中国儿童先天性心脏病流行病学特征研究进展

从2004年开始先天性心脏病发病率上升至我国出生缺陷第一位,虽然随着医疗技术在不断发展,先天性心脏病的检出率越来越高,但先天性心脏病仍然是新生儿死亡的重要原因,会给社会及家庭带来极大的经济负担。本文对目前中国儿童先天性心脏病流行病学特征进行总结,提升群众对先天性心脏的认知率,为预防和降低先天性心脏病发病率提供参考依据。

《先天性心脏病胎儿治疗与复合技术》出版:舒适护理干预在儿童先天性心脏病介入治疗术中的作用评价

书名:《先天性心脏病胎儿治疗与复合技术》作者:庄建,潘微,张智伟等译出版社:世界图书出版社定价:280.0元ISBN:9787564189723舒适护理在临床当中属于有效性、创造性、个体化及整体性的一种护理模式。舒适护理能够使得患者在不同方面:社会、心理及生理方面都获得愉悦;或者使得其不愉快持续时间缩短,程度减低。先天性心脏病(CHD)使儿科临床中较为常见的一种心脏畸形疾病,其主要是在胎儿时期心脏血管出现发育方面的异常而导致发生的。在全球范围当中,CHD的发病率约为0.5%.

75例儿童先天性心脏病介入封堵术后的随访研究

目的探讨介入封堵术对儿童左向右分流型先天性心脏病(CHD)心脏结构及血流动力学的影响。方法回顾性分析2011年6月至2016年6月在安徽医科大学第二附属医院行介入封堵术治疗的75例CHD患儿的临床资料,其中房间隔缺损(ASD)患儿24例、室间隔缺损(VSD)患儿24例、动脉导管未闭(PDA)患儿27例,采用经胸超声心动图检测术前、术后第3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年患儿心脏结构及血流动力学相关指标的变化。结果介入封堵术后,VSD患儿的右心室内径(RV)、左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、肺动脉压(PAP)、肺动脉瓣口血流速度(PV)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(MVE)、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度(MVA)较术前减小,ASD患儿的RV、PAP、三尖瓣口舒张早期最大血流速度(TVE)、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度(TVA)、PV及PDA患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV、PAP均较术前减小,差异有统计学意义(P <0. 05)。VSD患儿的TVE、TVA、AV,ASD患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV及PDA患儿的TVE、TVA、PV均较术前增大,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论介入封堵术可以显著改善儿童左向右分流型先天性心脏病患者的心脏结构及血流动力学,是一种有效的治疗手段,值得推广。

导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的护理要点分析

目的分析心导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的护理要点。方法收集2015-08/2017-02于郑州市第七人民医院就诊的90例儿童先天性心脏病患儿并随机分组。所有患儿采用心导管介入治疗,传统组给予常规护理,改良护理组给予全面护理。比较两组患儿家长护理满意度;心律失常、穿刺部位血肿、溶血等并发症发生率;治疗前和治疗后患儿生活质量的差异。结果改良护理组患儿家长护理满意度高于传统组(P<0.05);改良护理组心律失常、穿刺部位血肿、溶血等并发症发生率低于传统组(P<0.05);治疗前两组生活质量比较无显著差异,(P>0.05);治疗后改良护理组生活质量改善幅度更大,(P<0.05)。结论心导管介入治疗儿童先天性心脏病术给予全面护理,可有效减少术后并发症的发生,改善患儿预后和生活质量,提升家长满意度,值得推广。

心电图及超声心动图在儿童先天性心脏病手术前后的对比研究

目的对心电图及超声心动图在儿童先天性心脏病手术前后的症状进行对比分析。方法选取广东省妇幼保健院2012年5月-2013年5月期间先天性心脏病患儿150例,分别在手术前1 d和手术后1 d内使用心电图仪和彩色多普勒超声仪进行心电图和超声心动图的检查,在3个月之后进行复查,并对检查结果进行对比分析。结果心电图检查显示室间隔缺损(VSD)主要表现为室性早搏和完全性右束支阻滞有所增多;房间隔缺损(ASD)表现为术后异位节律合并束支阻滞比术前多,同时表现为右室增大,但右室负荷增重却没有明显变化;动脉导管未闭(PDA)术前心电图的正常率为最高,同时手术后心电图和术前比较没有明显变化。超声心动图检查显示手术后VSD患者的心搏量及左心室容积减少。结论心电图和超声心动图均显示手术对儿童心脏有一定损伤,在心脏病外科手术前后的检查中发挥着非常重要的作用。

临床护理路径在儿童先天性心脏病患儿手术中的应用

目的对儿童先天性心脏病患儿采用临床护理路径的方式进行护理,并对其护理的效果进行分析,为临床护理提供依据。方法选取医院2014年8月至2015年8月收治并确诊的儿童先天性心脏病患儿80例,根据所有患儿入院的编号进行分组,单号为对照组,双号为试验组,每组40例,对照组给予常规护理,试验组给予临床护理路径的方法。结果试验组人均住院费用与住院时间均低于对照组,差异均有统计学的意义(P<0.05),试验组的护理效果明显优于对照组。结论对儿童先天性心脏病患儿采用临床护理路径进行护理,不仅能够有效提高患儿家属及患儿对手术治疗的配合度,还能减少住院的费用和时间,因此,值得在临床护理上进行推广。

西地那非治疗儿童先天性心脏病合并肺动脉高压临床疗效观察

目的探究西地那非治疗儿童先天性心脏病合并肺动脉高压的临床疗效。方法给予21例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿西地那非治疗,观察其疗效。结果患儿在治疗后平均肺动脉压为(26.4±7.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),动脉血氧分压为(106.4±12.1)mm Hg,氧合指数为(235.3±35.3)均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);平均体动脉压为(104.4±7.0)mm Hg,动脉二氧化碳分压为(40.2±3.2)mm Hg与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间3例患儿伴有呕吐、轻微恶心症状,在服药控制后症状自行消失。结论儿童先天性心脏病合并肺动脉高压患儿经西地那非治疗,可显著改善肺动脉高压,且安全性较好。

MRI与多层螺旋CT在儿童先天性心脏病诊断中的应用

目的:探究分析磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT(MSCT)在儿童先天性心脏病诊断当中的实际效果,应用价值以及优缺点。方法:由同一专业医师使用1. 5T磁共振成像和4排多层螺旋CT对患病儿童进行检查。结果:在心外大血管异常的诊断中,磁共振的准确率为96. 5%,多层螺旋CT准确率为91. 2%;在心内结构异常的诊断中,磁共振准确率为85. 6%,多层螺旋CT为90. 5%。结论:这两种技术对于伴有心外大血管异常的儿童先天性心脏病的诊断率都极高,具有很高的临床应用价值。

儿童高原性心脏病与儿童先天性心脏病的鉴别诊断

高原性心脏病:高原心脏病是指由于慢性低压低氧,导致的肺小动脉功能性或器质性病变,肺动脉高压,右心室肥大,功能障碍,甚至发生心力衰竭的一种慢性高原病。可分为小儿和成人高原性心脏病。高原心脏病通常在海拔3500m以上地区发病,是高原地区的一种常见病。临床多呈慢性经过,个别初进高原者特别是儿童可以急性或亚急性发病。急性或亚急性患病者,以显著肺动脉高压引起的右心室扩大和充血性右心衰竭为特征,而慢性患病者以右心室后负荷过重所致的右室肥厚为主的多脏器损害为特征。并随移居高原时间延长发病率增高,但也可于急进高原时发病。一般见于平原移居高原或由高原移居至更高海拔高原人群,高原世局者偶有发病。本病常年均有发生,但以冬、春季为多。成人患病多为青年男性,小儿患病多在两岁以内,病死率高。

心导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的干预措施分析

目的：探讨心导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的干预措施，为心导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的预防提供理论依据。方法：选取2012年5月至2015年5月在医院接受治疗的104例儿童先天性心脏病患者作为此次研究对象，给予104例儿童先天性心脏病患者实施心导管介入治疗和术后并发症护理，并根据护理方式的不同分为观察组与对照组，每组患者52倒，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预措施，对两组患者的临床症状和体征进行观察并记录，分析比较两组患者并发症发生情况、护理满意度情况。结果：观察组患者并发症发生率为3.85％相比于对照组的17．31％，观察组明显要更低，观察组患者满意度为96.15％相比于对照组的78．85％，观察组明显要更高，组间比较差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）。结论：心导管介八治疗儿童先天性心脏病术后并发症护理干预的实施，并发症的发生率得到了明显的降低，各项症状和生活质量得到了明显改善。

西地那非治疗儿童先天性心脏病术前合并肺动脉高压的近期疗效和安全性

目的探讨西地那非治疗儿童先天性心脏病术前合并肺动脉高压的近期疗效,评价治疗安全性。方法回顾性分析我院2010年3月至2012年9月间收治的45例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,所有患儿均予术前口服西地那非治疗,观察近期疗效,评价安全性。结果本组45例患儿经口服西地那非治疗后心功能等级较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后患儿的平均肺动脉压力较治疗前显著降低,而6min步行距离较治疗前有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。本组患儿用药期间未见严重并发症,其中5例患儿用药治疗过程中出现轻微的恶心、呕吐症状,患儿均可耐受,继续服药后症状自行消失。结论采用西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,能显著改善患儿的心功能,降低肺动脉阻力以及改善肺循环血流动力学指标,且不良反应较少,具有较高的安全性,值得临床进一步推广使用。

心脏彩超对儿童先天性心脏病的诊断价值分析

目的探讨心脏彩超对儿童先天性心脏病的诊断价值。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的60例儿童先天性心脏病疑似病例作为研究对象,所有病例均行心脏彩超检查,回顾性分析其彩超诊断特征。结果 60例患儿中,房间隔缺损8例,动脉导管未达到关闭标准10例,心室间隔出现缺损32例,肺动狭窄2例,法洛四联症4例,三尖瓣下移2例,三尖瓣狭窄2例。手术后确诊病例56例,出现误诊4例,诊断符合率为93.33%(56/60)。结论心脏彩超对儿童先天性心脏病的临床诊断具有十分重要的诊断价值。

应用超声心动图大规模筛查儿童先天性心脏病

第6届中13德三国联合国际心血管病学术研讨会——心血管病，心脏内外、科进展，于2010年6月26～27日在天津泰达国际心血管病医院召开。这次会议由中、日、德三国心血管内外科、麻醉科、体外循环、心血管诊断影像学数十位专家做了有关专业领域内最新进展的专题报告，涵盖冠心病、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心脏移植及辅助装置、心律失常、心衰治疗，以及心血管外科手术、麻醉及体外循环等多个领域。这次刊出会议论文摘要选编精华，以帮助心血管专业同道了解相关领域的重要进展。会议发言全部采用英文。为使读者更清晰地了解发言内容，我们对部分讲座由主讲人提供了中文摘要，现同时发表，以飨读者。

儿童先天性心脏病经导管封堵术后死亡的影响因素分析

目的分析儿童先天性心脏病(CHD)经导管封堵术后死亡的影响因素,以期为临床诊疗提供科学依据。方法选取2019年12月至2021年3月就诊于我院的222例CHD患儿作为研究对象,根据术后死亡情况将其分为死亡组(36例)和生存组(186例)。比较两组患儿手术前、后的右心房直径(RAD)、右心室内径(RVD)、左心室间隔厚度(LVST)、二尖瓣口血流速度(MV)、左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)、主动脉瓣口流速(AV)、左心室射血分数(LVEF);采用单因素、多因素Logistic回归分析CHD患儿经导管封堵术后死亡的影响因素;建立CHD患儿术后死亡风险预测模型,并给予模型校准和ROC曲线评价。结果手术前,两组的RAD、RVD、LVST、MV、LAD、LVD、AV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组的RAD、RVD、LAD、LVD均减小,且死亡组小于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组的LVST、MV、AV、LVEF均增大,且生存组大于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经导管封堵术后死亡36例,占比为16.22%。多因素Logistic回归分析结果显示,呼吸机置管时间、年龄、低心排综合征、无创通气、再插管是影响CHD患儿经导管封堵术后死亡的影响因素(OR=1.625、2.013、2.241、0.901、1.963,P<0.05);列线图预测模型的AUC为0.818(95%CI:0.752~0.913),预测准确率为85.31%。结论经导管封堵术治疗儿童CHD导致术后死亡是多种因素协同作用的结果,其中呼吸机置管时间>3 d、年龄<6岁、有低心排综合征、未使用无创通气、再插管与患儿死亡明显相关。

探讨彩色多普勒超声对诊断儿童先天性心脏病的临床效果及准确性

目的:探讨彩色多普勒超声对诊断儿童先天性心脏病的临床效果及准确性。方法:根据研究需要,将2017年1月至2019年6月本院收治的98例疑似先天性心脏病患儿作为研究对象,对其进行彩色多普勒超声检查,并与手术病理结果相对比,观察其诊断的准确性。结果:手术病理结果显示,98例患儿均为先天性心脏病。彩色多普勒超声诊断出85例,诊断符合率为86.73%,漏诊或误诊13例,漏诊或误诊率为13.27%。彩色多普勒超声与手术病理结果比较,其检出率分别为室间隔缺损85.29%、动脉导管未闭93.10%、房间隔缺损85.71%、动脉瓣狭窄80.00%、完全性心内膜垫缺损80.00%、三尖瓣下移83.33%、三尖瓣闭锁85.71%、完全性大血管移位80.00%,诊断总准确率为86.73%。结论:采用彩色多普勒超声对儿童先天性心脏病进行诊断,具有较高的准确率,简单易操作。

围生期环境因素与儿童先天性心脏病的关系

目的探讨围生期环境因素与儿童先天性心脏病(CHD)的关系。方法抽取新疆喀什地区叶城县人民医院收治的CHD患儿60例(病例组),同时选取同期同年龄组同医院体检正常者60例为对照组,通过问卷调查方法,logistic回归分析CHD可能危险因素。结果结果显示:孕前慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、孕妇被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史是CHD的危险因素,孕前补充维生素和微量元素是CHD的保护因素。结论加强父母双方怀孕的整个过程的健康教育,保健服务以及减少对危险因素接触,可减少和预防CHD的发生。

电子模式健康教育在儿童先天性心脏病围手术期的应用效果研究

观察在儿童先天性心脏病患儿围手术期时采取电子模式健康教育的应用效果分析。方法:将在我院儿童病房近期(2017年06月-2018年08月时期)收治以儿童先天性心脏病拟行手术治疗患儿总计200例,随机数字法分成常规组(100例)与电子组(100例),其中常规组采取常规围术期健康教育干预,电子组采取电子模式健康教育干预。对照两组患儿家属对儿童先天性心脏病相关知识了解、术后注意事项、术后康复知识评分,两组患儿术前术后感染发生率、儿童先心病临床危象、住院总时长及患儿家属对护理的满意度评分对照。结果:电子组患儿家属在儿童先天性心脏病相关知识了解、术后注意事项、术后康复知识评分上,明显多于常规组,电子组患儿住院总时长明显少于常规组,而电子组患儿家属对护理的满意度评分明显多于常规组,且电子组与常规组患儿术前术后感染发生率为(1%&8%),儿童先心病临床危象发生率(1%&6%),差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:在儿童先天性心脏病患儿围手术期,采取电子模式健康教育,可明显提高患儿家属对儿童先天性心脏病相关知识及围手术期注意事项、术后康复事项的了解,减少术前术后感染发生率与儿童先心病临床危象的发生,缩短住院时长,并提高患儿家属对护理的满意度,效果理想。

曲前列尼尔对儿童先天性心脏病围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性分析

目的:分析儿童先天性心脏病应用曲前列尼尔治疗对患儿围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性。方法:选取2020年6~12月收治的75例先天性心脏病患儿为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组37例和研究组38例,对照组给予常规治疗,研究组给予曲前列尼尔治疗。比较两组疗效及安全性。结果:治疗后研究组临床症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心率、肺动脉收缩压、外周舒张压、外周收缩压、外周血氧饱和度对比无显著差异(P>0.05),研究组呼吸困难评分明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:曲前列尼尔应用于儿童先天性心脏病治疗,能显著增强心功能,提高疗效,防止肺动脉高压,用药安全性较高。

儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果观察

目的:观察儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果。方法:回顾性分析开封市中心医院2011年1月-2022年1月收治的50例患有复杂性先天性心脏病儿童的临床资料。所有患儿入院时均进行超声心动图与多层螺旋CT检查,以手术病理为金标准,分析两种检查方式对复杂性先天性心脏病的诊断效果。结果:50名患儿中,共发现178种心脏畸形,包括71种心内畸形及107种心外畸形。多层螺旋CT对心外畸形的检出率为98.13%,高于超声心动图的84.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.321,P<0.05)。多层螺旋CT检查对心内畸形的检出率为95.77%,超声心动图检出率为92.96%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.133,P>0.05)。结论:多层螺旋CT和超声心动图对复杂性先天性心脏病的阳性检出率较高,但多层螺旋CT在诊断心外畸形方面优于超声心动图。

三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀临床研究

目的:观察三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀的临床疗效及其对血清胃动素、胃泌素的影响。方法:将110例先天性心脏病术后腹胀患儿按随机数字表法分为2组各55例。2组均给予常规治疗,对照组加用胃肠减压治疗,观察组在对照组干预方案的基础上给予三黄承气膏穴位贴敷治疗。2组均治疗3 d。比较2组临床疗效、首次排气时间、首次排便时间,比较2组治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h腹胀程度综合评分,以及术前、术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素水平。结果:2组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),但显愈率对照组70.91%,观察组90.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组首次排气时间及首次排便时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均优于对照组。2组治疗后各时间段腹胀程度综合评分分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间治疗12 h腹胀程度综合评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但2组间治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀临床疗效确切,可以缩短首次排气时间、首次排便时间,减轻腹胀程度综合评分并且可以促进血清胃动素、胃泌素的恢复。