儿童侵袭性肺炎链球菌病伴坏死性肺炎临床特点、耐药性和预后不良相关因素分析

目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)伴坏死性肺炎(NP)临床特点、耐药性和预后不良相关因素。方法选取2018年6月—2022年6月西安交通大学第一附属医院IPD伴NP患儿158例(观察组),以同期92例肺炎支原体感染NP患儿作为对照组。比较2个组患儿临床特征和实验室相关指标检测结果。对肺炎链球菌进行体外药物敏感性试验。根据预后情况将IPD伴NP患儿分为预后不良组(26例)和预后良好组(132例)。采用多因素Logistic回归分析筛选IPD伴NP患儿预后不良的影响因素,并构建预测IPD伴NP患儿预后不良的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能。结果观察组发热时间、气促发生率和C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,以及胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、WBC计数、葡萄糖水平均显著高于对照组(P<0.05)。肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺较敏感,对红霉素、克林霉素的敏感率较低。CRP>161.75 mg·L^(-1)、WBC计数>20.24×10^(9)/L、NEUT#>0.86×10^(9)/L、PCT>2.98μg·L^(-1)、血钠<2.24 mmol·L^(-1)、血钙<136.35 mmol·L^(-1)与IPD伴NP患儿预后不良有关(P<0.05)。结论IPD伴NP患儿发热时间长,易发生气促,感染菌株对万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺较敏感。高水平CRP、WBC、NEUT#、PCT和低水平血钠、血钙与IPD伴NP患儿预后不良有关。

425例儿童侵袭性肺炎链球菌病感染的临床分布、血清型及耐药性分析

目的通过分析儿童侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease,IPD)的感染分布、血清型及耐药性,为临床规范治疗IPD及合理使用抗生素提供参考依据。方法选取南京医科大学附属苏州医院儿科2019年3月~2022年11月425例明确诊断为IPD的患儿作为研究对象,查阅患儿病历信息并收集临床资料,对送检保存的患儿肺炎链球菌菌株标本采用荚膜肿胀实验测定血清分型,并进行药物敏感度分析。结果该研究共收集425例IPD患儿,平均年龄2.16±0.93岁;临床感染类型分析,菌血症性肺炎189例(44.47%),单纯血流感染80例(18.82%),化脓性脑膜炎76例(17.88%),感染性胸膜炎11例(2.59%),感染性腹膜炎9例(2.12%),骨关节感染7例(1.65%),感染性心内膜炎7例(1.65%),并发其他感染46例(10.82%);共检出14种血清型,血清型19F,19A,14,23F,6A和6B检出率分别为162株(38.12%),90株(21.18%),42株(9.88%),38株(8.94%),14株(3.29%)和8株(1.88%);药敏试验提示红霉素、克林霉素的耐药率均较高,分别为95.53%(406/425)和99.53%(423/425);阿莫西林、头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率均较低,分别为13.65%(58/425),19.06%(81/425)和17.18%(73/425);脑脊液分离株与非脑脊液分离株两组比较提示对青霉素的耐药率分别为69.74%和24.07%(χ^(2)=59.59,P<0.05),对头孢吡肟的耐药率分别为50.00%和12.32%(χ^(2)=57.44,P<0.05),对美罗培南的耐药率分别为40.79%和29.23%(χ^(2)=3.88,P<0.05),差异均有统计学意义。结论应在临床工作中加强IPD的培养鉴定和耐药性监测,根据药敏结果规范有效使用抗生素,最大限度降低肺炎链球菌的耐药性,提高药物治疗的疗效。

2010-2020年苏州某医院儿童侵袭性肺炎链球菌血清分型及耐药特征研究

目的 了解苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌的血清型和耐药特征。方法 系统收集2010-2020年间苏州大学附属儿童医院分离的侵袭性肺炎链球菌菌株,采用Kirby-Bauer纸片扩散法或E-test法检测抗菌药物的敏感性,通过荚膜肿胀试验进行血清分型。结果 研究期间共分离到215株侵袭性肺炎链球菌,28.4%的菌株来自脑膜炎患儿。菌株对青霉素G的不敏感率为35.9%,13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13)的血清型覆盖率为93.2%,其中最常见的血清型为6B、14、19F、19A和23F。近年来,头孢噻肟和复方新诺明的不敏感率有所下降,血清型6B、14的占比显著下降、而血清型19F、23F的占比则有所上升。结论 苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌菌株PCV13疫苗血清型覆盖率高,菌株对青霉素中度敏感,不同时间和不同疾病来源分离株的血清型和耐药性存在差异。

340例儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点及分离株耐药性和血清型分析

目的 探讨侵袭性肺炎链球菌病(IPD)患儿的临床特征,以及IPD耐药性和血清型。方法 收集340例诊断为IPD患儿临床就诊资料,分析其肺炎链球菌(SP)临床特点、分离株耐药性及血清型分布。结果 340例患儿中男172例(50.59%),女168例(49.41%),男女比为1.02:1,年龄5个月至14岁,<2岁151例(44.41%),2~5岁135例(39.71%),5~14岁54例(15.88%);冬春季为IPD高发季,共222例(65.29%);脓毒血症性肺炎是最多见的感染类型,189例(55.59%),其次为无感染灶血流感染73例(21.47%)和脑膜炎55例(16.18%);44例(12.94%)患儿伴随基础疾病,158例(46.47%)患儿有耐药危险因素;患儿所分离的SP菌株对左氧氟沙星和万古霉素耐药率为0,对阿莫西林和头孢噻肟耐药率仅为10.09%和23.03%,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率高达90.94%、90.04%、88.41%;SP常见血清型为19F(25.00%)、19A(17.35%)、1(15.29%)、6B(13.82%)、23F(10.59%);PCV7、PCV11及PCV13在5个月至14岁儿童中的覆盖率差异无统计学意义(P=0.246、0.221、0.606),3种疫苗覆盖率差异无统计学意义(χ^(2)=0.262,P>0.05)。结论 IPD高发于年龄<2岁的儿童群体,脓毒血症性肺炎是最为常见的SP感染类型,IPD更易发生在有基础疾病且存在一定的耐药风险患儿身上,SP菌株对四环素、克林霉素和红霉素率较高;PCV13疫苗能覆盖更多的IPD血清型。

儿童侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征与药敏分析

目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征与药敏,以指导临床合理用药。方法选择2015年1月至2015年12月在我院诊治的呼吸道感染患儿316例,收集患儿的痰液标本,进行肺炎链球菌的分离,同时选择红霉素、青霉素、万古霉素、克林霉素、复方新诺明等抗生素进行药敏分析。结果在316例患儿中,检出肺炎链球菌感染患儿72例,检出率为22.8%。72株肺炎链球菌都对红霉素耐药,对克林霉素与复方新诺明的耐药数为69株与48株,对青霉素耐药数为3株,对万古霉素都敏感。结论儿童侵袭性肺炎链球菌感染在临床上比较常见,对于红霉素、克林霉素、复方新诺明的耐药率高,青霉素万古霉素的耐药性比较低,需要积极加强控制管理。

48株儿童侵袭性肺炎链球菌血清型分布

目的了解南京地区临床分离的侵袭性肺炎链球菌血清型分布情况。方法用荚膜肿胀实结果检测2007年1月-2010年12月临床分离的48株侵袭性肺炎链球菌的血清型别。结果 48株侵袭性肺炎链球菌常见的血清型别为19F(27.1%)、19A(22.8%)、14(18.7%)和9v(8.3%),有2株用丹麦抗血清无法确定血清型。结论南京地区儿童临床分离的侵袭性肺炎链球菌的常见血清型为19F、19A、14和9v,与其它地区报道有一定差别。

儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的临床特征及药物敏感性多中心研究

目的了解儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的临床特征、分离菌株的药物敏感性及耐药危险因素.方法分析2016年1月至2018年6月共9家三级甲等儿童医院246例IPD住院患儿临床特征及分离菌株的药物敏感性.结果 246例IPD患儿中,男122例,女124例;年龄1 d至14岁,其中<1岁68例(27.6%),1岁~54例(22.0%),2岁~97例(39.4%),5~14岁27例(11.0%).脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型(58.5%,144/246),其次为无感染灶血流感染(19.9%,49/246)、脑膜炎(15.0%,37/246).49例(19.9%)患儿有基础疾病,160例(65.0%)有耐药危险因素.患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星及左氧氟沙星敏感率达100%,对厄他培南、氧氟沙星和头孢曲松(非脑膜炎菌株)敏感率达90%;对红霉素(4.2%)、克林霉素(7.9%)和四环素(6.3%)敏感性低.结论 IPD患儿多见于5岁以下,尤其是2岁以下儿童.部分IPD患儿存在基础疾病,IPD患儿多存在耐药危险因素.脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型.IPD患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、左氧氟沙星、厄他培南和头孢曲松敏感率高.

46例儿童侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征和抗生素敏感性分析

目的探讨我院46例儿童侵袭性肺炎链球菌感染临床特征及抗生素敏感性,以指导临床合理应用抗生素。方法回顾性分析2014年6月-2017年6月我院收治的46例侵袭性肺炎链球菌感染患儿临床资料及其药敏实验结果,分析其发病临床特征及对抗生素敏感性情况。结果 (1)46例侵袭性肺炎链球菌病患儿男女比例为1.56:1,2岁以下患儿居多,占58.70%。感染类型:社区获得性占80.43%(37/46),发病以秋冬季为主,临床诊断脓毒血症28例、脑膜炎8例、胸膜炎6例、坏死性肺炎2例、化脓性中耳炎和骨髓炎各1例。有基础疾病者8例,其中白血病3例,先天性心脏病2例,缺铁性贫血1例,头颅外伤1例,肾病综合征1例。合并其他病原菌感染者5例,其中合并支原体感染4例,产酸克雷伯杆菌1例。治愈率76.09%(35/46),转归23.91%(11/46),无死亡病例。(2)46例患儿均有发热,以弛张热或者稽留热为主。脓毒血症肺炎患儿出现咳嗽、呼吸困难、咳痰、发绀及肺部啰音等症状。脑膜炎患儿表现为惊厥、头疼、呕吐、意识障碍、肌张力增高、颈强直、病理征阳性等。胸膜炎患儿表现为呼吸减弱、患侧胸廓饱满呈浊音、呼吸音消失或者降低等胸腔积液症状及体征。(3)46株侵袭性肺炎链球菌中,21株对青霉素耐药,耐药率为45.65%;4株对青霉素中介,中介率8.70%;20株对青霉素敏感,敏感率43.48%。对其他抗生素不敏感率依次为:红霉素97.83%、阿奇霉素95.65%、克林霉素89.13%、复方新诺明76.09%、四环素71.74%、头孢噻肟47.83%、头孢吡肟41.30%、阿莫西林30.43%。对利福平、左氧氟沙星、万古霉素无耐药。多重耐药菌株占93.48%(43/46),其中青霉素耐药菌株多重耐药占100.00%,红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素多重耐药模式最为常见,占56.52%(26/46)。结论本地区儿童侵袭性肺炎链球菌感染以2岁以下居多,临床疾病主要以脓毒血症及脑膜炎最为常见,加强临床耐药性检测对于指导侵袭性肺炎链球菌病临床用药意义重大。

儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点与分离株耐药性分析

目的:探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)病例的临床特点、预后因素及其分离株耐药性情况。方法:回顾性分析2014年12月~2017年12月在本院就诊的IPD患儿的临床资料,统计分析患儿的人口学特征、临床类型、分离菌株的药敏特点及患儿预后情况等。结果:共纳入患儿117例,其中男性患儿68例,女性患儿49例,男女比例1.4∶1;平均年龄(5.32±3.71)岁;2岁以下患儿87例(74.4%),5岁以下患儿107例(91.5%);合并基础疾病患儿14例(12.0%);临床类型包括细菌性脑膜炎48例(41.0%),菌血症性肺炎42例(35.9%),无病灶血流感染27例(23.1%);所有肺炎链球菌(Spn)分离菌株均对万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星100%敏感;对红霉素、克林霉素和四环素高度耐药,耐药率为98.3%、95.6%和92.0%;对阿莫西林、头孢噻肟和美罗培南有一定敏感性,为87.3%、88.6%和63.6%;对青霉素和头孢吡肟部分敏感,为69.6%和57.7%。结论:IPD主要发病人群为5岁以下儿童,尤其是2岁以下儿童,12.1%患儿合并基础疾病。白细胞计数(WBC)异常、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高是IPD病情严重程度的重要预测因素。PCT≥2mg、细菌性脑膜炎和脓毒性休克与死亡风险密切相关。

儿童侵袭性肺炎链球菌疾病研究进展

侵袭性肺炎链球菌疾病（Invasive pneumococcal disease,IPD）是指肺炎链球菌所导致的肺炎、脑膜炎、菌血症以及其他无菌部位的感染。世界卫生组织估计全球每年大约有160万人死于IPD,其中小于5岁的儿童达100万人次,且90%发生在发展中国家[1,2]。因此,IPD已成为世界范围内严重的公共卫生问题。本文现就儿童IPD的流行病学特征、临床表现、实验室诊断、治疗及预防等方面综述如下。

儿童侵袭性肺炎链球菌血清型分布的调查研究

目的调查分析儿童侵袭性肺炎链球菌血清型分布情况,便于肺炎链球菌感染的预防和临床用药。方法从2010年2月至2013年8月间该院因侵袭性肺炎链球菌感染患儿76例分离获得肺炎链球菌菌株,行荚膜肿胀试验确定其血清型。结果76株菌株中,2株呈阴性,其余74株分属于19F、19A、14、9v、7F等8个血清型,以19F和19A最为常见,而血清型8最为少见;同时,PCV7覆盖率仅为68.4%,而对于PCV13的覆盖率达94.7%。结论肺炎链球菌血清分型检测有助于肺炎链球菌感染的预防,PCV13应作为疫苗接种的首选,从而降低感染的发生。

儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的临床特征及耐药特点

目的:探讨儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的临床特征及耐药特点,并分析侵袭性肺炎链球菌疾病流行趋势,为临床预防、控制儿童侵袭性肺炎链球菌疾病提供理论依据。方法:于笔者所在医院2014年7月-2016年1月诊治的侵袭性肺炎链球菌疾病患儿中抽取100例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,探讨儿童侵袭性肺炎链球菌疾病临床特点与耐药性。结果:侵袭性肺炎链球菌感染疾病的临床症状和体征主要包括气促、咳痰、咳嗽、发绀、呼吸困难、肺部固定啰音等,其主要发生于5岁以下儿童,感染季节以冬春更替期、秋季为主,感染类型以血液感染为主;肺炎链球菌对于四环素、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率比较高,均在60%以上,对青霉素有一定的耐药率,未发现万古霉素、利奈唑胺、喹诺酮类耐药菌株;肺炎链球菌对莫西沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺、万古霉素的敏感性较高,其次是头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、氧氟沙星、泰利霉素、氯霉素,敏感性均超过90%。结论:儿童侵袭性肺炎链球菌疾病发病存在季节性差异,临床症状具有多样性特点,并且侵袭性肺炎链球菌对于青霉素类药物有一定的耐药性,临床上应加强对侵袭性肺炎链球菌患儿目标性检测,明确临床特征与耐药性,以利于预防和控制本病流行。

儿童侵袭性肺炎链球菌感染

肺炎链球菌性疾病包括非侵袭的黏膜性疾病和侵袭性肺炎链球菌疾病。肺炎链球菌可定植于正常人的鼻咽部,并可由此直接侵入中耳、鼻窦、气管支气管和肺部等,引起黏膜性疾病;也可经血流播散,入侵原本无菌并与外环境无直接相通的器官组织,引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎,以及脓胸、心内膜炎、心包炎、腹膜炎和骨关节炎等,即侵袭性肺炎链球菌疾病[1]。1病例摘要患儿,女,3岁8个月。

儿童侵袭性肺炎链球菌感染的血清型和耐药性

目的了解某医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征以及菌株的血清型和耐药性,以期指导临床合理用药,寻找防治侵袭性肺炎链球菌感染的有效方法。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月该院明确诊断为侵袭性肺炎链球菌感染患儿的临床资料,肺炎链球菌的药敏结果、血清型,以及疫苗对其血清型覆盖情况。结果74例侵袭性肺炎链球菌感染患儿主要为幼儿期患儿(55.4%),感染部位主要以单部位血液为主(44.6%)。74株肺炎链球菌,其中22株分离自脑脊液标本,分为13种血清型,常见的血清型为19F、19A、14和23F。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)检出率为56.7%(42株),未发现对利奈唑胺、万古霉素、莫西沙星和左氧氟沙星耐药的肺炎链球菌。不同血清型菌株的耐药率有明显差异,血清型19F和19A对青霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的耐药率高于其他血清型。肺炎链球菌疫苗对肺炎链球菌的覆盖率:PCV7为63.5%,PCV13为97.3%。结论该医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染多见于婴幼儿,分离的肺炎链球菌血清型以19F、19A、14、23A为主,PCV13对这些血清型覆盖率高,可通过接种疫苗减少侵袭性肺炎链球菌感染的发生。流行率高的血清型往往表现出更高的耐药性,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

儿童侵袭性肺炎链球菌病54例临床特点及耐药性分析

目的了解儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的临床特点及侵袭性肺炎链球菌(Sp)的耐药情况。方法回顾性分析2009年至2012年收治的54例IPD患儿临床资料以及54株侵袭性Sp的药敏结果。结果 54例IPD患儿中男女比为1.35∶1,以<2岁的婴幼儿居多,夏季起病少;临床诊断以脓毒血症为主,其次为脑膜炎;患儿均有发热,且以中高热为主;44例出现白细胞计数增高,42例出现CRP增高;β-内酰胺类抗生素使用最多,其次为万古霉素。侵袭性Sp对青霉素的不敏感率达59.26%,多重耐药率高达96.30%。结论 IPD发病存在一定季节差异;临床表现多样,脓毒血症最常见;侵袭性Sp对青霉素耐药性较高。

儿童侵袭性肺炎链球菌病35例临床特征和分离株耐药性分析

目的对厦门市儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的临床资料进行调查研究,分析儿童IPD的临床特征和细菌耐药性并指导临床诊治。方法回顾性分析2015年2月—2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院收治IPD患儿的临床资料,包括人口学特征、临床表现和实验室检查。结果35例IPD患儿中,肺炎链球菌血流感染31例,肺炎链球菌脑膜炎4例;婴幼儿(<3岁)26例,夏季发病率低。所有患儿均出现高热,部分出现咳嗽、贫血。所有患儿C反应蛋白(CRP)增高,绝大部分患儿白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)升高,部分患儿胆汁酸(TBA)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)升高。侵袭性肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素100%敏感;对阿莫西林较敏感;对克林霉素和红霉素100%耐药;脑膜炎者分离的肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟及头孢吡肟的耐药率明显高于血流感染者。治疗以阿莫西林-克拉维酸钾或第三代头孢菌素为主,肺炎链球菌性脑膜炎以头孢曲松联合万古霉素抗感染。结论IPD在婴幼儿中最常见,临床表现为高热等,常见的并发症为肺炎、贫血,伴有WBC、CRP及PCT升高。肺炎链球菌血流感染者分离的64.7%肺炎链球菌对青霉素敏感,肺炎链球菌脑膜炎患者分离的肺炎链球菌对青霉素完全耐药。抗生素的使用应合理、规范,药敏试验结果是重要的参考依据。

儿童侵袭性肺炎链球菌病102例临床特征及耐药性分析

目的：分析儿童侵袭性肺炎链球菌病（IPD）102例的临床特征和耐药情况。方法：回顾分析自2010年10月到2014年10月重庆医科大学附属儿童医院收治的102例血培养和/或脑脊液等无菌部位培养明确为肺炎链球菌患儿的病历资料及药敏结果。结果：1 102例患儿男女比为1.22：1;年龄分布0~3岁51例（50%）,2~5岁30例（29.41%）,5~10岁14例（13.73%）,≥10岁7例（6.86%）。败血症82例（80.4%）,化脓性脑膜炎40例（39.2%）,其中19例存在基础疾病（白血病、先天性心脏病、免疫缺陷等）（18.6%）,胸腔积液10例,脑积水10例,颅脑外伤后并发败血症8例,脓毒性休克7例;临床治愈26例（25.5%）,好转51例（50%）,死亡10例,自动出院12例（预后不良）。2 102株侵袭性肺炎链球菌中,青霉素不敏感率47.1%,红霉素99%,克林霉素96.1%,多重耐药率82.35%,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、利福平耐药。3所有患儿均有发热,发热持续时间1~14 d,平均（7.35±2.61）d。70例患儿同时出现白细胞计数增多和CRP增高,20例患儿降钙素原〉10 ng/m L。结论：侵袭性肺炎链球菌病好发于0~3岁婴幼儿,临床表现主要有败血症、化脓性脑膜炎;存在基础疾病情况下罹患IPD增多。加强IPD的耐药监测对指导临床用药有重要意义,积极推广肺炎链球菌疫苗,同时有效地预防肺炎链球菌感染,减少IPD发病,显得更为迫切和重要。

儿童侵袭性肺炎链球菌病临床特征及重症早期预警指标分析

目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)临床特征及重症早期预警指标。方法回顾性收集2007年1月至2021年12月该院至少1次血培养分离出肺炎链球菌(Sp)的101例IPD住院患儿病例资料,根据患儿住院期间是否入住儿童重症监护病房(PICU),将其分为PICU组(35例)和普通病房组(66例),对比分析两组一般临床资料、感染类型、药敏试验、菌株血清型鉴定结果。结果与普通病房组比较,PICU组男性、合并神经系统疾病和缺铁性贫血占比、冬季发病率,意识障碍、惊厥、呼吸困难、心率增快、呕吐和腹泻发生率,外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,Hb<90 g/L、LDH>700 U/L、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)异常、细菌性脑膜炎、脓毒症及重症肺炎占比更高,体重第3~97百分位、支气管肺炎、无病灶血流感染占比及WBC、Hb、白蛋白水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。该研究鉴定出11种IPD血清型,排名前5依次为6B、14、19F、23F和19A。十三价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)可覆盖96.9%IPD血清型。多因素logistic回归分析显示,入院时患儿出现意识障碍、惊厥、中性粒细胞百分比增高、Hb<90 g/L、LDH>700 U/L及CK-MB异常提示IPD患儿病情危重,为入住PICU的预警指标(P<0.05)。结论IPD重症患儿早期缺乏特异性预警指标,PCV13覆盖率高。

首都医科大学附属北京儿童医院:刘钢教授团队发表儿童侵袭性肺炎链球菌病最新研究成果

本刊讯 近日,首都医科大学附属北京儿童医院感染内科刘钢教授团队在Emerging Microbes&Infection在线发表了题为"Invasive pneumococcal diseases in Chinese children:a multicenter hospital based active surveillance from 2019-2021"(《2019-2021年全国多中心儿童侵袭性肺炎链球菌疾病监测研究》)的研究报告。该研究是目前我国针对儿童侵袭性肺炎链球菌疾病最大样本量的前瞻性多中心研究,研究结果系统地描述了我国儿童侵袭性肺炎链球菌病的疾病谱、严重程度及预后情况,详细阐述了致病性肺炎链球菌分离株的血清型分布及耐药性特点,对儿童严重感染性疾病的防控意义重大。

儿童侵袭性无乳链球菌血清型和耐药性分析

目的分析儿童侵袭性无乳链球菌(B组链球菌,GBS)血清型和耐药性,为减少GBS感染和临床合理用药提供参考。方法收集2012年1月—2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院分离自139例患儿无菌部位临床样本的GBS,进行血清分型和体外药物敏感性试验。结果139例患儿以新生儿为主(61.2%),其次为婴儿期患儿(38.8%)。共分离出185株侵袭性GBS,其中46.0%(64/139)分离自血液样本,20.9%(29/139)分离自脑脊液样本,33.1%(46/139)同时分离自血液和脑脊液样本。共检出5种血清型,以Ⅲ型检出率最高,占54.6%(76/139),以下依次为Ⅰb型(28.1%,39/139)、Ⅰa型(12.9%,18/139)、Ⅱ型和Ⅴ型(2.2%,3/139)。139株GBS对红霉素的耐药率最高(89.9%),其次为克林霉素(74.1%),对左氧氟沙星的耐药率为31.7%。未检测出对青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、利奈唑胺、万古霉素不敏感的菌株。不同血清型GBS耐药性有一定差异。结论GBS引起的儿童侵袭性感染主要为血流感染和脑膜炎,掌握其血清型和耐药特征,对儿童临床感染的预防和治疗具有重要意义。