儿童全身麻醉苏醒期躁动的临床相关因素分析

目的:研究儿童全身麻醉后苏醒期与临床相关因素间的关系,为儿童术后躁动的预防提供依据。方法:回顾性分析就诊于山西省儿童医院的行全身麻醉的患儿876例,观察组为全麻术后发生躁动的患儿53例,对照组为未发生躁动的患儿823例,采用logistic回归分析方法研究全身麻醉苏醒期躁动是否与性别、年龄、手术史、手术前的焦虑状况、手术时间的长短、手术的规模、手术过后的疼痛状况、术后留置尿管、苏醒时间的长短相互关联。结果:患儿全身麻醉苏醒期躁动组和非躁动组在性别、手术史、手术时间的长短、手术的规模、苏醒时间的长短无统计学差异(P>0.05)。最终进入Logistic回归模型的危险因素为年龄、手术的规模、术后疼痛。而手术规模的大小可能在患儿全麻术后躁动的发生中与其他因素有相互协同作用。结论:年龄、术后疼痛、留置导尿管是儿童全身麻醉苏醒期躁动的独立危险因素。手术规模的大小可能与其他因素相互协同作用。

移动式牙科治疗机在综合医院儿童牙科全身麻醉治疗中的应用

目的探讨移动式牙科治疗机在综合医院开展儿童牙科全身麻醉治疗的可行性及实用性。方法选取2019至2021年于医院口腔科就诊的13岁以下患儿为研究对象,按照治疗方式分组,其中2019年(未引进移动式牙科治疗机)就诊患儿为对照组(2385例),2021年(引进移动式牙科治疗机后)就诊患儿为试验组(1968例),比较两组低龄(0~3岁)患儿所占比例、牙齿治疗情况、治疗失败率、新发口腔疾病发生率及其家长满意度。结果对照组中低龄患儿占3.36%,试验组中低龄患儿占8.18%;对照组中低龄患儿未治疗率高达85%,有创治疗仅占5%,而试验组中低龄患儿未治疗率仅为23.6%,有创治疗占比升至23%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1个月、3个月及6个月,低龄患儿的治疗失败率和新发口腔疾病发生率均低于对照组,其家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用移动式牙科治疗机,配合规范化手术流程,可在综合医院开展儿童全身麻醉牙科手术,并有效改善就诊患儿的口腔健康状况。

基于大鱼际隆起尺寸选择儿童I-gel喉罩规格的可行性研究

目的 评价基于大鱼际隆起尺寸选择儿童I-gel喉罩规格的可行性。方法 选取2022年10月至2024年1月于医院接受全身麻醉外科手术的120例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组根据制造商提供的体质量-规格表选择I-gel喉罩规格,观察组根据患儿大鱼际隆起尺寸选择I-gel喉罩规格。比较两组首次置入成功率、置入时间、麻醉中调整率、漏气率、术后并发症,以及两组喉罩置入前、喉罩置入后5 min、手术30 min后、手术结束前5 min和拔除喉罩后的血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸末CO_(2)分压(Pet CO_(2))。结果 两组喉罩首次置入成功率、置入时间、麻醉中调整率和漏气率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各时点SpO_(2)、PetCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组喉罩血染、咽喉疼痛、声音嘶哑、恶心呕吐和吞咽困难等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于大鱼际隆起尺寸选择儿童I-gel喉罩规格方法的可靠性与基于体质量选择方法相近,为紧急情况下无法获知体质量参数的患儿提供一种新的喉罩规格选择方法。

全麻下儿童角膜外伤检查治疗前右美托咪定滴鼻预处理的效果

目的评价右美托咪定滴鼻预处理在全麻下儿童角膜外伤检查治疗前应用的效果。方法前瞻性病例对照研究。郑州大学第一附属医院2018年3月至2020年8月行全麻下角膜外伤检查治疗的患儿60例,按随机数字表法分为右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉组(DS组)和单纯七氟醚吸入麻醉组(S组),各30例。比较两组术中及术后各项指标。结果DS组的镇静、情绪、与父母分离时和对面罩接受情况的评分均显著优于S组(P<0.05)。患儿滴鼻前,滴鼻后30 min,七氟醚诱导麻醉后和苏醒时,两组的心率和血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。DS组的苏醒期躁动者2例(6.67%)明显少于S组的11例(36.67%)(χ^(2)=7.954,P=0.005),而苏醒时间差异无统计学意义(t=1.265,P=0.211)。结论角膜外伤患儿全麻下检查治疗前使用右美托咪定滴鼻预处理可以提升患儿的全麻配合度,并降低术后躁动的发生。