分组和90～99分组比较差异无统计学意义(P>0.05)。80～89分组总住院时间最短(34±13)d,总住院费用最少〔(44 151±5 662)元〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCIS评分在判断患儿转出PICU、降低总住院费用中效果良好,可作为PICU转出决策的重要参考标准。

儿科重症监护病房患儿家长的焦虑抑郁情绪及疾病家庭负担的调查分析

目的了解儿科重症监护病房(PICU)患儿家长的焦虑抑郁情绪及因疾病致家庭负担的现状,为临床护理措施的制定提供相应的理论依据。方法选择2018年10-12月在本院PICU接受监护治疗的患儿家长105人,采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及疾病家庭负担量表(Family Burden Scale of Disease,FBS),对其家长进行问卷调查,用SPSS 20.0软件进行统计分析并t检验。结果PICU患儿家长SAS评分的标准分为(58.73±11.12)分,SDS评分的标准分为(53.20±9.65)分,均显著高于我国常模(P<0.01)。其中有76.19%出现焦虑情绪,56.19%、12.38%、7.62%分别出现轻、中、重度焦虑,有54.29%出现抑郁情绪,34.29%、13.33%、6.67%分别出现轻、中、重度抑郁。疾病家庭负担6个维度的阳性率中最高是家庭经济负担占94.29%,最低是家庭关系占50.47%,总负担阳性率为78.83%,疾病家庭负担总均分标准化均分为(34.88±13.22)分,不同家庭经济背景和文化程度对疾病家庭负担影响有差异(P<0.01),家庭经济差和文化程度低者负担较重。结论PICU患儿家长的焦虑抑郁情绪较高,因疾病而致家庭负担较重,尤其是家庭经济较差、文化较低者,医护人员应关注其心理特点及疾病家庭负担,予耐心解释病情,以满足家长对患儿病情的了解,改善其焦虑抑郁状况和减轻各种负担,提高满意度。