儿童青少年的“高隐匿性”健康威胁 脊柱侧弯

宝爸宝妈们总会叮嘱自己的孩子,要“站有站相,坐有坐相”。但孩子们活泼烂漫的天性,使得他们经常不分场合地展现出“熊孩子”的各种姿态,如“歪脖树”“歪七扭八”等。然而需要警惕的是,有时候孩子异常的姿势并不是因为他们在“调皮捣蛋”,而是他们身体的中轴——脊柱出现了侧弯。

悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯患者椎旁肌不对称性中的作用

目的探讨悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者椎旁肌不对称性中的作用。方法选取2021年10月—2023年8月于山东中医药大学第二附属医院康复科就诊并符合纳入标准的AIS患者88例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组44例。对照组参照德国Schroth脊柱侧弯三维矫正疗法进行常规康复训练,包括手法放松侧弯凹侧椎旁肌肌肉,“臀桥”“小燕飞”力量练习,施罗特体操包括“肌肉圆柱”“旋转坐位运动”“伸展运动”配合成角呼吸。试验组运用悬吊推拿运动技术治疗,主要包括在悬吊设备辅助下调节脊柱位置恢复脊柱中立位,以弹拨、按推等推拿手法往返作用于督脉、膀胱经行整体治疗和凸凹侧椎旁辨证补泻治疗,仰卧位、俯卧位和侧卧位的中立位控制训练,躯干屈伸、旋转、侧屈闭链运动训练。在治疗前和治疗4周后运用肌电生物反馈仪测量患者站立负重时椎旁肌的表面肌电图(sEMG),通过自带软件进行分析,采集均方根(RMS),并计算椎旁肌肉对称指数(PMSI=RMS凸/RMS凹);采用Cobb角评估患者脊柱侧弯的严重程度;采用躯干旋转角度(ATR)评估躯干的旋转程度、脊柱的功能和形态。结果治疗前,2组PMSI值、Cobb角、ATR值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,试验组PMSI值为1.08(1.04,1.14),Cobb角为5(2,9)°,ATR值为2(1,3)°;对照组PMSI值为1.12(1.09,1.17),Cobb角为8.5(6,10)°,ATR值为2(2,3)°。组内比较,治疗后2组PMSI值均更接近1(P<0.05),Cobb角、ATR值均下降(P<0.05)。组间比较,治疗后试验组PMSI值、Cobb角改善效果均优于对照组,试验组PMSI值更接近1(P<0.05),Cobb角明显更低(P<0.05),但治疗后2组ATR值差异无统计学意义(P>0.05)。结论悬吊推拿运动技术可有效改善椎旁肌不对称性,达到降低患者的Cobb角的矫形目的,值得临床推广应用。

确定52个地区为儿童青少年肥胖或脊柱侧弯中医药干预试点

为发挥中医药在儿童青少年肥胖、脊柱侧弯防控工作中的优势和作用,国家中医药管理局、教育部、国家卫生健康委员会、国家体育总局、国家疾病预防控制局联合开展儿童青少年肥胖和脊柱侧弯中医药干预试点工作。

青少年脊柱侧弯不可忽视的健康问题

“妈妈,同学们总是笑话我‘高低肩’,我不想上学了!”“谁让你站没站相、坐没坐相,站直喽,不就没事啦!”当家长听孩子说出类似的牢骚,或者看到孩子含胸驼背,甚至是双肩不一样高时,就要提高警觉了。也许,您的孩子已在不自觉中出现了身体健康问题--青少年脊柱侧弯。

詹强:辨证食疗“助攻”青少年脊柱侧弯

当代的青少年中,有不少患有轻度脊柱侧弯,经常出现高低肩及不明原因的腰背痛等症状。如果任由脊柱侧弯发展,可能会影响到生长发育。下面让我们了解一下詹强教授是如何通过食疗来预防、治疗青少年脊柱侧弯的。

不同特定运动治疗青少年特发性脊柱侧弯有效性的网状Meta分析

目的:目前,运用特定运动疗法治疗脊柱侧弯有多种干预方案,尚缺乏不同特定运动疗法之间的疗效对比。该文通过网状Meta分析对比不同特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的有效性。方法:系统搜索国内外电子数据库,检索特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的随机对照试验,检索时限为2000年1月至2023年7月。由2位研究者独立使用RevMan5.4及Stata16.0软件对筛选文献中提取的数据进行纳入研究偏倚风险评价及数据分析。结果:①共纳入20项随机对照试验,包括1377例患者,其中12项研究涉及Schroth疗法,2项研究涉及BSPTS疗法,6项研究涉及SEAS疗法;②网状Meta分析结果表明,相比于常规对照组,BSPTS疗法组及Schroth疗法组在改善脊柱侧弯患者Cobb角、降低躯干旋转角方面效果更优[WMD=-4.60,95%CI(-8.37,-0.82),P<0.05;WMD=-3.37,95%CI(-4.98,-1.75),P<0.05;WMD=--3.20,95%CI(-5.50,-0.90),P<0.05;WMD=-2.13,95%CI(-3.16,-1.09),P<0.05];与常规对照组相比,Schroth疗法组在提高生活质量国际脊柱侧弯研究学会22项问卷量表(SRS-22)评分方面效果更优[WMD=1.41,95%CI(0.07,2.75),P<0.05]。结论:基于当前证据,与常规疗法相比,BSPTS疗法与Schroth疗法在改善青少年特发性脊柱侧弯Cobb角及躯干旋转角方面效果更好;在不同特定运动疗法的对比中,可首选BSPTS疗法来改善青少年特发性脊柱侧弯患者的Cobb角、降低躯干旋转角。此外,Schroth疗法可能是提高青少年特发性脊柱侧弯患者生活质量的最佳治疗方法。由于所纳入研究的数量及质量有限,上述结论应谨慎解释与采用,未来还需要引入更多高质量的相关研究予以进一步验证。

基于“五脏偏倾”理论探析青少年特发性脊柱侧弯中医病机与治则

[目的]探析青少年特发性脊柱侧弯中医病机与治则,开拓其中医诊治思路。[方法]通过查阅中医古代文献中青少年特发性脊柱侧弯相关文献,基于《黄帝内经》“五脏偏倾”理论,通过文献研究总结青少年特发性脊柱侧弯中医病因、病机、治则治法,探讨中医“五脏偏倾”理论对AIS治疗与调摄的指导作用。[结果]文献研究发现,《黄帝内经》“五脏偏倾”表现与青少年特发性脊柱侧弯的病变部位、症状特征高度一致。基于中医“五脏偏倾”理论的学术内涵,青少年特发性脊柱侧弯症因以禀赋不足为主,饮食不节、劳倦所伤为诱,病机以脾肾失调、五脏偏倾为本,筋出槽、骨错缝为标,治则为调理脾肾、端正五脏、筋骨并重、内外结合,治法应综合内服、外治、导引、食疗等多种方法。[结论]青少年特发性脊柱侧弯与“五脏偏倾”高度相关。基于“五脏偏倾”理论探讨青少年特发性脊柱侧弯的病机与治则,可以为青少年特发性脊柱侧弯的“治未病”“既病防变”临床诊疗提供中医思路,值得重视与进一步挖掘并应用于临床。

青少年特发性脊柱侧弯胸腰椎生理曲度的影像学研究

目的:探讨青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)胸腰椎生理曲度变化情况以及不同类型侧弯之间胸腰椎生理曲度的差异。方法:自2017年1月至2021年12月回顾性分析305例脊柱全长正侧位X线片的青少年患者,根据有无侧弯分为正常组和侧弯组。正常组179例,男79例,女100例;年龄10~18(12.84±2.10)岁。侧弯组126例,男33例,女93例;年龄10~18(13.92±2.20)岁。观察并比较两组Risser征、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)与腰椎前凸角(lumbarlordosis,LL),并分析比较不同性别、不同程度侧弯与不同节段侧弯TK值与LL值。结果:侧弯组在女性比率(P=0.001)、年龄(P<0.001)方面均明显高于正常组;Risser征方面,正常组低级别骨化程度比率明显高于侧弯组(P=0.038)。侧弯组TK值明显小于正常组(P<0.001),而两组LL值比较,差异无统计学意义(P=0.147)。男性与女性之间比较,TK值与LL值差异无统计学意义。轻度侧弯TK值明显大于中度侧弯(P<0.05),但LL值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同节段侧弯之间TK值与LL值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸椎与腰椎生理曲度均与性别无关;AIS患者胸椎生理曲度变小,但是腰椎生理曲度基本不变。轻度AIS患者的胸椎生理曲度大于中度AIS患者,但是腰椎生理曲度在轻中度患者之间几乎无差异,且与正常青少年相似。AIS患者胸腰椎生理曲度变化可能与脊柱前柱相对生长过快有关,其具体机制有待进一步研究。

Lenke 1型和Lenke 5型青少年特发性脊柱侧弯的足底压力特征

目的分析Lenke 1型和Lenke 5型青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者足底压力特征。方法选择连云港市第一人民医院就诊的20例AIS患者作为侧弯组,其中男性6例,女性14例;年龄10~18岁,平均年龄13.60岁;体质量32.70~71.80 kg,平均体质量51.86 kg;身高141.00~174.00 cm,平均身高159.60 cm;身体质量指数(BMI)14.90~24.30 kg/m^(2),平均BMI 20.22 kg/m^(2);Lenke 1型7例,Lenke 5型13例;左侧弯14例,右侧弯6例。选择同时期的20健康人作为对照组,其中男性7例,女性13例;年龄10~18岁,平均年龄14.45岁;体质量45.00~66.80 kg,平均体质量53.94 kg;身高155.00~173.00 cm,平均身高162.30 cm;BMI 16.90~25.40 kg/m^(2),平均BMI 20.48 kg/m^(2)。分别测量AIS患者凹、凸侧和健康人足部峰值压力(PP)、平均压力(MP)、总压力(SMF)和各个分区的压力百分比;计算双足对称性指数(SI);计算Cobb角同足底压力整体指标的相关性。结果侧弯组Lenke 1型和Lenke 5型AIS凹侧足底PP值大于凸侧和对照组[(1.93±0.27)N vs(1.69±0.30)N vs(1.68±0.23)N。P<0.05];凹侧足底的第一、二、三跖骨及足后跟外侧区的压力小于对照组[(10.96±2.50)%vs(14.56±4.51)%、(17.18±4.74)%vs(13.01±2.94)%、(15.00±8.26)%vs(3.84±3.90)%。P<0.05];侧弯组SIPP、SIMP、SISMF均大于对照组(17.88±15.21 vs 9.41±7.55、21.69±7.97 vs 15.72±8.23、23.60±10.83 vs 14.09±8.36。P<0.05)。结论Lenke 1型和Lenke 5型AIS患者足底压力同健康人存在差异,行走时凹侧足底压力大于凸侧;AIS患者局部足底压力分布存在异常,应防止压力性溃疡的发生。AIS患者SIPP、SIMP、SISMF均大于健康人,AIS患者双侧足底压力对称性差异大于健康人。

3D打印脊柱侧弯矫形器治疗青少年脊柱侧弯的多准则决策模型评价

背景:传统脊柱侧弯矫形器存在制作工艺流程复杂、加工周期长、贴合性差等缺点,3D打印脊柱侧弯矫形器具有制造精度高、个性化等优势。目的:基于多准则决策模型评价3D打印脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯的疗效。方法:回顾性收集2019年1月至2022年10月收治于中山陈星海中西医结合医院的72例脊柱侧弯患者的临床资料,根据治疗矫形器的不同分为2组,研究组23例采用3D打印脊柱侧弯矫形器治疗,传统组49例采用传统的聚丙烯脊模塑柱矫形器治疗。比较两组患者临床疗效以及并发症发生状况;建立3D打印脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯的多准则决策模型,并对两组效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果与结论:①研究组患者治疗6个月后,顶椎偏移距离、Cobb角、顶椎旋转度、功能性运动评分、目测类比评分以及总有效率与传统组相比均显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);②效益指标中对患者病情影响最大的是Cobb角,风险指标影响较大的是呼吸困难;③研究组和传统组治疗脊柱侧弯效益值分别为79和64,风险值分别为74和57,综合效益和风险值发现研究组治疗方法的效益-风险值比传统组高出16;④在0-100%风险相对权重范围内,研究组的效益-风险总值总是高于传统组,证明多准则决策模型的稳定性较好;⑤提示3D打印脊柱矫形器能够更好地恢复脊柱侧弯青少年的脊柱生理弯曲,提高治疗有效率。

针刀联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯临床观察

目的:观察针刀联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床效果。方法:选择80例符合纳入标准的青少年特发性脊柱侧弯患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组予以施罗特疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合针刀疗法治疗。观察两组患者治疗前后的Cobb角值与ATR值,以及治疗后的SRS-22问卷评分(功能状况/活动能力、疼痛、自我形象及心理状况),比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为97.50%,对照组总有效率为85.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者ATR值与Cobb角值均较治疗前降低,且观察组ATR值低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的疼痛评分及功能状况/活动能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者自我形象评分及心理状况评分高于对照组(P<0.05)。结论:针刀联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效明显,可降低患者体表旋转度并改善患者自我形象与心理健康状况,值得临床推广应用。

中医康复临床实践指南·儿童青少年特发性脊柱侧弯

儿童青少年特发性脊柱侧弯是指在儿童青少年时期出现不明原因的脊柱侧弯。中医康复是预防其发生和改善临床症状的有效方法之一。为规范我国儿童青少年脊柱侧弯的诊断与治疗,提高社会对儿童青少年脊柱侧弯的重视程度,保障其中医康复诊疗规范,专家组基于循证医学理念与方法并结合专家论证及临床评价等证据,按照临床诊疗指南报告规则撰写本指南。本指南从技术范围、规范性引用文件、术语和定义(Cobb角、特发性脊柱侧弯、功能性脊柱侧弯、前屈试验、躯干旋转角度、弱链接、核心肌力训练、督灸)、临床诊断(临床症状、临床评估、影像学检查)、中医辨证分型、康复治疗[中医康复治疗(中药内服、推拿疗法、灸法、针刺疗法、针刀疗法、悬吊推拿运动技术和中国传统功法)、现代康复疗法(物理因子治疗、运动疗法、支具治疗和心理治疗)、预防和管理]和疗效评价等方面进行规范制定。本指南可为我国各级各类康复机构,其他中医医院或综合医院的康复科、儿科等中医师、康复治疗师等开展儿童青少年特发性脊柱侧弯中医康复治疗提供规范化诊治流程,并为临床决策实践提供可靠的证据参考,具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

结合人工智能诊断青少年特发性脊柱侧弯的新思路

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱侧弯的最常见类型,多发生在青春期,表现为脊柱向侧方弯曲>10°。如能早期诊断、及时干预,可显著减少并发症及改善预后。对于AIS的校园筛查虽然备受争议,但亦被广泛推行。目前评估脊柱侧弯的最基本方法是使用脊柱侧弯测量尺在Adam前屈试验中进行临床检查。金标准仍然是1948年被提出的基于X线平片人工测量Cobb角,但该诊断方式具有辐射性,且十分依赖检查者的专业能力,因此寻找灵敏度高、特异度高、无辐射、高效的早期筛查及诊断方法尤为迫切。本文围绕基于超声系统的三维脊柱成像、基于三维相机或传感器的脊柱侧弯检测系统、平面数码相机结合人工智能、基于计算机视觉的姿势分析系统等方面对人工智能应用于AIS筛查、诊断的研究进展进行综述,为相关临床科学研究及发展方向提供新思路。

经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯28例

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺置入工作通道,于椎间孔下可视化切除突出髓核,解除神经根压迫,完成减压。结果手术时间45~75 min,(60.6±9.3)min。未见切口感染、神经损伤等手术相关并发症。28例随访14~30个月,(20.1±5.1)月。术后1个月及末次随访腰、腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dysfunction Index,ODI)、Cobb角、C_(7)铅垂线(C_(7)plumb line,C_(7)PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)之间的水平距离(CSVL-C_(7)PL)及矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)显著低于术前(均P=0.000);末次随访腰、腿部疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、CSVL-C_(7)PL及SVA明显低于术后1个月(P<0.05)。随访过程中2例症状复发,行椎板开椎间盘窗髓核切除术后症状缓解。末次随访改良MacNab标准疗效:优22例,良4例,可2例,优良率92.9%(26/28)。结论经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术治疗ALDH合并脊柱侧弯,可以患者缓解临床症状,改善脊柱侧弯,临床疗效满意。

Orem自理护理联合认知行为干预在青少年脊柱侧弯矫形术患者中的应用及对肺功能的影响

目的 探讨青少年脊柱侧弯矫形术患者采用Orem自理护理联合认知行为干预的应用效果及对肺功能的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月郑州市骨科医院收治的共计88例青少年脊柱侧弯矫形术患者,以随机数字表法分成干预组(n=44)与对照组(n=44),对照组给予常规护理,干预组给予Orem自理护理联合认知行为干预,对两组肺功能、自我护理能力、生活质量及并发症进行比较。结果 干预后两组肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);(干预后两组肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);)干预后两组自我护理能力量表(ESCA)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预后两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预组(4.55%)并发症发生率较对照组(25.00%)更低(P<0.05)。结论 Orem自理护理联合认知行为干预应用于青少年脊柱侧弯矫形术患者中,能够促进肺功能、生活质量改善,提高自我护理能力,促进并发症发生风险降低。

基于体卫融合的青少年特发性脊柱侧弯微分方程模型建构及分析

以体卫融合为切入点,根据青少年特发性脊柱侧弯转变机理构建两个微分方程模型.模型Ⅰ把青少年分为健康者和患有青少年特发性脊柱侧弯两类人群,得到正平衡点渐近稳定的条件.模型Ⅱ把青少年细分为健康者、轻度患者、中度患者和重度患者(需要手术)4类人群,得到3个边界平衡点的稳定性.由微分方程特征方程理论和构造李雅普诺夫函数得到,当运动形成的恢复率和支具形成的恢复率大于转移率时,患有青少年特发性脊柱侧弯的人群(模型Ⅰ)或中度患有青少年特发性脊柱侧弯的人群(模型Ⅱ)都会无限趋向于零.充分体现了运动对青少年特发性脊柱侧弯整体病情的正作用干预.

青少年特发性脊柱侧弯筛查方法的研究进展

近年来,我国青少年脊柱侧弯的问题日益严峻。据统计,已有超过五百万的青少年面临着脊柱侧弯的困扰。特发性脊柱侧弯作为其中最常见的类型,其发病率相对较高。面对此类情况,必须高度重视脊柱侧弯筛查并采取相应的干预手段。该疾病的早期发现和治疗对患者的康复和生活质量至关重要,如尽早发现及早治疗,其康复结局相对较好,可有效减缓或避免病情恶化,以及出现不可逆畸形。本研究通过系统回顾相关研究和文献,总结了国内外在青少年特发性脊柱侧弯(AIS)筛查领域的研究进展,详细梳理了当前常用的AIS筛查方法,包括前屈试验、躯干旋转角度的评估、人体测量工具和影像学检查等,并对各方法的特点进行了阐述和分析。当前,前屈试验结合躯干旋转角度评估是最常用的筛查方法,具有简便易行、经济实用的特点。

神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效研究

目的探讨神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的应用效果。方法采用前瞻性随机对照分析,纳入2021年1月至2023年3月收治的93例AIS患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。对照组采用本体感觉训练治疗,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激,2组均连续治疗12周。比较2组治疗后临床疗效、Cobb角、顶椎椎体旋转度、顶椎偏距。结果观察组总有效率为97.87%明显高于对照组的82.61%(P<0.05);2组治疗12周后Cobb角明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗12周后顶椎旋转度明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗12周后顶椎偏距明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗AIS临床效果显著,可明显改善患儿Cobb角、顶椎旋转度及顶椎偏距。

青少年特发性脊柱侧弯曲线进展相关危险因素的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是脊柱侧弯中最常见的类型,目前其病因及发病机制尚不明确。侧弯进展所导致的体态畸形和功能障碍对青少年的身心健康和生长发育造成了严重影响。因此,如何早期防治脊柱侧弯曲线进展已成为国内外所关注的临床问题。AIS曲线进展是受多因素共同作用的结果。笔者从患者人体特定因素和放射学测定因素两方面对AIS患者曲线进展相关危险因素的研究进展作一综述,为AIS临床诊疗提供科学依据。

体卫融合视域下青少年特发性脊柱侧弯运动干预模式构建的探索

当前我国青少年特发性脊柱侧弯问题日益突出,如何整合体育与卫生服务资源,满足青少年患者的健康发展需求,已成为亟待解决的社会问题。该研究运用文献资料、专家访谈、探索性研究等方法,梳理了特发性脊柱侧弯的发病机制,并结合当前我国青少年特发性脊柱侧弯的治疗现状,构建了体卫融合指导下的运动干预新模式,进而提出了青少年脊柱健康的指导原则和运动指南。