注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童中枢性特发性性早熟对患儿激素水平与生长指标的影响及安全性

目的 探讨注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童中枢性特发性性早熟对患儿激素水平与生长指标的影响及安全性。方法 回顾性分析2019年1月—2021年1月在贵港市人民医院接受注射用醋酸曲普瑞林注射治疗的46例女性中枢性特发性性早熟患儿的临床治疗资料,根据诊断时青春期的分期来分组,分别是15例早期组,15例中期组以及16例后期组。分析3组患儿用药前、后激素水平、生长指标、子宫、卵巢容积的变化及用药安全性。结果 治疗前3组患儿激素水平,子宫卵巢大小,乳房大小,身高,骨龄差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,早期组FSH、LH、E_(2)激素水平分别为(5.56±0.40)U/L、(0.55±0.02)mIU/ml、(3.24±2.24)pmi/l,中期组FSH、LH、E_(2)激素水平分别为(14.34±0.55)U/L、(11.07±0.24)mIU/ml、(5.46±2.83)pmi/l,后期组FSH、LH、E_(2)激素水平分别为(35.65±0.58)U/L、(5.34±0.02)mIU/ml、(8.61±2.01)pmi/l,3组FSH、LH、E_(2)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组身高值、体质量值、生长速度情况(cm/6个月)、预测身高值、BA/CA值分别为:前期组(130.85±8.45)cm、(26.82±3.85)kg、(2.34±0.41)cm、(155.90±2.95)cm、(1.14±0.28),中期组(136.17±4.55)cm、(24.85±0.94)kg、(2.95±0.94)cm、(151.92±2.92)cm、(1.30±0.37),后期组(148.21±5.29)cm、(23.01±0.62)kg、(3.65±0.87)cm、(149.65±2.36)cm、(1.33±0.34),早期组身高值、体质量值、预测身高值高于中期组、后期组,生长速度、BA/CA值低于中期组、后期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组子宫、卵巢容积、LHRH激发试验分别为:前期组(1.01±0.47)cm^(3)、(1.65±0.46)cm^(3)、(1.09±0.06),中期组(2.09±0.51)cm^(3)、(1.79±0.54)cm^(3)、(1.21±0.09),后期组(2.51±0.31)cm^(3)、(1.87±0.61)cm^(3)、(1.38±0.11),前期组子宫、卵巢容积、LHRH激发试验低于中期组、后期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中只有后期组的2例患儿出现轻微头疼,并未给予临床干预,患儿自行缓解。结论 儿童中枢性特发性性早熟女性患儿使用醋酸曲普瑞林治疗,可有效改善其激素水平,促进正常生长发育,药物安全性较高,该疗法在临床上具有积极推广意义。

注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童中枢性特发性性早熟对患儿激素水平与生长指标的影响及安全性

目的观察注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童中枢性特发性性早熟对患儿激素水平与生长指标的影响及安全性。方法选取2019年1月-2020年6月于莆田市第一医院接受治疗的中枢性特发性性早熟女性患儿80例作为研究对象,按入院编号单双数分为观察组和对照组,各40例。对照组予醋酸甲地孕酮片治疗,观察组予注射用醋酸曲普瑞林治疗。比较2组患儿治疗前后性激素[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]水平、生长指标(生长速率、骨龄指数、预测成年终身高)及不良反应。结果治疗6个月后,2组E_(2)、LH、FSH水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组生长速率均较治疗前下降,预测成年终身高较治疗前增加,且观察组各项生长指标降低或增加幅度大于对照组(P均<0.01);2组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.626,P=0.429)。结论注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童中枢性特发性性早熟对患儿激素水平与生长指标具有积极影响,安全性较高,值得临床推广应用。

血清IGF-1对特发性中枢性性早熟诊断的预测价值

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平对特发性中枢性性早熟(ICPP)诊断的预测价值,建立江西省儿童医院IGF-1的截断值。方法选取2021年1月至2022年12月江西省儿童医院内分泌门诊诊治的性早熟女童239例试验组),其中ICPP女童113例(试验ICPP组),SPT女童126例(试验SPT组);收集同期体检的健康女童71例作为对照组。另选取本院2023年1月至2023年3月就诊的83例女童作为验证组,其中ICPP女童37例,SPT女童46例。所有研究对象年龄均在5~8岁,均检测IGF-1水平,性早熟女童行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。比较试验ICPP组、试验SPT组和对照组的血清IGF-1水平;分析试验ICPP组IGF-1与LH峰值的相关性;ROC曲线分析试验组和验证组IGF-1对ICPP的诊断预测价值。结果1)试验ICPP组和试验SPT组IGF-1水平均明显高于对照组(P<0.05),试验ICPP组血清IGF-1水平明显高于试验SPT组(P<0.05)。2)试验ICPP组IGF-1与LH峰值呈正相关(r=0.522,P<0.001)。3)IGF-1 ROC曲线下面积为0.814,对于ICPP诊断灵敏度为79%,特异度为85%,cut-off值为186.80 ng·mL^(-1),约登指数为0.64;验证组IGF-1 ROC曲线与试验组较一致。结论IGF-1对中枢性性早熟的诊断有一定的预测价值,该院IGF-1的截断值为186.80 ng·mL^(-1),可作为筛查的指标。

亮丙瑞林治疗对特发性中枢性性早熟儿童骨龄指数和性激素指标及生命质量的影响

目的探究亮丙瑞林治疗对特发性中枢性性早熟儿童骨龄指数、性激素指标及生命质量的影响。方法选取2021年1月至2022年1月抚州市第一人民医院收治的80例特发性中枢性性早熟患儿作为研究对象,根据治疗方案不同分为甲地孕酮组与亮丙瑞林组,每组40例。甲地孕酮组给予醋酸甲地孕酮片治疗,亮丙瑞林组给予亮丙瑞林治疗。比较两组不同时间点骨龄指数、预测成年身高、雌二醇(E_(2))浓度、促卵泡生成素(FSH)浓度及生命质量评分。结果治疗前,两组骨龄指数、预测成年身高、E_(2)浓度、FSH浓度、生命质量评分比较差异无统计学意义;治疗1、3、6个月后,亮丙瑞林组预测成年身高、生命质量评分均高于甲地孕酮组,骨龄指数、E_(2)浓度、FSH浓度均低于甲地孕酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亮丙瑞林治疗对特发性中枢性性早熟患儿的骨龄指数、性激素指标及生命质量的影响显著,能更有效改善骨龄指数、成年预测身高,调节性激素指标水平,促进特发性中枢性性早熟患儿的生长发育,提高患儿生命质量,治疗效果更佳。

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的效果及对第二性征的影响

目的探讨特发性中枢性性早熟女童采用曲普瑞林治疗的效果和对第二性征的影响。方法选取2021年1月至2022年1月遵化市人民医院儿科诊治的78例特发性中枢性性早熟女童作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组仅采用饮食调整等基础干预,观察组在对照组基础上使用曲普瑞林治疗,比较两组的治疗效果、第二性征发育指标(子宫容积、卵巢容积及乳腺大小)、生长指标[身高、体重及骨龄/实际年龄(BA/CA)]、性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]和药物安全性。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后观察组子宫容积、卵巢容积和乳腺大小显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后观察组体重、身高、BA/CA水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后观察组FSH、LH、E_(2)水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组仅出现2例轻微皮疹反应,药物安全性好。结论采用曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果好,可显著抑制性激素水平,改善第二性征发育指标和生长指标,且安全性佳。

养阴降火方联合GnRH-a治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

儿童特发性性早熟是指原因不明的性早熟,根据其发病机制的不同,可分为中枢性性早熟和外周性性早熟,特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)表现为散发性[1],虽然发病机制并未完全阐明,但目前的研究显示其与下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitarygonadal axis,HPGA)提前启动密切相关[2]。另外有研究发现ICPP发病与基因突变、饮食结构、环境内分泌干扰物、雌激素受体多态性等有关[3-4]。ICPP的特点是经过全面的检查没有发现任何导致青春期提前发育的器质性疾病[5]。

知柏地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的效果

目的观察知柏地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的效果。方法回顾性选取2021年1月—2022年12月三明市第二医院收治的特发性中枢性性早熟女童68例,按照治疗方法不同分为亮丙瑞林组与联合治疗组,各34例。亮丙瑞林组予以注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球,联合治疗组在亮丙瑞林组基础上加用知柏地黄丸,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、生化指标(黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、胰岛素样生长因子-1)、子宫容积、卵巢容积、最大卵泡直径、生长参数(身高、骨龄、6个月生长速度),不良反应。结果联合治疗组总有效率为94.12%,高于亮丙瑞林组总有效率的76.47%(χ^(2)=4.221,P=0.040)。治疗6个月后,2组主症、次症评分及总分降低,且联合治疗组低于亮丙瑞林组(P<0.01);2组血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、胰岛素样生长因子-1水平降低,且联合治疗组低于亮丙瑞林组(P<0.05或P<0.01);2组子宫容积、卵巢容积、最大卵泡直径减小,且联合治疗组子宫容积、卵巢容积、最大卵泡直径小于亮丙瑞林组(P<0.01)。2组治疗6个月后身高、骨龄组内、组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组6个月生长速度为(4.65±1.25)cm,小于亮丙瑞林组的(5.54±0.54)cm(t=3.811,P=0.003)。联合治疗组不良反应总发生率(5.88%)与亮丙瑞林组(11.76%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.183,P=0.669)。结论在醋酸亮丙瑞林治疗基础上加用知柏地黄丸,能够显著提高特发性中枢性性早熟女童临床疗效,并有效改善早熟症状,降低性激素水平,缩小子宫、卵巢容积,延缓生长速度,且用药较安全。

基于网络药理学和分子对接技术探讨知柏地黄丸治疗特发性中枢性性早熟的机制

目的:通过网络药理学和分子对接技术探讨知柏地黄丸治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和文献研究挖掘知柏地黄丸中各个药物的活性成分,并利用TCMSP数据库预测活性成分作用靶点,通过全球蛋白质资源(UniProt)数据库对靶点蛋白进行校正。在GeneCards、在线孟德尔遗传(OMIM)、DisGeNET数据库中获得ICPP的疾病靶点。取药物靶点和疾病靶点的交集靶点并制作韦恩图,运用Cytoscape 3.9.1软件制作“中药-活性成分-靶点”网络并进行网络拓扑分析获取中药核心成分,利用STRING数据库构建蛋白互作网络并导入Cytoscape 3.9.1软件中筛选出核心靶点。利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析;利用AutoDockTools和AutoDock Vina脚本将得到的核心成分和核心靶点进行分子对接。结果:筛选得到知柏地黄丸复方中活性成分114个,相关靶点233个,ICPP疾病靶点1628个,交集靶点111个。复方核心成分包括槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、脱水淫羊藿素、豆甾醇等22个,核心靶点包括AKT1、FOS、ESR1、IL6、EGFR等14个。GO分析结果显示,交集靶点与基因表达的正向调节、DNA诱导转录的正向调节、RNA聚合酶2启动子转录正调节、突触后膜的组成、蛋白激酶结合等相关,KEGG分析结果主要涉及到AGE-RAGE信号通路、癌症通路、内分泌抵抗、细胞衰老等信号通路。分子对接结果显示,核心成分与靶点具有较好的结合活性。结论:知柏地黄丸治疗ICPP具有多成分、多靶点、多通路的特点,为进一步研究知柏地黄丸治疗ICPP的作用机制奠定了基础。

大补阴丸联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟阴虚火旺证临床研究

目的:观察大补阴丸联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)阴虚火旺证的临床疗效及其安全性。方法:按随机数字表法将102例ICPP阴虚火旺证女童分入2组(各51例)。对照组给予醋酸亮丙瑞林微球治疗,治疗组给予大补阴丸联合醋酸亮丙瑞林微球治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候评分、第二性征发育指标及性激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]的变化。结果:对照组临床疗效总有效率为82.35%,治疗组为96.08%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组乳房发育、潮热盗汗、烦躁易怒、大便秘结中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述4项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫容积、卵泡直径、卵巢容积、乳腺大小指标值均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述4项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FSH、LH、E_(2)水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组FSH、LH、E2水平均低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为11.76%,治疗组不良反应发生率为3.92%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大补阴丸联合醋酸亮丙瑞林微球治疗ICPP阴虚火旺证女童能改善临床症状,调整第二性征发育,降低性激素,安全性高。

抗早颗粒联合醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟女童的疗效分析

目的探讨抗早颗粒联合醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的疗效。方法选取2020年12月至2022年5月在许昌市人民医院接受治疗的ICPP女童共计92例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各46例。对照组给予醋酸亮丙瑞林治疗,研究组在对照组基础上给予抗早颗粒治疗,对两组治疗有效率、第二指征发育指标及中医症状积分进行比较。结果研究组治疗有效率(95.65%)较对照组(80.43%)更高,差异具有统计学意义(P<0.05);与同组治疗前相比,两组治疗后第二性征发育指标(乳腺大小、子宫容积、卵巢容积)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组指标较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与同组治疗前相比,两组治疗后中医症状积分(乳房分期、阴道分泌物、烦热盗汗、急躁易怒)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组积分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗早颗粒联合醋酸亮丙瑞林应用于ICPP女童治疗中,可提高临床疗效,改善第二性征发育指标,促进临床症状缓解。

女童特发性中枢性性早熟骨密度变化及其临床参考价值

目的 探讨女童特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty, ICPP)骨密度(bone mineral density, BMD)变化及骨密度Z值对女童ICPP的临床参考价值。方法 收集2021年1月至2023年5月我院确诊ICPP的女童共30例,为ICPP组,分别选取与患儿年龄相同和骨龄相同的正常儿童各30名作为对照组(同年龄对照组、同骨龄对照组),采用独立样本t检验分别对比ICPP组与同年龄对照组、ICPP组与同骨龄对照组间腰椎及股骨近端BMD的差异性,并以同年龄对照组为对照,分析Z值诊断女童ICPP的价值。结果 ICPP组女童腰椎及股骨近端BMD均大于同年龄对照组(t=4.50、3.66,P<0.05),而与同骨龄对照组差异无统计学意义(t=0.04、0.50,P>0.05)。ROC曲线显示,Z值对诊断女童ICPP具有较高的参考价值,当诊断界值为0.55时,其AUC为0.808,灵敏度为0.70,特异度为0.80。结论 ICPP女童BMD已增至同骨龄正常儿童年龄水平,骨密度可作为临床评估女童ICPP及其骨骼发育程度的参考指标。

知柏地黄丸联合健康指导治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的探讨知柏地黄丸联合健康指导对女童特发性中枢性性早熟(Idiopathic central precocious puberty,ICPP)的临床疗效。方法选取2021年12月—2022年12月期间河北省迁安市中医医院收治的80例ICPP女患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予知柏地黄丸联合健康指导进行治疗,两组患儿均连续治疗24周。观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后乳房发育情况,血清激素[血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌激素(Estradiol,E_(2))、促卵泡成熟素(Follicle stimulating hormone,FSH)]、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)及类胰岛素生长因子结合蛋白-3(Recombinant insulin like growth factor binding protein 3,IGFBP-3)水平,卵巢容积、子宫容积、卵泡直径,骨龄/年龄及预测终身高。结果治疗后对照组患儿Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分别为13、16、11例,Ⅱ期及Ⅲ期占比为67.5%,观察组患儿Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分别为23、14、3例,Ⅱ期及Ⅲ期占比为42.5%,观察组Ⅱ期及Ⅲ期占比明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿E_(2)、LH及FSH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组E_(2)、LH及FSH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IGF-1、IGFBP-3水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿卵巢容积、子宫容积及卵泡直径均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组卵巢容积、子宫容积及卵泡直径均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿BA/CA较治疗前明显降低,预测终身高较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组BA/CA明显低于对照组,预测终身高明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率94.59%(35/37)明显高于对照组81.58%(31/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论知柏地黄丸联合健康指导能够有效下调ICPP女患儿性激素及血清IGF-1、IGFBP-3水平,抑制第二性征发育,控制早熟症状,提高临床疗效,有利于提高女患儿身高生长潜能,改善成年终身高。

特发性中枢性性早熟与盆腔超声检查及骨龄情况分析

目的探讨盆腔超声检查及骨龄指数(BAI)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的诊断价值。方法选择我院收治的80例性早熟女童,根据Gn RH激发试验结果,将其分为ICPP组62例和单纯乳房早发育(PT组)18例,对两组行盆腔超声检查、BAI测定,并测定两组血清性激素雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,以Gn RH激发试验结果作为金标准,分析盆腔超声检查联合血清性激素以及联合BAI测定对ICPP的诊断效能,采用Kappa检验分析与金标准诊断结果的一致性。结果ICPP组患儿的子宫体积和长径、卵巢体积和长径以及最大卵泡直径均大于PT组,差异具有统计学意义(P<0.05);ICPP组BAI为0.25±0.06,PT组为0.08±0.02,差异具有统计学意义(t=11.785,P<0.05);ICPP组E2、FSH、LH水平以及LH/FSH均高于PT组,差异具有统计学意义(P<0.05);盆腔超声检查联合BAI诊断、盆腔超声检查联合激素诊断ICPP诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),但二者均具有良好一致性。结论ICPP患儿盆腔超声检查指标及骨龄指数有明显改变,临床可将盆腔超声检查与骨龄指数作为诊断ICPP的重要依据,具有较高的应用价值。

单用促性腺激素释放激素类似物及联合重组人生长激素治疗对月经初潮后特发性中枢性性早熟女童身高的影响

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH),单用GnRHa治疗对有月经初潮的特发性中枢性性早熟(ICPP)女童身高的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于徐州医科大学附属徐州儿童医院儿童生长发育门诊就诊76例有月经初潮的ICPP女童为研究对象,根据治疗方案分为治疗对照组(n=22),单用GnRHa治疗组(n=22)和GnRHa联合rhGH治疗组(n=32),随访观察至接近成年终身高(near final adult height,NFAH),比较三组病儿NFAH、身高净生长(ΔHt)、遗传增高(NFAH-遗传身高)。结果对照组、GnRHa组、联合用药组三组就诊基线身高、体质量、身体质量指数(BMI)、骨龄、遗传靶身高差异无统计学意义(P>0.05),随访NFAH分别(158.27±3.63)cm、(159.61±3.91)cm、(162.61±3.34)cm,ΔHt分别(12.66±3.54)cm、(13.49±3.06)cm、(16.79±3.17)cm,遗传增高分别(−2.32±3.82)cm、(0.16±3.46)cm、(3.52±4.62)cm,三组间均差异有统计学意义(P<0.05),其中联合用药组与GnRHa组、对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05);GnRHa组和对照组在遗传增高方面差异有统计学意义(P<0.05),在NFAH、ΔHt方面比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论对已有月经初潮的ICPP女孩,GnRHa联合rhGH治疗,可改善NFAH,但需权衡治疗成本及身高获益,临床应谨慎推荐,单用GnRHa治疗不改善NFAH,可改善遗传增高。

早熟一方治疗特发性中枢性性早熟患儿的疗效观察

目的探讨早熟一方治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿的疗效。方法选取2022年6月至2023年5月本院收治的100例ICPP患儿为对象,根据入组顺序分为两组。对照组采用醋酸甲地孕酮分散片治疗,观察组采用早熟一方治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、血清指标、激素指标及第二性征指标。结果观察组总有效率为94.00%,高于对照组的78.00%,(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、乳核直径、卵巢容积、子宫容积及促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平低于对照组,胰岛素样生长因子(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP-3)水平高于对照组(P<0.05),两组黄体生成素(LH)水平对比(P>0.05)。结论早熟一方治疗ICPP的效果较好,可减缓第二性征发育进程,调节IGF-1、IGFBP-3及性激素的表达。

知柏地黄汤加减治疗阴虚火旺型女童特发性中枢性性早熟的效果观察

特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty, ICPP)是真性性早熟中最常见的一种,约占女童性早熟的80%以上,女童在8岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现,还会促使骨骼提前融合,致患儿成年后身材矮小[1-2]。

makorin环指蛋白3联合黄体生成素基础值诊断女童特发性中枢性性早熟的价值

目的探讨makorin环指蛋白3(MKRN3)联合黄体生成素(LH)基础值诊断女童特发性中枢性性早熟(CPP)的价值。方法选取2019年2月至2023年3月广西壮族自治区桂东人民医院收治的105例特发性CPP女童患儿作为观察组,选取同期同院体检的90名健康女童作为对照组。比较两组激素指标、MKRN3、LH基础值、人胰岛素生长因子BP3(IGF-BP3)水平;采用多因素Logistic回归分析女童发生特发性CPP的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析相关指标单独及联合诊断的价值。结果两组卵泡刺激素(FSH)、催乳素比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组雌二醇(E_(2))高于对照组(P<0.05)。观察组MKRN3低于对照组,LH基础值、IGF-BP3高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,E_(2)、MKRN3、LH基础值、IGF-BP3是女童发生特发性CPP的影响因素(P<0.05)。E_(2)、MKRN3、LH基础值、IGF-BP3水平表达及4项指标联合诊断均对特发性CPP有较高的预测效能,联合诊断效能最高(P<0.05)。结论特发性CPP女童血清MKRN3、LH基础值变化显著,其可能参与特发性CPP发病机制。E_(2)、MKRN3、LH基础值、IGF-BP3水平表达及4项指标联合诊断均对特发性CPP有较高的预测效能,联合诊断效能最高。

重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果及对激素水平与骨代谢的影响

目的观察重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果及对激素水平与骨代谢的影响。方法以随机表字表法将2018年11月—2021年10月南平市建阳第一医院收治的特发性中枢性性早熟患儿80例,分为联合重组人生长激素组(联合rhGH组,n=40)和醋酸亮丙瑞林组(LAM组,n=40)。LAM组给予注射用醋酸亮丙瑞林皮下注射,联合rhGH组在LAM组基础上予以注射用重组人生长激素皮下注射,2组均坚持治疗1年。比较2组疗效,治疗前后激素水平[雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)]、骨代谢相关指标[类胰岛素样生长因子1(IGF-1)、Ⅰ型原胶原氨基端肽(PⅠNP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)及Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)]、治疗相关指标[体质指数(BMI)、骨龄(BA)、成年身高(PAH)及身高标准差积分(HtSDS)],以及不良反应。结果联合rhGH组治疗总有效率为95.00%,高于LAM组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗1年后,2组E_(2)、LH、FSH水平较治疗前降低,且联合rhGH组低于LAM组(P均<0.01);2组IGF-1水平出现波动,PⅠNP、N-MID水平较治疗前降低,且联合rhGH组治疗后IGF-1水平高于LAM组,PⅠNP、N-MID水平低于LAM组(P<0.05或P<0.01),2组β-CTX水平治疗前后及组间比较差异不显著(P>0.05);2组BMI、BA组内与组间比较差异不显著(P>0.05),2组PAH、HtSDS较治疗前增加,且联合rhGH组PAH、HtSDS高于LAM组(P<0.05或P<0.01)。联合rhGH组与LAM组不良反应总发生率比较差异不显著(12.50%vs.10.00%,P=1.000)。结论重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果显著,可在有效调节患儿激素水平的同时促进患儿生长发育,且安全性高。

重组人生长激素联合注射用醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟患儿生长发育的影响

目的:探究重组人生长激素(rhGH)联合注射用醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿生长发育的影响。方法:选择2021年1月—2022年8月于莆田市妇幼保健院治疗的86例ICPP患儿作为研究对象。按随机数表法分为两组,各43例。对照组采用注射用醋酸亮丙瑞林治疗,观察组在对照组基础上加用rhGH治疗。比较两组临床效果、性激素水平、生长指标、子宫与卵巢体积及不良反应发生情况。结果:治疗12个月后,两组促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,两组骨龄差值(ΔBA)低于治疗前,年生长速度、按骨龄的身高标准差分值(HtSDS-BA)、体重指数(BMI)、预测身高(PAH)高于治疗前,而观察组ΔBA低于对照组,年生长速度、HtSDS-BA、PAH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,两组子宫、卵巢体积小于治疗前,且观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhGH联合注射用醋酸亮丙瑞林治疗ICPP患儿效果良好,利于改善患儿性激素水平,延迟骨骼成熟进程,调节患儿生长指标,改善其子宫、卵巢体积,且药物安全性高。

盆腔超声参数特征诊断特发性中枢性性早熟女童中的价值

目的:探讨与分析盆腔超声参数特征诊断特发性中枢性性早熟女童中的价值。方法:2019年12月至2022年10月选择在本院诊治的早期乳房发育女童120例作为研究对象,所有患儿都给予常规乳腺超声检查与盆腔超声检查,记录超声特征,并判断诊断价值。结果:在120例女童中,GnRH刺激试验检查判断为特发性中枢性性早熟78例(性早熟组),占比65.00%;单纯乳房发育症42例(单纯组),占比35.00%。性早熟的乳芽纵径、乳芽前后径、乳芽横径等与单纯组对比无明显差异(P>0.05)。性早熟组的子宫内膜厚度、子宫前后径、子宫长径、子宫横径等与单纯组对比有明显提高(P<0.05)。性早熟组的卵巢前后径、卵巢长径、卵巢横径、最大卵泡直径与单纯组对比显著提高(P<0.05)。盆腔超声诊断为特发性中枢性性早熟女童76例,盆腔超声诊断特发性中枢性性早熟女童的敏感性与特异性分别为96.15%(75/78)、97.62%(41/42),ROC曲线分析显示盆腔超声诊断特发性中枢性性早熟女童的曲线下面积(AUC)为0.868(95%CI:0.655~0.984)。结论:特发性中枢性性早熟女童的乳房常规超声特征表现不明显,在盆腔超声中可表现为子宫、卵巢异常,盆腔超声诊断特发性中枢性性早熟女童具有很好的效果。