儿科ICU患儿家长的需求及其影响因素

目的分析儿科重症监护室(intensive care unit,ICU)患儿家长的需求现状,探讨其影响因素。方法便利抽样法选取2015年6-10月在长春市某三级甲等医院儿科ICU住院患儿的家长100名为研究对象,应用一般资料调查表、中文版重危患者家属需求量表对其进行问卷调查。结果儿科ICU患儿家长总体需求得分为(138.34±16.96)分,儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)与新生儿重症监护室(neonatel intensive care unit,NICU)患儿家长一致认为保证患儿的病情是最重要的需求;文化程度、家庭月收入及患儿是否早产是儿科ICU患儿家长需求的影响因素,可解释患儿家长需求得分29.0%的变异量。结论儿科ICU患儿家长的需求总体处于较高水平,护理人员应根据不同影响因素给予针对性的健康指导,尽可能满足患儿家长的需求。

209名儿科ICU专科护士工作现状调查

目的:调查儿科ICU专科护士的工作现状,分析其培养成效的影响因素,进一步更好地发挥临床核心能力。方法 :自行设计调查问卷,对浙江省儿科ICU专科护士培训基地结业并取得资格证书的209名儿科ICU专科护士的基本资料和工作现状进行调查。结果:73.7%的儿科ICU专科护士回院后开展了PICC等新技术项目,54.5%的专科护士发表了论文,24.4%的专科护士承担或参与了课题研究,71.8%的专科护士岗位得到提升,担任了护士长、责任组长、带教老师等。不同医院等级及职务的专科护士新项目开展比例有统计学差异,不同职称、职务和ICU工作年限的专科护士论文发表情况有统计学差异,不同职称护士承担参与课题情况有统计学差异,不同职务护士岗位提升情况有统计学差异,不同职称、职务护士获得继续教育机会有统计学差异。结论 :经培训后,专科护士在临床工作中使用的成效明显,不同职称和职务的专科护士培训成效不同。医院应为专科护士制定激励政策、提供有效的支持系统,并予定期评价,进一步完善专科护士的培训管理体系,使其在ICU岗位上作出更大的业绩。

保障儿科ICU护士下夜班睡眠时间的措施与效果

目的:分析保障护士下夜班睡眠时间对儿科ICU护士睡眠状况的影响。方法:实施保障护士下夜班睡眠时间前和实施1年后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对我院109名儿科ICU护士的睡眠状况进行追踪评估。结果:实施保障护士下夜班睡眠时间前儿科ICU护士PSQI得分为(7.79±1.43)分,其中60.73%的儿科ICU护士存在睡眠问题,与儿科普通病区护士相比,在睡眠时间、总分和睡眠质量上,差异均有统计学意义(P<0.01);实施保障护士下夜班睡眠时间前和实施1年后,儿科ICU护士PSQI得分比较,除睡眠效率差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各因子得分均低于干预前,提示干预效果好。结论:儿科ICU护士的睡眠质量低于儿科普通病房护士,保障护士下夜班睡眠时间可明显改善儿科ICU护士的睡眠质量。

儿科ICU护士急救设备掌握现状及培训需求调查

目的调查上海地区儿童专科医院重症监护室(intensive care units,ICU)护士对急救设备掌握的现状及培训需求,以制定有针对性的培训方案。方法 2015年3-7月,采取整群抽样法选取上海地区儿童专科医院ICU护士169名为研究对象。采用自行设计的儿科ICU护士急救设备掌握现状及培训需求调查表对其进行调查,内容包括一般情况调查表、急救设备掌握现状测评试卷、急救设备培训需求问卷。结果护理人员对输液泵、心电监护仪、推泵、暖箱、血气分析仪等仪器设备操作要点及故障处理的平均得分均>4分;对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、无创心功能监测仪、脉波轮廓温度稀释(pulse index continuous cardiac output,PICCO)检测仪等仪器设备操作要点及故障处理的平均得分均<3分。69名(40.8%)ICU护士最想接受ECMO操作要点的相关知识培训,64名(37.9%)ICU护士最想接受有创呼吸机故障处理的培训。结论儿童专科医院ICU护士对相对复杂的设备仪器的培训需求迫切,护理管理者应根据护士的层次、工作能力和需求,制定系统的、分层次的培训计划,以满足不同级别护士的培训需求。

我国儿科ICU现状

90年代小儿急救医学在我国已形成了独立的临床学科,在建制、诊疗流程及管理等方面已逐步缩小了与发达国家的差距,各地ICU发展不平衡,现就ICU在急诊医疗体系中的地位、ICU仪器设备及先进技术的应用、ICU内医护人员素质、市场经济对ICU发展的影响以及ICU诊疗中存在的问题作一介绍。

实时荧光PCR检测MRSA对减少儿科ICU病区医院感染的效果观察

目的：观察实时荧光PCR检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）对减少儿科ICU病区医院感染的效果。方法选取2011-07～2012-06实时荧光PCR法检测的儿科ICU病区标本856份，其结果与分离培养药敏试验法的检测结果进行比较；另与2009-07～2010-06 MRSA医院感染率进行比较。结果实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法对金葡菌检测的一致率为100％，均检测出33株金葡菌阳性株。实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法检测MRSA的符合率为93.9％。分离培养药敏试验法检测为阴性而实时荧光PCR法检测为阳性的2株待检菌的测序结果显示为阳性。利用实时荧光PCR法检测MRSA后，医院感染率从36.4％下降到16.7％。结论实时荧光PCR法能更及时、更准确发现MRSA，从而早隔离、早治疗，减少MRSA医院感染。

儿科ICU患儿应用镇静护理的效果观察

目的观察儿科ICU患儿应用镇静护理的效果。方法选择本院ICU收治的患儿72例，随机分为对照组与观察组，每组36例。对照组应用常规护理方法，观察组给予镇静护理干预。比较两组患儿ICU病房治疗时间、呼吸机使用时间和Ramsay评分。结果ICU治疗时间和呼吸机使用时间观察组明显少于对照组，差异有统计学的意义（P〈0．01）；镇静护理5天后Ramsay评分观察组优于对照组，差异有统计学的意义（P〈0．01）。结论ICU患儿应用镇静护理可明显减少ICU治疗时间和呼吸机通气时间，有较好的镇静效果，提高患儿的治疗顺应性。

儿科ICU护理风险管理的影响因素分析与护理对策

目的探讨我院儿科ICU护理风险管理的影响因素及护理对策。方法选取2017年5月至2019年5月我院儿科ICU护士54名为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析法,对我院儿科ICU护理风险管理的相关影响因素进行分析并提出护理对策。结果单因素分析显示,年龄、学历、职称、ICU工作年限、仪器、感染、护士素质、系统及协作为我院儿科ICU护理风险发生的相关影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,护士素质、系统因素及协作因素为我院儿科ICU护理风险发生的独立危险因素(P<0.05)。结论护士素质、系统因素及协作因素为护理风险管理的独立影响因素。管理者应加强培养护士核心能力及价值观,强化护士队伍整体工作态度,建立以科学技术、风险防范为主的风险管理队伍;建立风险预警机制及风险上报管理系统;加强医护患间的相互配合和默契程度,推动儿科ICU科学安全治疗的持续发展,降低护理风险事件发生,提高临床风险控制能力。

儿科ICU患儿非计划拔管的危险因素分析与护理措施

目的探讨儿科ICU患儿非计划拔管的危险因素,并制定有效的护理措施,以减少非计划性拔管的发生。方法采用回顾性研究方法,选取某医院儿科重症监护室自2019年1—6月收治的215例患儿为研究对象,其中20例患儿发生非计划拔管,收集患儿的年龄、管路类型、是否约束、镇静水平、护士是否知晓非计划拔管的知识、胶布更换次数、工作年限和分管床位数的一般资料。结果多因素logistic回归分析显示,镇静剂的使用、胶布更换次数、护士对计划性拔管知识的知晓是影响因素(P<0.05)。结论护理人员应学会正确的评估患儿的镇静水平,提高胶布更换频次,加强护理人员非计划性拔管相关知识的培训等措施,能够减少的降低儿科ICU患儿非计划性拔管的发生。

巴西儿科ICU呼吸道病毒感染率高

Straliotto等医师在巴西两所医院儿科重症监护病房(ICU)进行的调查发现，呼吸道病毒感染的发病率高达38．7％，提示重症患儿发生医院内呼吸道病毒感染的风险较高。(Mem Inst Oswaldo Cruz 204．99：883)

个性化干预对儿科ICU患儿心理应激及生理应激反应的影响

目的探讨个性化护理干预对儿科重症监护室(ICU)患儿心理应激及生理应激反应的影响。方法将102例儿科ICU患儿随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理,观察组联合个性化护理干预,比较两组患儿心理应激、生理应激、治疗主要指标等。干预前后,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评价两组患儿焦虑、抑郁状态,采用心率(HR)和平均动脉压(MAP)评估两组患儿生理应激反应变化。结果观察组患儿SCARED、DSRSC评分均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);HR、MAP均明显低于对照组(P<0.05);ICU治疗时间、呼吸机使用时间、抗生素使用时间均明显低于对照组(P<0.01)。结论个性化护理干预有助于缓解儿科ICU住院患儿心理应激与生理应激,促进患儿早日康复。

组长负责制在儿科ICU护理质量持续改进中的应用效果

目的:探讨组长负责制在儿科ICU护理质量改进中的应用效果。方法:温州医科大学附属第二医院儿科ICU自2014年起实行组长负责制护理管理,将护士分成小组,选出小组组长进行责任包干制。比较组长责任制实施前后儿科ICU护理质量及家长满意度的变化。结果:组长责任制实施后,护理不良事件、纠纷发生率低于实施前,基础护理、无菌技术、护理文书书写合格率高于实施前(P<0.05)。家长在护士服务态度、护理宣教、及时观察病情变化等方面的满意度均高于实施前(P<0.05)。结论:组长负责制是优质护理的重要组成部分,能够有效提高儿科ICU的护理质量,减少护理缺陷,确保患儿的住院安全。

在新医疗环境下不断完善儿科ICU的建设和管理

儿科重症医学队伍是降低患儿死亡率的主力军,在日常危重病救治中发挥着重要作用.手足口病、汶川大地震、甲型H1N1流感爆发流行等事件的出现,均无可置疑地将儿科急危重症医学专业工作者推向抗击儿童公共卫生突发事件及灾难性事件的前沿,也使政府和民众认识到儿童ICU（PICU）的作用和重要性,从而促进大批新PICU在各地陆续建立[1].

儿科无陪ICU医院感染与护理干预

目的通过护理干预降低医院感染发生率。方法将2009年9月-2010年2月本院ICU病房住院患儿作为对照组。2010年9月～2011年2月住院患儿为干预组，干预组通过一些新的护理干预措施如加强消毒隔离管理，观察患儿的平均住院天数、院感发生率。结果干预组平均住院天数比对照组短、院感发生率比对照组低，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论新的护理干预措施可减少平均住院天数，对降低院感发生率效果明显。

护理组长负责制在新生儿科ICU质量管理中的应用

目的探讨护理组长负责制在新生儿科ICU质量管理中的应用。方法回顾我院新生儿科ICU实施护理组长负责制的方法和措施。结果护理组长负责制实施前与实施后护理质量内容比较p〈0．05有显著差异性。结论实施新生儿科ICU护理组长负责制，使得护理质量有了明显的提高，建立了新型的护理管理模式，调动了护理人员的工作积极性，提高患者对护理工作的满意度；强化激励调动了护理组长的工作积极性和创造性；促进了护理质量的全面提高，减少和避免了医疗纠纷和医疗差错的发生。

儿科ICU获得性血流感染的时间因素

为评估影响实验室确认获得性血流感染（LCBI）的时间因素，研究者对2005年1月至2006年6月入住儿科ICU的0～18岁患儿进行18个月的前瞻性研究。共875例患儿，其中除了5例出院或死亡的患儿以外，大多数患儿（506例）接受外科治疗，254例接受心脏外科治疗。57名患儿被确诊为LCBI，其中54例使用中心静脉置管。

浅谈儿科ICU患儿家长的需求及其影响因素

分析儿科ICU患儿家长的需求及其影响因素,为临床提升护理满意度提供参考。方法:选取2018年1月-2019年3月儿科ICU患儿的家长100名为观察对象,应用中文版重危患者家属需求量表,对观察对象进行调查。结果:从问卷调查结果来看,儿科ICU患儿家长整体需求得分为(138.25±16.87)分,患儿家长认为保证患儿疾病得到有效治疗是最重要的需求。在影响因素方面,文化程度、家庭月收入及患儿是否早产是重要影响因素。结论:儿科ICU患儿家长整体需求较高,护理人员在护理实践中,应根据患儿家长需求影响因素,有针对性地给予服务,以更好滴满足患儿家长的需求,提高护理满意度。

北京儿童医院ICU细菌流行分布及耐药性监测

目的了解北京儿童医院重症监护病房(ICU)临床分离细菌的流行分布及其对抗生素耐药性的变化。方法对1999—2003年ICU收住患儿的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)最新标准进行。结果儿科ICU细菌感染以革兰阴性菌居多,主要为铜绿假单胞菌、克雷伯菌和不动杆菌;革兰阳性菌感染有上升趋势。血液标本中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(50.8%)、肠球菌(12.4%)为主;呼吸道最常见菌为铜绿假单胞菌(26.0%)、不动杆菌(19.8%)和肺炎克雷伯菌(19.8%)。5年中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为76.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为1.9%;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占54.0%;肺炎克雷伯菌占80.7%。革兰阴性菌对亚胺培南保持高度的敏感性。结论儿科ICU分离出的细菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素耐药率高,且多重耐药现象严重。提示监测儿科ICU细菌分布及耐药性变化非常重要。