儿童动脉缺血性卒中的研究进展

儿童动脉缺血性卒中(Pediatric Arterial Ischemic Stroke, PAIS)是一种在儿科神经疾病中相对罕见但重要的疾病,导致包括偏瘫、智力障碍和癫痫在内的长期神经系统后遗症。儿童AIS病因及危险因素不同于成人,目前临床工作者对儿童缺血性卒中的认识不足,住院期间诊断、影像方面的延误,以及许多“假性卒中”疾病,导致儿童动脉缺血性卒中诊断率并不高。与成人相比,儿童溶栓和机械取栓经验有限。因此提高医疗工作者对儿童AIS的认识,优化诊断和治疗流程,以及加强多学科合作是当前儿童AIS研究和临床实践的重要方向。

生长发育中儿童脊柱侧弯治疗的理论与实践

目的 :从矫正机理上探讨适合于生长发育中儿童脊柱侧弯的手术治疗方法及本院研制的脊柱侧弯板棍系统 (Plate -RodSystemforScoliosis ,PRSS)临床应用的初步报告。方法 :设计新型的脊柱侧弯矫正装置———脊柱侧弯板棍系统 ,并随访从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 10月期间应用PRSS装置及不植骨法治疗的生长发育中儿童脊柱侧弯共 2 2例(男 9例 ,女 13例 ) ,平均年龄 (10 .78± 3 .41)岁 ,其中特发性脊柱侧弯 16例 ,先天性脊柱侧弯 5例 ,神经纤维瘤病性脊柱侧弯 2例。结果 :侧弯矫正率为 (60 .0 9± 19.42 ) % ,随访时间平均 (12 .72± 6.79)个月 ,随访期间矫正丢失率为 (11.3 9±2 0 .0 0 ) % ,矫正节段长高 (4 .0 7± 3 .19)mm ,无严重并发症或“曲轴现象”发生。患儿骨发育成熟拆除内固定后 ,脊柱的活动和形态接近正常。结论 :在矫正侧弯的同时允许矫正范围内脊柱继续生长是治疗生长发育中儿童脊柱侧弯的较理想方法。初步应用结果显示PRSS是有效和可靠的方法。

甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗效果观察

目的探察采用甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果。方法将符合标准的64例ESES患儿随机分为两组各32例。对照组患者采用传统的抗癫痫药物治疗,治疗组患者采用甲泼尼龙冲击治疗。观察两组患者的临床效果及药物的不良反应情况。结果治疗后两组患者病情均有改善,总有效率并无显著差异(P>0.05);两组患儿均出现痫样放电,治疗组的有效率为84.4%,显著高于对照组的56.3%(P<0.05);治疗组患儿用药六个月后的认知能力VIQ、FIQ、PIQ等评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用甲泼尼龙冲击治疗儿童ESES,可有效改善患儿的认知能力,缓解患儿的临床症状,治疗效果显著,值得推广。

小学中高年级儿童情绪理解力的特点研究

对640名小学中高年级儿童情绪理解力的测查表明,儿童能够理解抽象的情绪概念和简单的情绪词汇;会依赖表情、言语及副言语和身体动作线索识别他人的情绪;会依赖内部心理活动、表情和身体动作线索识别自己的情绪;儿童已理解情绪与事件/行为间的因果联系,对积极情绪事件/行为的理解具有社交性和亲社会性的特点,对消极情绪事件/行为的理解具有攻击性和破坏性的特点;在理解自己和他人情绪隐藏能力时存在明显差异。

儿童动脉缺血性卒中临床特征分析

目的总结儿童动脉缺血性卒中(pediatric arterial ischemic stroke,PAIS)的临床特征。方法选取2015年7月至2020年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的109例PAIS患儿,对其临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、病灶分布、病因及出院时转归情况。结果男女比约2:1,年龄1个月至15岁,中位年龄3岁11个月。最常见的临床症状为肢体瘫痪(92例,84.4%),以偏瘫为主(74.3%),其他常见症状包括中枢性面瘫(59例,54.1%)、失语或构音障碍(42例,38.5%)、抽搐(37例,33.9%)、中枢性呼吸衰竭(18例,16.5%)、意识障碍(17例,15.6%)和头痛(10例,9.2%)等。影像学检查中,MRI阳性检出率达100%,而CT为90.5%,其中大脑前循环卒中最多见(72.6%),后循环卒中(14.2%)及混合卒中(13.2%)相对少见,62.3%的病例为单支血管受累,以大脑中动脉梗死最常见(57例,53.8%),37.7%的病例为多支血管受累。最常见的病因为头颈部创伤(23.9%)及颅内动脉病变(23.9%),其次为心脏疾病(13.8%)、感染性疾病(12.8%)等,仍有12.8%的病例病因不明。出院时症状基本消失26例(23.9%),症状改善50例(45.9%),无明显改善者13例(11.9%),死亡4例(与PAIS相关死亡3例)。结论PAIS常以局灶性神经功能受损为主要临床表现,头颈部创伤、颅内血管病变和心脏疾病是常见病因。病灶分布以大脑前循环卒中最多,多数预后较好,部分可遗留神经系统后遗症。

“6S”管理在儿童重症救护中心医疗设备管理中的应用效果评价

目的将“6S”管理用于医疗设备管理实践,探讨其对医疗安全的影响。方法从人、机、料、法、环5个方面筛选儿童重症救护中心医疗设备安全评价指标,采用模糊层次分析法分析指标间的关系,计算各指标权重,比较实施“6S”管理前后各指标变化情况。结果实施“6S”管理后,医疗设备安全评价指标均得到明显改善。其中,操作技能、安全意识、日常保养、日常监测、可靠性、安全性、规范性、高效性、消毒隔离、环境秩序指标的改善率大于20%。结论“6S”管理的实施有助于增强护士安全意识,提高医疗安全水平,降低医疗差错发生率,从而有效降低医疗风险。

澳大利亚临床共识指南:儿童卒中的诊断和急性期处理

卒中是导致儿童死亡的十大原因之一,幸存的致残患儿将面临几十年的残疾生活,给患儿及其家庭带来了巨大负担。由于安全性和有效性的证据有限,以及诊断的延误,目前卒中患儿无法接受再灌注治疗。儿童卒中诊断和急性期处理的澳大利亚临床共识指南,旨在最大限度地减少临床诊疗中的不确定性,并记录与成人卒中不同的危险因素、病因和假性卒中情况的最佳证据。临床问题的阐述来自于对2007年至2017年数据库的系统检索,但仅限于英语和儿科研究。该指南应用SIGN方法和国家健康与医学研究委员会系统对证据进行筛选和分类,通过推荐、评估、发展和评价系统(GRADE系统)对推荐进行强弱分级。该指南提供了60多项基于证据的推荐,以帮助参与院前和急症处理的临床医师快速识别儿童卒中,选择最合适的初步检查方案来确定诊断、明确病因,并选择最恰当的干预措施以挽救脑组织、预防复发。同时,指南也提供了颅内压和先天性心脏病管理方面的推荐。该指南的实施需要将院前和急诊系统重组,包括建立区域性卒中网络,建立儿科卒中疾病编码,快速MRI,以及对能够提供再灌注治疗的初级儿科卒中中心进行认证。该指南能够审核治疗的基准时间线,获得急性期的干预措施及预后判断。它还将促进澳大利亚儿童卒中登记的发展,并与国际登记处建立数据联系,以便准确收集卒中发病率、治疗和结果相关的数据。

中美儿童科学教育比较与创新型国家建设

通过中美儿童科学教育比较,指出二者在课程目标、教师教育观念、课程内容、课程组织形式以及评估等方面存在的差距。"做中学"探究式儿童科学教育是促进和发展我国儿童科学教育的积极尝试,有利于创新型国家建设。

不全面的儿童脑卒中预后因素分析

2009年12月出版的《柳叶刀神经病学》(Lancet Neurol)杂志刊载了一篇多中心观察性队列研究,题目为"急性儿童动脉缺血性脑卒中相关的抗血栓治疗、效果及预后因素"。作者从病因、治疗和预后三个方面,对所收集的病例进行了详细的分析,并得出与早期预后不良相关的预后因素。然而,文中所得出的预后因素中并未提及诊断延迟和高血压。而事实上,这两个因素对预后起着重要的作用。针对这一问题,我们提出了不同见解,并得到作者认可。所撰写的Correspondence于2010年2月发表在《Lancet Neurol》杂志上。

儿童为本,逻辑为纲,材料为桥,思维为翼——“小数的意义”课堂教学四导向

优质课程设计应当遵循儿童中心性、逻辑性、整合性和思维激发性这四个基本原则。在构建针对数字概念的系列课程时,教师常常面临如何平衡课程深度和难度的挑战。以“小数的意义”教学为例,通过儿童立场、逻辑视角、有机整合和思维拓展这四个教学导向,构建以学生为本的高质量课堂。

浅析当代中美儿童电影的文化差异——以霍夫斯泰德五种文化纬度理论为工具

中国儿童电影曾经有过辉煌的过去,但进入到80年代后却日渐势微;与之相反,美国儿童电影却大放异彩。在全球化的背景下,中国的儿童电影必然面对来自美国的挑战。然而如果不考虑中国的文化特征,一味学习好莱坞化的儿童电影制作方式,同样会因不得要领而遭遇"画虎不成反类犬"的尴尬。以荷兰学者霍夫斯泰德的"五种文化维度理论"为工具可以清楚地了解中美文化之间的差异,从而找到中美儿童电影之间的文化差异,为中国儿童电影找到文化坐标,有助于其真正的健康发展。

伴中央中颞区棘波的儿童良性癫痫患者治疗前后异常SPECT灌注灶的变化

目的：观察伴中央中颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT）长期控制中发作间期单光子发射断层扫描（SPECT）异常灌注灶恢复情况和V—EEG的变化。方法：观察25例BECT患儿经抗癫痫药治疗前后发作间期SPECT显像与长程EEG及影像学的变化。结果：控制发作时间平均30个月，用药前后SPECT、两次比较：用药后SPECT正常增加10例（67％，P〈0．05）；低灌注减少1例（33％）和高灌注减少9例（53％），单灶减少9例（64％），多灶减少1例（17％）。EEG比较：用药后正常增加7例（28％，7／25；P〈0．05），CT和（或）MRI检查均无异常。结论：抗癫痫药物可改善BECT的异常灌注灶和减少痫样放电，部分异常灌注灶经治疗可修复。

中美学前儿童多动问题的比较研究

目的探讨不同国籍和种族学前儿童多动问题的差异。方法通过对200名中美幼儿园及学前班的学生教师进行问卷调查,对不同国籍和种族儿童多动问题的差异进行了研究。结果儿童多动问题、多动指数这两个因子在国籍上均存在显著差异(t=-4.054,3.371;P<0.01);儿童多动问题、多动指数在种族维度上均存在显著差异(t=9.881,7.535;P<0.01);儿童多动问题、多动指数在儿童家庭环境的维度上均存在显著差异(t=7.931,6.685;P<0.01)。结论学前儿童的多动问题受不同经济文化和家庭因素的影响,应该从社会和家庭方面着手,为儿童营造一个良好的成长环境。

IBBY残疾儿童读物文献中心的发展历程、理念及其贡献

残疾儿童读物文献中心(Documentation Center on Books for Young People with Disabilities,以下简称文献中心)在推动全球残疾儿童阅读中具有重要的影响。文章从酝酿起步阶段、艰辛探索阶段、艰难推进阶段以及稳定探索阶段四个阶段详细梳理了文献中心的发展历程。总结了文献中心的主要理念:图书能够促进残疾儿童能力的发展与集体融合;选择适宜图书的标准以及残疾儿童阅读的推广需要多方参与;并介绍了文献中心的主要成就与贡献;开创了专为残疾儿童选书的先河;引发对残疾儿童阅读的广泛关注,以及培养了创作与推广残疾儿童阅读的骨干力量。研究文献中心,它不仅填补了国内相关研究的空白,而且对于提升残疾儿童阅读的数量与质量有重要的推动作用。

发展心理学视角下儿童体验中心独立促进性空间建构策略研究

儿童体验中心作为新兴儿童娱乐教育服务空间,通过儿童亲身操作体验来对儿童体能、智力、情感和知识等各方面能力进行培养。然而目前儿童体验中心独立性促进空间概念仍较为模糊,空间设计品质良莠不齐,对儿童能力发展的促进作用不甚明确,仅依靠设备设施忽略了空间本身对儿童的影响。文章从发展心理学出发,探究儿童体验中心与儿童独立性之间的联系,总结其现存空间问题并提出对应空间建构策略。

“童话”词源考──中日儿童文学早年关系侧证

最早指出“童话”一词源于日语的是周作人，这种看法后来既有人支持，也有人怀疑甚至否定。对此，本文作者查阅了大量资料，认为日语“童话”在出版物上的出现要早于汉语“童话”近一百年，如果再把当时中日两国之间大的历史条件和文化交流背景纳入视野，“童话”源于日语则是可信的。考证“童话”一词是否源于日语，与语言学上的意义相比，更具重要的儿童文学史的意义。因为“童话”一词源于日语这一事实，典型地说明了中国儿童文学在诞生期里的受动性格。

左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的疗效比较

目的比较左乙拉西坦(LEV)与丙戊酸钠(VPA)治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法选取2019年1月-2022年3月三明市第一医院儿科收治的ESES患儿38例,按随机数字表法分为LEV组与VPA组,各19例。LEV组患儿予以LEV口服溶液,VPA组患儿予以VPA口服溶液,2组患儿均维持治疗12个月。比较2组癫痫发作治疗总有效率、脑电图改善率,治疗前、治疗12个月后韦氏儿童智力量表中国修订版评分及不良反应。结果LEV组与VPA组癫痫发作治疗总有效率比较,差异无统计学意义(68.42%vs.57.89%,χ^(2)=0.452,P=0.501)。LEV组脑电图改善率高于VPA组(73.68%vs.42.11%,χ^(2)=3.886,P=0.049)。治疗12个月后,LEV组语言智商、操作智商、总智商评分较治疗前升高,且LEV组高于VPA组(P<0.01)。LEV组与VPA组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.53%vs.15.79%,χ^(2)=0.230,P=0.631)。结论LEV与VPA治疗儿童ESES均可有效控制癫痫发作,但LEV可更有效地减少患儿频繁痫样放电,提高智力,且不会增加不良反应发生风险,安全性较高。

从儿童文学视角看中日儿童教育的异同——以黑柳彻子和杨红樱系列作品为例

通过对黑柳彻子的《窗边的小豆豆》和杨红樱的《淘气包马小跳》系列作品的阅读,从儿童文学的视角出发看中日儿童教育的异同,发现中日儿童教育在提倡自然主义个性教育和儿童本位主义等教育理念方面存在共性,但在儿童教育目标、教育形式和教学方式方面却存在显著差异,通过比较继而对我国的儿童教育进行反思。

家庭功能、应对方式对小学中高年级儿童攻击行为的影响

目的:探讨小学中高年级儿童攻击行为、家庭功能和应对方式的关系。方法:方便采样,对669名深圳某小学中高年级儿童施测攻击量表(AQ)、家庭功能评定量表(FAD)和简易应对方式量表(SCSQ)。结果:1) 男生的AQ身体攻击因子得分显著高于女生(p 【0.01),非独生子女AQ中攻击总分以及愤怒因子得分、敌对因子得分均显著高于独生子女(p 【0.05)。2) 四、五、六三个年级在FAD情感介入因子得分、SCSQ消极应对因子得分、以及AQ口头攻击因子得分、AQ敌对因子得分、AQ愤怒因子得分和攻击总分上均存在显著差异(p 【0.05)。3) 相关分析结果显示攻击行为与家庭功能呈显著负相关(p 【0.05),与应对方式中的“消极应对”呈显著正相关(p 【0.01)。4) 多元逐步回归分析显示,家庭功能各因子与积极应对方式对攻击行为及各因子有显著负向预测作用,消极应对方式对攻击行为及各因子有显著正向预测作用。对“身体攻击”、“口头攻击”、“愤怒”、“敌对”和“攻击总分”的总解释率分别为54.5%、32.2%、31.2%、27.8%与51.3%。结论:家庭功能、应对方式对小学中高年级儿童攻击行为有影响效应,通过对家庭功能和应对方式的干预,可减少儿童攻击行为的发生。

中日儿童文学交流的回顾及前瞻

中日两国的儿童文学,从严格意义上说,都是起步于十九世纪末二十世纪初,在发展过程中走过相似的历程,历史都不长。但是,这不等于说二十世纪以前,中日两国都不存在儿童文学,其实它的存在可以追溯到遥远的古代,只不过是没有从成人文学和民间文学中独立出来而已。 要是从渊源上看,中日两国的儿童文学,各自都有悠久的文学传统和丰硕的成果,各具自成体系的特色。但在它们各自发展过程中,彼此并非孤立、隔绝、封闭的。相反倒是有着—个漫长的相互交流和融汇的过程。探索一下这个过程,总结一下经验,对两国儿童文学的发展都有促进作用,我深信这对走共同繁荣之路,为下一代造福,都有重大意义,也可为世界儿童文学作出应有的贡献。文学的繁荣发展,原因是多方面的。它是文学的内部因素与文学的外部因素推动与汇合的结果,儿童文学也不例外。中日两国儿童文学在历史上有过哪些交流?相互借鉴的横向交流中作用如何?有无规律可循?本文拟通过中日两国儿童文学发展的历史思考,试图探索一些规律性的结论。只是以我目前的学识水平,要想科学地评价中国文学对日本儿童文学的影响和日本儿童文学对中国儿童文学的影响,都是力所不及的。因为这要阅读大量的文献资料,还要做十分细致的分析工作。因此,在这篇文章中。